Contribuições do serviço especializado em curativos diabéticos dentro do sus na perspectiva de uma acadêmica de enfermagem / Contributions of the specialized service in diabetic dressings within sus from the perspective of a nursing academic

Abstract

1 INTRODUÇÃOO diabetes configura-se atualmente como um dos problemas de saúde pública mais alarmantes no Brasil, onde o índice de prevalência no ano de 2019 foi de 16,8 milhões de pessoas com o tipo 2 da doença, além da previsão de um aumento de 55% de novos casos até 2045, segundo boletim da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)¹. Com isso, essa patologia crônica tem sido apresentada como um dos focos do Sistema Único de Saúde nas últimas décadas, sendo a aprovação da lei nº 11.347, do ano de 2006, que diz respeito ao fornecimento de medicamentos e insumos para monitoramento da glicemia capilar de forma gratuita, um exemplo dessa atuação. Contudo, o diabetes gera inúmeras complicações sistêmicas, dentre elas a neuropatia periférica², principal responsável pelo desenvolvimento do chamado pé diabético, sendo esta uma condição muito presente em indivíduos diabéticos, e que apresenta, em casos mais severos, o surgimento de lesões por pressão, processos infecciosos e amputações dos membros inferiores³. Um dos maiores motivos que leva a esse agravamento dos quadros é a falta de conhecimento dos pacientes em relação às manifestações clínicas do pé diabético, como também a ausência da adoção de novos hábitos a fim de prevenir a evolução da doença; consequentemente, isso têm levado a um alto índice de internações, incapacitação e mortalidade dentro desse grupo afetado. O sofrimento dos pacientes diabéticos e seus familiares diante dessa situação é grande, e reflete a necessidade da criação e ampliação de programas destinados a esse público nos três níveis de atenção à saúde, onde a atuação desse tipo de serviço especializado não seja restringida à esfera da assistência e tratamento de lesões cutâneas, mas destinada também à intervenção educativa de forma contínua, durante e depois do acolhimento desses pacientes. 2 OBJETIVORelatar a importância do serviço especializado em curativos diabéticos como acadêmica de enfermagem dentro de uma unidade de atenção de média complexidade.  3 MÉTODOTrata-se de um relato de experiência, referente à prática de um estágio extracurricular realizado no período de novembro de 2018 a dezembro de 2019. O local onde foram desenvolvidas as atividades foi a Policlínica Dr. José Lins, situada na cidade de Manaus, Amazonas. A equipe do programa especializado em curativos de pé diabético é constituída de um enfermeiro, um técnico de enfermagem e um estagiário. O programa até o fim do estágio contava em média com 90 pacientes, sendo eles portadores de diabetes tipo 1 e 2 e/ou insuficiência venosa crônica (IVC); além disso, eram em sua maioria idosos, não raramente possuíam outras comorbidades e já haviam apresentado lesões anteriores e/ou possuíam amputação de alguma espécie. Na admissão, os participantes encaminhados até o serviço eram cadastrados pelo estagiário mediante entrevista, entrega de documentação pessoal e registro fotográfico de cada lesão existente. Simultaneamente, a assistência era realizada pelo enfermeiro e o técnico de enfermagem, que avaliavam o estágio evolutivo da lesão, aplicavam o curativo adequado e orientavam o paciente e o acompanhante acerca dos cuidados a serem dispensados, bem como o número de dias na semana que necessitariam retornar ao ambulatório. Os pacientes que apresentavam processo infeccioso e/ou outras complicações que estavam fora da competência da equipe presente eram então encaminhados ao cirurgião vascular para o mesmo adotar a conduta necessária. Com o processo de cicatrização da lesão já concluído, os pacientes eram encaminhados para a segunda fase do programa, onde seriam acompanhados durante 1 ano por uma equipe multiprofissional que dispunha de enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta, nutricionista e cirurgião vascular, promovendo a esses indivíduos uma assistência integral às suas outras necessidades e dando continuidade à educação em saúde para prevenção de novas lesões.  4 RESULTADOS E DISCUSSÃOA vivência próxima à prática assistencial gerou muitos aprendizados a serem levados tanto para o âmbito acadêmico quanto para o profissional, que transcorrem desde o aprofundamento a respeito do diabetes, tipos de curativos e coberturas, fisiologia e estágios de cicatrização das lesões por pressão até a reafirmação da importância desse tipo de serviço especializado para atender à grande demanda de portadores de pé diabético dentro do SUS, integrando os três níveis de atenção à saúde que contemplam as intervenções necessárias em cada caso, validando, assim, os princípios de regionalização e hierarquização do sistema?. Além disso, observou-se também que a formação de vínculos entre profissional, paciente e família contribui para o estabelecimento de uma relação de confiança no serviço prestado, e, consequentemente, na maior adesão às recomendações dos cuidados a serem dispensados e no sucesso do tratamento em si. Ressalta-se também a essencialidade do papel da equipe de enfermagem e dos demais profissionais da saúde que atuam como agentes de educação contínua, prestando assistência durante e depois do processo curativo e minimizando o sofrimento do indivíduo diabético e da família através de intervenções terapêuticas integralizadas?. Diante disso, os pacientes atendidos pelo serviço especializado dispõem de uma assistência ampla e multiprofissional baseada em evidências científicas e curativos com tecnologias que visam uma cicatrização eficaz e com menos tempo de tratamento, quando seguido com as orientações dos profissionais de saúde do setor em questão. 5 CONCLUSÃOA implementação de programas especializados dentro do SUS assegura o direito basilar à saúde a todos os seus usuários, além de garantir a diminuição das desigualdades sociais, integralizar os saberes no atendimento a todas as necessidades humanas e atuar como ferramenta para promoção de bem-estar e qualidade de vida ao indivíduo e à comunidade. O serviço especializado referido mostra como os princípios do SUS são empregados trazendo benefícios para a sociedade como um todo, promovendo um atendimento com humanização e favorecendo a melhoria da qualidade de vida e a diminuição de casos de mortalidade, amputação e demais complicações advindas do pé diabético