Investigação e análise de preditores de apresentação tardia em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio: uma revisão de literatura / Investigation and analysis of predictors of late presentation in patients with Acute Myocardial Infarction: a literature review

Abstract

Introdução: Em caso de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), o tempo entre o início dos sintomas e a chegada ao serviço de saúde é um relevante preditor de mortalidade. Essa assertiva é agravada pela apresentação tardia (AT) dos pacientes, visto que o benefício da terapia de reperfusão miocárdica é tempo-dependente. Objetivos: O objetivo deste estudo consiste em investigar e analisar os preditores de AT em pacientes com IAM, bem como os fatores associados a estes. Metodologia: Este estudo constitui uma revisão sistemática entre os anos 2000 e 2020, através das bases de dados - LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO, com os seguintes descritores usados concomitantemente: Myocardial Infarction; Time Factors; First Aid; Health Services. Além disso, foram selecionadas fontes secundárias, totalizando 16 artigos. Discussão: Sexo feminino, não brancos, idade avançada, baixa escolaridade, baixo nível socioeconômico, ausência de seguro de saúde privado, ser solteiro ou viúvo e estar desacompanhado durante a deflagração do IAM foram considerados preditores de AT. Somado a isso, em relação ao histórico de saúde, apresentaram-se tardiamente pacientes com Diabetes Mellitus, IAM sem supradesnivelamento do segmento ST ou manifestação clínica intermitente. Além disso, o desconhecimento sobre sinais e sintomas de IAM foi um preditor de AT, assim como determinados comportamentos praticados com o início do quadro, tais como esperar ou orar pelo desaparecimento dos sintomas e negar o ataque cardíaco. Por outro lado, presença de IAM com supradesnivelamento do segmento ST, doença cardiovascular prévia, insuficiência renal crônica e, principalmente, dor torácica foram fatores protetores. Condições estruturais e demográficas apontadas foram pacientes provenientes de áreas suburbanas, conduzidos ao serviço de saúde por meios próprios (desconsiderando a possibilidade de tratamento pré-hospitalar em ambulância), submetidos a triagem ineficiente, atendidos por não-cardiologistas ou aqueles transferidos para hospital especializado em caso de necessidade. Considerações finais: Diante dos preditores de AT identificados, reforça-se o impacto da apresentação precoce do paciente ao serviço de saúde e evidencia-se a importância da melhoria estrutural da rede hospitalar e da conscientização sobre IAM, sobretudo, à população de alto risco para AT. Essas medidas possuem grande potencial para evitar atrasos e modificar a realidade das altas taxas de morbimortalidade das doenças cardiovasculares