A hiperplasia epitelial focal é uma doença  rara, que afeta crianças adultos de diversas idades. Esta relacionada ao PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV) No qual o tipo 13 e 32 estao relacionado. Este artigo relata o caso de um paciente que chegou a Faculdade Metropolita de Manaus, com lesões multiplas, e bem caracteristica com a “pedra de calçamento”. Bem localizada nos labios superior e inferior

Bandeira, Lanna Emely Cordeiro

Barroso, Antonia Isabelly Rodrigues

Carvalho, Hannah  Marcelle Paulain

de Sá, Juliana Lopes

Neto, Gerson De Oliveira Paiva

Varejão, Livia Coutinho

Portuguese

Brazilian Journals

Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115595   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  Hiperplasia Epitelial Focal  Focal epithelial hyperplasia  DOI:10.34117/bjdv7n12-360  Recebimento dos originais: 12/11/2021  Aceitação para publicação: 07/12/2021  Antonia Isabelly Rodrigues Barroso Graduanda em Odontologia, pela Faculdade Metropolitana de Manaus Instituição: Faculdade Metropolitana de Manaus Endereço: Rua 46, 02, Bairro Nova Cidade - Manaus, Amazonas, CEP: 69097-368 E-mail: barrosoisabelly3@gmail.com  Lanna Emely Cordeiro Bandeira Graduanda em Odontologia, pela Faculdade Metropolitana de Manaus Instituição: Faculdade Metropolitana de Manaus  Endereço: Rua Rio Grande do Sul, 119, Bairro Flores - Manaus, Amazonas, CEP: 69097-490 E-mail: lannaemely@hotmail.com  Livia Coutinho Varejão Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais Instituição: Faculdade Metropolitana de Manaus Endereço: Nadir Maquine, 289, Bairro Aleixo - Manaus, Amazonas, CEP: 69083 - 090 E-mail: draliviacoutinho@gmail.com  Gerson De Oliveira Paiva Neto Mestre na área de Etiologia, Diagnóstico e Tratamento das doenças orais, pela Universidade Federal do Amazonas Instituição: Universidade Federal do Amazonas Endereço: Rua: Avenida Constatino Nery, Bairro: Flores - Manaus, Amazonas, CEP: 69050-00 E-mail: gerson_neto@hotmail.it  Hannah  Marcelle Paulain Carvalho Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo Facial pela Universidade do Amazonas Instituição: FAMETRO - Faculdade Metropolitana de Manaus Endereço: Rua: Avenida Constantino Nery, Bairro: Flores - Manaus, Amazonas, CEP: 69050-000 E-mail: hpaulain@gmail.com / hannah.carvalho@fametro.edu.br  Juliana Lopes de Sá  Mestre em Materiais Dentários com ênfase em Reabilitaçao Oral , pela Universidade Federal do Amazonas Instituição: Faculdadde Metropolitana de Manaus Endereço: Avenida Constatino Nery, Bairro: Flores - Manaus, Amazonas, CEP: 69050-000 Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115596   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  E-mail: juliana.lopes@fametro.edu.br  RESUMO  A hiperplasia epitelial focal é uma doença  rara, que afeta crianças adultos de diversas idades. Esta relacionada ao PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV) No qual o tipo 13 e 32 estao relacionado. Este artigo relata o caso de um paciente que chegou a Faculdade Metropolita de Manaus, com lesões multiplas, e bem caracteristica com a “pedra de calçamento”. Bem localizada nos labios superior e inferior.  ABSTRACT  Focal epithelial hyperplasia is a rare disease that affects older adult children. Is it related to HUMAN PAPILOMAVIRUS (HPV) None of which types 13 and 32 are related. This article reports the case of a patient who arrived at the Faculdade Metropolitana de Manaus, with multiple lesions, and very characteristic with the “cobblestone”. Well located on the upper and lower lips.   1 INTRODUÇÃO A hiperplasia epitelial focal multifocal, anteriormente conhecida por doença de Heck, é uma proliferação localizada no epitélio escamoso oral, sendo induzida por um vírus que foi primeiramente descrito em esquimós, inuítes, índios da América Central, do Sul e do Norte, sendo menos comum na Europa e na África.  É causada pelo papiloma vírus humano, especialmente as cepas 13 e 32. Algumas populações têm acometimento de 39% das crianças.2  Essa condição afeta frequentemente vários membros de uma mesma família, sendo mais prevalente em indivíduos do sexo feminino e apresentando também suscetibilidade genética relacionada a transmissão do HPV entre membros da mesma família.3 O baixo nível socioeconômico, condições de moradia, higiene precária, deficiência nutricional e pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles que estão em tratamento anti-retroviral ou imunossupressor também estão relacionados ao surgimento da doença. 4  As lesões são caracteristicamente bem definidas, podendo ser únicas ou múltiplas e se apresentando como nódulos de pápulas, arredondadas entre 0,1 e 1cm de diâmetro, macias, indolores, planas, que se encontram normalmente agrupadas e com coloração da mucosa normal, mas, podem esta separadas, pálidas e raramente brancas, apresentando aspecto clínico caracteristicamente conhecido como “pedras de calçamento”.5 Tais lesões estão localizadas principalmente na mucosa jugal, labial, língua, gengival, e, com pouca frequência no assoalho bucal e palato mole e orofaringe. 6 Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115597   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  Levando em consideração que a região amazônica ser descendente de índios, torna nossa região a ser mais propensa, mas não sendo a única a ter a doença. Além disso, é também pouquíssimo conhecida pelos cirurgiões- dentistas, os quais também desconhecem suas diferentes formas de tratamento. Portanto, o seguinte trabalho de relato de caso, se faz necessário para informar a sociedade e cirurgiões-dentistas que assistem este grupo de pacientes sobre as características clínicas, histopatológicas e de tratamento da hiperplasia epitelial focal.   2 RELATO DE CASO Paciente de 62 anos, sexo masculino, leucoderma, compareceu a clínica Odontológica da Fametro, queixando-se de dores moderadas, e bastante incomodo ao fazer uso de prótese. No exame clínico observamos múltiplas lesões papulares pelos lábios superior e inferior, de coloração igual a mucosa, semelhantes a bolhas com contornos irregulares, semelhantes e pedras de calçamento. Lesões as quais estavam presentes a mais de 3 anos. (Figura 1 e 2). De acordo com os achados clínicos, nossa hipótese diagnóstica era hiperplasia epitelial focal, e para confirmar, foi realizada biópsia excisional em lábio inferior esquerdo, a qual apresentava - se séssil com contornos irregulares. Durante o procedimento observou-se um pequeno sangramento e presença de glândulas salivares menores. (figura 4 e 5). Na macroscópica, foi recebido em formol 02 fragmentos de tecido, medindo, 1,5x0,8x0,4cm e o menor 0,8x0,3x0,2cm de coloração pardacenta, consistência firme e elástica. O maior apresenta forma ovoide, apresentando-se em sua superfície fuso de mucosa macroscopicamente alterada, apresentando aspecto rugoso. Aos cortes do maior fragmento, nenhuma alteração digna de notar. Amostragem: 3F1K7TM Na microscopia: cortes histológicos corados, pelo HE nos quais observa-se fragmentos de tecido representando por mucosa oral de lábio inferior esquerdo, exibindo lesão no epitélio de revestimento caracterizada por acantose. Projeções rombas para lâminas próprias e presença de células com halo claro perinuclear e núcleo rechaçado para a periferia compatível o efeito citopático viral coilocíto. Tecido conjuntivo apresenta espaços vasculares de calibre variados e por vezes congesto, proliferação fibroblástica e deposição de fibras colágenas. Apresenta tecido glandular com ductos dilatados e ácinos descaracterizados. Áreas de feixes nervosos e hemorragia completam o quadro Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115598   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  histológico analisado. Concluindo assim nosso diagnóstico clínico como HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL, DOENÇA DE HECK)  Figura 1: Aspecto Inicial do lábio superior   Figura 2: Aspecto inicial do lábio inferior   Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115599   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  Figura 3: Aspecto inicial antes da biópsia.   Figura 4: Aspecto da lesão após a biópsia.         Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115600   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  Figura 5: Lesão encaminhada para biópsia.   Figura 6: Seta verde: Hiperparaqueratose; Marcação vermelha: Acantose.    Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115601   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  Figura 7: Círculo vermelho: Célula mitosoide; Círculos verdes: coilócitos.   Após a confirmaçao do diagnóstico, conversamos e orientamos o paciente sobre os cuidados, acompanhando ele. E ele se encontra aguardando para a remoção das lesões.  3 DISCUSSÃO A hiperplasia epitelial focal multifocal, anteriormente conhecida por doença de Heck, é uma proliferação localizada no epitélio escamoso oral, sendo induzida por um vírus que foi primeiramente descrito em esquimós, inuítes, índios da América Central, do Sul e do Norte, sendo menos comum na Europa e na África.  Para o tratamento da hiperplasia epitelial focal podemos fazer o acompanhamento do paciente, pois a doença tende a regredir, ou pode persistir por muitos anos, podemos optar para o tratamento cirúrgico quando compromete a função estética, o modo do paciente se alimentar. Existe outros tipos de tratamento como a crioterapia, laserterapia, cauterização e uso de medicamento tópico que é o ácido retnóico ou interferon. Mas deixando sempre o paciente ciente que a doença pode voltar. Nesse caso, prescrevemos ácido retnóico, acompanhar o paciente e observar se a doença vai regredir. E observou-se uma predisposiçao genética para hiperplasia epitelial focal, tendo em vista que na região amazônica somos descendentes de índios.   Brazilian Journal of Development ISSN: 2525-8761 115602   Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.12, p. 115595-115602   dec.  2021  REFERÊNCIAS  1-http://publicacoes.unicid.edu.br/index.php/revistadaodontologia/article/vie w/221/119  2- NEVILLE, 2009, pg - 368.  3- https://www.scielo.br/j/jbpml/a/Xg7FFxxkhr9wkd8xHrnN9hN/?lang=pt  4 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26985258/  5 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26985258/  6 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6611530/  7 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6611530/  8https://arquivos.cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/old/revista_odontologia/pdf/maio_agisto_2016/Odonto_02_2016_117-125-1.pdf  9- http://conic-semesp.org.br/anais/files/2014/trabalho-1000016983.pdf  10 - http://www.ceuma.br/portalderevistas/index.php/RCCP/article/view/66   

Hiperplasia Epitelial Focal / Focal epithelial hyperplasia

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Hiperplasia Epitelial Focal / Focal epithelial hyperplasia

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