Importância da avaliação do pé diabético na prevenção de lesões e amputações / Importance of the evaluation of the diabetic foot in the prevention of injuries and amputations

Abstract

O Pé diabético é uma das complicações crônicas mais frequentes em pacientes diabéticos, gerando grande impacto socioeconômico e diminuição da qualidade de vida dos pacientes, que ao desenvolverem úlcera no pé diabético (UPD) buscam assistência ambulatorial e muitas vezes na emergência. A avaliação dos pés nos pacientes diabéticos é uma intervenção de grande importância que permite o rastreio precoce de paciente com o pé em situação de risco, ajudando na prevenção de lesões e amputações. Objetivo: Elaborar uma revisão sistemática com o intuito de revelar a importância da avaliação dos pés na prevenção de lesões e amputações, destacando as mais recentes atualizações sobre este tema. Metodologia: A pesquisa bibliográfica ocorreu entre agosto e outubro de 2020, com a busca de artigos nas seguintes bases de dados: SCIELO, PubMed, LILACS e NEJM. Foram utilizados para realização da busca nas bases de dados os seguintes descritores: “diabetic foot AND evaluation AND prevention”, “diabetic foot AND evaluation” e “diabetic foot”. Os artigos selecionados foram publicados entre os anos de 2015 e 2020. Resultados: Foram encontrados 81 artigos, porém após a análise dos critérios de inclusão e exclusão, resultaram em 24 artigos, dos quais 14 eram em inglês, 9 em português e 1 em espanhol. Discussão: Existem cinco alicerces que sustentam a prevenção de problemas nos pés: identificação do pé em risco; inspeção regular e exame dos pés; educação do paciente, família e profissionais de saúde; uso rotineiro de calçados apropriados e tratamento de sinais pré-ulcerativos. Diversos guidelines são discrepantes no que se refere aos níveis de evidência e graus de recomendação sobre a abordagem do pé diabético, apesar disso, observou-se que as intervenções, altamente recomendáveis, para o manejo do pé diabético, são avaliação dos pés, uso de calçado terapêutico e desbridamento de lesões quando necessário. Em um estudo 87,3% dos pacientes nunca haviam realizado avaliação dos pés, estes dados são de grande impacto e chamam a atenção para o fato de que a assistência destes pacientes ainda é muito falha. Conclusão: A avaliação do pé diabético é a principal ferramenta na prevenção de lesões em membros inferiores, em associação com medidas de controle dos hábitos de vida e tratamento das comorbidades. Também é necessário que o sistema de saúde funcione de forma multidisciplinar e integrada para que a prevenção seja realizada de forma mais efetiva