A fecha de esta actualización se han notificado 6.543 casos de viruela del mono procedentes de 17 Comunidades Autónomas.N

Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Epidemiología

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REPISALUD (Instituto de Salud Carlos III)

      1    SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LOS CASOS DE VIRUELA DEL MONO EN ESPAÑA Datos extraídos de SiViES el 30/08/2022 a las 07:30h  A fecha de esta actualización se han notificado 6.543 casos de viruela del mono procedentes de 17 Comunidades Autónomas (Tabla 1).  Tabla 1. Nº de casos de viruela del mono declarados en SiViES según CCAA de notificación CCAA Nº de casos Porcentaje Andalucía 795 12,2 Aragón 65 1,0 Asturias 56 0,9 Baleares 193 3,0 Canarias 156 2,4 Cantabria 30 0,5 Castilla La Mancha 53 0,8 Castilla y León 67 1,0 Cataluña 1.950 29,8 Extremadura 31 0,5 Galicia 108 1,6 Madrid 2.324 35,5 Murcia 48 0,7 Navarra 18 0,3 País Vasco 212 3,2 La Rioja 5 0,1 Comunidad Valenciana 432 6,6 Total 6.543 100            2  1. Características de los casos Un total de 6.414 casos son hombres y 129 son mujeres; la edad oscila entre 7 meses y 88 años, con una mediana de edad es de 37 años (rango intercuartílico: 31-44 años). El 67,0% de los casos tenía entre 30 y 49 años. El 44,5% (2.873 casos) habían nacido en España (Tabla 2). Tabla 2. Características demográficas de los casos de viruela del mono declarados en SiViEs  Características demográficas Nº de casos Porcentaje Sexo Hombre Mujer  6.414 129  98,0 2,0 Grupos de edad Menor de 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60 y más No consta información  50 1.284 2.515 1.867 673 140 14  0,8 19,6 38,4 28,5 10,3 2,1 0,2 País de nacimiento España Europa Occidental Europa Central-Este Latinoamérica África del Norte y Oriente Próximo África Subsahariana Otros No consta información  2.911 271 92 1.599 71 21 58 1.520  44,5 4,1 1,4 24,4 1,1 0,3 0,9 23,2 Total 6.543 100  La distribución por edad y sexo se muestra en la figura 1.  Figura 1. Nº de casos por grupos de edad y sexo        3  Respecto al país de residencia, 41 casos diagnosticados en España residían en otros países. La mayoría de los casos españoles residían en la Comunidad de Madrid (Tabla 3). Tabla 3. Lugar de residencia de los casos de viruela del mono declarados en SiViEs  Residencia Nº de casos Porcentaje País de residencia España Europa Occidental Europa Central-Este Latinoamérica África del Norte y Oriente Próximo África Subsahariana Otros No consta información  6.426 19 4 6 1 1 10 76  98,2 0,3 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 1,2 Total 6.543 100 CCAA de residencia* Andalucíaa Aragónb Asturias Baleares Canariasc Cataluñad Castilla La Manchae Cantabria Castilla Leónf Extremadura Galicia Madridg Murcia Navarra  País Vascoh La Rioja Comunidad Valenciana No consta información  800 64 54 182 151 1.928 56 27 70 29 103 2.275 47 17 214 5 402 2  12,5 1,0 0,8 2,8 2,4 30,0 0,9 0,4 1,1 0,5 1,6 35,4 0,7 0,3 3,3 0,1 6,3 0,0 Total 6.426 100 * Para los casos residentes en España (n=6.426) a Ocho casos residentes en Andalucía han sido notificados por Aragón, Cataluña, Madrid, Extremadura y C. Valenciana. b Dos casos residentes en Aragón han sido notificados por Canarias y Galicia. c Dos casos residentes en Canarias han sido notificados por Andalucía y Cataluña. d Trece casos residentes en Cataluña han sido notificados por Baleares, C. Valenciana, Madrid y Murcia. e Cuatro casos residentes en Castilla La Mancha han sido notificados por Madrid. f Tres casos residentes en Castilla y León ha sido notificado por Cataluña, Galicia y Madrid. g Treinta y tres casos residentes en Madrid han sido notificados por Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cataluña, Castilla La Mancha, Cantabria, Extremadura, Galicia, Navarra y C. Valenciana. h Dos casos residentes en el País Vasco han sido notificados por Cataluña y Cantabria.               4  2. Características de la enfermedad Un total de 6.246 casos (95,5%) disponen de información sobre fecha de inicio de síntomas. La fecha de inicio de síntomas del primer caso notificado fue el 26 de abril y la del último el 25 de agosto. La curva epidémica según fecha de inicio de síntomas se muestra en la figura 2. La tendencia descendente de la curva puede estar afectada por retrasos en la notificación.  Figura 2. Curva epidémica de casos confirmados de viruela del mono según fecha de inicio de síntomas (n=6.246)  La mediana en días entre la fecha de inicio del primer síntoma y las fechas de diagnóstico de confirmación por laboratorio y la fecha de declaración a nivel de CCAA se muestra en la tabla 4.  Tabla 4. Tiempo entre fecha de inicio de síntomas y fechas de confirmación por laboratorio y de declaración  Mediana (días) RIC* Fecha inicio síntomas – Fecha confirmación laboratorio (n=5.990) 7 [4-9] Fecha inicio síntomas – Fecha de primera declaración (n=5.943) 6 [3-9] * RIC: Rango intercuartílico  a) Aspectos clínicos Un total de 4.728 casos (72,3%) presentaron alguna sintomatología general a lo largo de su proceso clínico (fiebre, astenia, dolor de garganta, dolor muscular o cefalea), siendo la fiebre la más frecuente. El exantema se localizó en zona anogenital en el 62,6% de los casos (Tabla 5). La mediana de días entre la fecha de inicio del primer síntoma y la fecha de aparición del exantema para los 5.554 casos que disponen de información fue de 0 días (RIC: 0-2).        5  Tabla 5. Manifestaciones clínicas (n=6.543) Manifestaciones clínicas* Nº de casos Porcentaje Síntomas generales   Fiebre 3.741 57,2 Astenia 2.204 33,7 Cefalea 1.610 24,6 Dolor muscular 1.724 26,3 Dolor de garganta 988 15,1 Linfadenopatías    Localizadas 3.099 47,4 Generalizadas 354 5,4 Exantemas   Exantema anogenital 4.093 62,6 Exantema oro-bucal 1.222 18,7 Exantema de otras localizaciones 3.615 55,2 * Un mismo paciente puede presentar diferentes síntomas y signos  Un total de 422 pacientes de los 5.004 con información (8,4%) presentaron complicaciones a lo largo de su proceso clínico. Las complicaciones se describen en la tabla 6. Tabla 6. Complicaciones  Complicaciones* Nº de casos Úlcera bucal 110 Infección bacteriana secundaria 82 Úlceras genitales 7 Úlceras anales 7 Proctitis 5 Faringoamigdalitis  4 Absceso faríngeo/periamigdalino 4 Infección corneal 3 Celulitis 2 Despitelización zona genital dolorosa 2 Meningoencefalitis 2 Herpes zoster 1 * Un mismo paciente puede tener varias complicaciones  De los 5.860 casos con información, 198 (3,4%) fueron hospitalizados entre el 5 de mayo y el 21 de agosto en diferentes comunidades autónomas: 57 de los casos notificados por Madrid, 39 por Cataluña, 24 por la Comunidad Valenciana, 18 por Andalucía, 12 por el País Vasco, 11 por Galicia, 7 por Aragón, 7 por Baleares, 6 por Asturias, 3 por Canarias, 3 por Castilla La Mancha, 3 por Castilla León, 3 por Cantabria, 2 por Extremadura, 2 por Navarra y uno por Murcia.  La mediana de días de ingreso hospitalario fue de 4 días (RIC: 2-6.5) aunque se desconoce, por el momento, la fecha de alta para 45 casos. La edad mediana de casos hospitalizados fue de 36 años (RIC: 30-43), la mayoría fueron varones y dos casos en mujeres. Tres casos en varones fueron hospitalizados en la UCI. Un caso con diagnóstico de miocarditis leve con dos días de       6  observación en UCI y dos casos con diagnóstico de meningoencefalitis. Los dos últimos han fallecido. Todos los casos fueron confirmados por PCR o secuenciación realizada en muestras de lesiones cutáneas (2.949 casos), líquido vesicular (2.111 casos), 149 casos en ambas muestras y 135 casos en muestras de exudado recto-anal, exudado procedente de lesiones en prepucio/pene o exudado faríngeo. En 1.199 casos no constaba información sobre el tipo de muestra.  b) Antecedentes personales  Un total de 2.311 casos de los 5.945 con información (38,9%) eran personas diagnosticadas de infección por el VIH y 51 casos de otras patologías concomitantes que pueden causar inmunosupresión. Respecto a los antecedentes de vacunación de la viruela 184 casos estaban vacunados con alguna dosis. De ellos, la mayoría fueron españoles y latinoamericanos. La distribución del antecedente de vacunación según región de nacimiento y edad de los casos al diagnóstico de viruela del mono se muestra en la tabla 7.  Tabla 7. Antecedentes de vacunación de la viruela según región de nacimiento y edad al diagnóstico de viruela del mono  Región de nacimiento Total Grupos de edad España Europa Occidental Latinoamérica África del Norte África del  Sur No consta 20-29  1  14    15 30-39 6  28 1   35 40-49 14 2 17 1 1 11 46 50-59 35 5 12   12 64 60 o más 15 1 1   4 21 No consta 3      3 Total 74 8 72 2 1 27 184  Diecisiete casos habían sido vacunados en el contexto del brote actual. Entre la fecha de la vacunación y el inicio de síntomas transcurrieron una mediana de 6 días (RIC: 2-8).  3. Características de la exposición De los 5.710 casos con información sobre antecedentes de viaje internacional en los 21 días anteriores a la fecha de inicio de síntomas, 838 (14,7%) habían viajado. En 34 de ellos se dispone de información sobre el destino (19 casos a Portugal, cuatro casos a Estados Unidos, cuatro a Países Bajos, cuatro casos a Suiza y tres casos a Cuba).  Ciento sesenta casos se han clasificado como casos importados.       7  De los 6.543 casos, 1.237 (23,1%) reportaron un contacto estrecho con un caso probable o confirmado. Respecto al ámbito de exposición, 253 casos comunicaron la exposición durante actividades de ocio (no sexual) y 145 casos exposición en el entorno familiar. Un total de 5.073 casos de los 6.543 casos analizados (77,5%) eran hombres que habían tenido relaciones sexuales con otros hombres, 110 casos eran hombres heterosexuales (1,7%), 69 casos mujeres heterosexuales (1,1%), 4 mujeres bisexuales (0,1%) y en 1.287 (19,7%) no se disponía de información. Excluyendo los casos sin información, estos porcentajes fueron del 96,5%, 2,1%, 1,3% y 0,1%, respectivamente. De los 6.543 casos, 4.530 tenían información sobre el mecanismo de transmisión más probable. De éstos, en 3.737casos (82,5%) la transmisión se atribuyó a un contacto estrecho en el contexto de una relación sexual, en 298 casos (6,6%) a un contacto estrecho no sexual (entre ellos los casos en niños), en 33 casos no se especifica (0,7%), y en los 462 restantes (10,2%) esta información está pendiente.   En relación a la asistencia a eventos multitudinarios, de los 5.142 casos con información en esta variable, 883 (17,2%) acudieron a algún evento en las fechas previas al inicio de síntomas. Un total de 83 casos asistieron al Gay Pride de Maspalomas (Gran Canaria), 142 casos en distintos eventos en Barcelona, 124 casos a distintos eventos en Madrid, 59 casos al Gay Pride de Torremolinos, 33 casos en el Gay Pride de Sitges, 17 en la fiesta del Orgullo en Valencia, 5 en la fiesta del Orgullo en Sevilla y 258 a otros eventos. En 162 casos no se especifica el evento al que asistieron. Veinte casos están vinculados a un brote en un local de piercing.  4. Conclusiones:  - Se han notificado casos de viruela del mono en 17 de las 19 de las Comunidades y Ciudades Autónomas. - La mayoría de los afectados son hombres, adultos y nacidos en España. - Siete de cada diez casos presentaron síntomas generales y en más del 60% de los casos el exantema se localizó en zona anogenital. - La evolución de los pacientes en general fue favorable, aunque entre un 3-8% de los casos requirieron hospitalización y/o presentaron alguna complicación. Se han producido dos fallecimientos. - En la mayoría de los casos la transmisión se atribuye a un contacto estrecho en el contexto de una relación sexual. - Los datos incluidos en este informe están en continua actualización a través de las notificaciones de las CCAA a la plataforma SiViES por lo que los resultados aquí presentados deben considerarse provisionales. 

Situación Epidemiológica de los casos de Viruela del  Mono en  España. Datos extraídos de SiViES el 30/08/2022.

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