U cilju transparentnosti sustava naručivanja pacijenata, uvida u liste čekanja za pojedine medicinske postupke te skraćenje lista čekanja i lakše dostupnosti zdravstvene zaštite, Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi u listopadu 2008., osnovalo je Ured za nacionalnu listu čekanja

Štimac, Danijela

Croatian

HRČAK - Portal of Croatian Scientific and Professional Journals

Vol 5, Broj 17, 7. siječnja 2009. Reforma zdravstvaNacionalna lista čekanjaDanijela ŠtimacU  cilju  transparentnosti  sustava  naručivanja  pacijenata,  uvida  u  liste  čekanja  za  pojedine  medicinskepostupke  te  skraćenje  lista  čekanja  i  lakše  dostupnosti  zdravstvene  zaštite,  Ministarstvo  zdravstva  isocijalne skrbi u listopadu 2008., osnovalo je Ured za nacionalnu listu čekanja.Djelatnost  Ureda  je  ažuriranje  lista  čekanja  svih  bolnica  u  Republici  Hrvatskoj  te  preusmjeravanjepacijenata, iz bolnica u kojima su liste čekanja na pojedine postupke preduge u ustanove u kojima nemalista čekanja, odnosno postoje slobodni termini za te postupke, u što su uključene i privatne poliklinike kojeobavljaju dijagnostičke pretrage MR i CT.Istovremeno  s  osnutkom  i  djelovanjem  Ureda  za  nacionalnu  listu  čekanja  pristupilo  se,  s  istim  ciljem,aktivnostima  na  razini  bolnica,  stimuliranjem  smjenskog  rada  radi  povećanja  efikasnosti  i  osnivanjucentralnih jedinica za naručivanje pacijenata u svim bolnicama, kojom će se pacijentima osigurati jednakadostupnost svih zdravstvenih usluga koje pružaju bolničke ustanove u Republici Hrvatskoj.Do  početka  prosinca  2008.,  u  svim  bolničkim  ustanovama  Republike  Hrvatske  formirane  su  jedinice  zacentralno naručivanje pacijenata.Formiranjem  centralne  jedinice  za  naručivanje,  formira  se  jedinstvena  baza  podataka  o  kompletnoj,kumulativnoj listi čekanja za sve medicinske postupke te se kompletna bolnička baza svakodnevno, putemCEZIH sustava dostavlja Nacionalnoj listi čekanja Ministarstva zdravstva.Nacionalna  lista  čekanja,  svakodnevnim  ažuriranjem  datoteka  svih  hrvatskih  bolnica  čini  jedinstvenunacionalnu bazu podataka, koja sadrži kompletne liste čekanja, odnosno sve narudžbe, za sve medicinskepostupke, sa svim pacijentima koji čekaju na postupke.Po  prvi  puta  u  Republici  Hrvatskoj, moguće  je  u  svakom  trenutku  imati  jasan  uvid  u  sve  liste  čekanjahrvatskih bolnica te procijeniti zahtjeve prema bolničkom sustavu.Usporedbom  sa  ostalim  relevatnim  pokazateljima  (broj  timova,  specijalista  po  djelatnostima,  oprema…)moguće  je  ocijeniti  učinkovitost  i  efikasnost  bolničkih  ustanova  te  planirati  alokaciju  resursa  unutarzdravstvenog, odnosno bolničkog sustava.Na  temelju  prikupljenih  podataka  i  ocjene  prioriteta,  Ured  za  nacionalnu  listu  čekanja  pristupio  jepreusmjeravanju pacijenata.Od sredine listopada do sredine prosinca učinjeno je slijedeće:Telefonskim  pozivima  i  dopisima  obaviješteno  je  2987  pacijenata  o  mogućnostima  obavljanjapretrage u drugoj ustanovi.Ukupno je preusmjereno 1082 pacijenta.Od toga 1052 u privatne poliklinike, poglavito iz KBC Zagreb, Split i Osijek, od čega 702 na MR i 350na CT.Na  operaciju  endoproteze  kuka  preusmjereno  je  iz  Klinike  za  ortopediju  u  Lovranu,  u  Kliniku  zatraumatologiju u Zagrebu 15 pacijenata.Na pretragu UZV srca, iz KBC Zagreb i OB Karlovac, preusmjereno je 14 pacijenata u OB Duga Resa.Istovremeno, dodatnim angažmanom bolnica, uvođenjem smjenskog rada svoje su liste čekanja smanjile ibolnice:KBC Split­uvođenjem popodnevne smjene  i  smjenskog rada,  riješili  su 750 pacijenata koji  čekajuna  na MR i CT , 257 za UZV srca, 22 ugradnje stenta. Do kraja godine u KBC Split biti će skinuto saliste čekanja 3284 pacijenta.OB Zadar­uvođenjem smjenskog rada skratila listu čekanja za mjesec dana za MR i CT.OB Vukovar, uz smjenski rad i popravak CT uređaja skratila listu čekanja, više nema čekanja naCT, i time rasteretila OB VinkovciOB Sveti Duh otvaranjem dodatnih kapaciteta skratio listu čekanja za endoprotezu kuka. Klinika za ortopediju u Lovranu za ugradnju endoproteze kuka, skratila listu čekanja sa dvije ipol godine na godinu i tri mjeseca.KB Dubrava povećala radne kapacitete (broj postupaka) za svih sedam traženih pretraga i operacijaza 15­20%.Grafički  prikaz  skraćenja  lista  čekanja  za  pretrage  i  postupke  koji  su  početkom  godine  ocijenjeniprioritetnim:CTSlika 1. Prosječno čekanje u danima u hrvatskim bolnicama, na pretragu CT, u razdoblju od  listopada doprosinca 2008.Slika 2. Broj pacijenata koji čekaju na pretragu CT u hrvatskim bolnicama, od listopada do prosinca 2008.                                            Tablica 1. Bolnice koje su skratile svoje liste čekanja za pretragu CT, u razdoblju listopad­studeni 2008.MRSlika 3. Prosječno čekanje u danima u hrvatskim bolnicama, na pretragu MR, u razdoblju od listopada doprosinca 2008.                     Slika 4. Broj pacijenata koji čekaju na pretragu MR u hrvatskim bolnicama, od listopada do prosinca 2008.                     Tablica 2. Bolnice koje su skratile svoje liste čekanja za pretragu MR, u razdoblju listopad­studeni 2008.Kao poseban problem, što se tiče pretrage MR, nameće se KBC Zagreb. Od 1825 pacijenata koji čekaju naovu pretragu,   775 pacijenata pripada KBC Zagreb. KBC Zagreb ima samo jedan uređaj za MR, na kojemuse  tijekom  dana  izmjenjuju  većinom  hitni  i  bolnički  pacijenti  ,  a  premalo  kapaciteta  ostaje  za  vanjskepacijente. Ovakvo stanje riješit će se otvaranjem poliklinike u sklopu bolnice Rebro. Unatoč velikom brojupacijenata koji su trenutno naručeni na ove pretrage, može se zaključiti da se u Hrvatskoj, izuzimajući KBCZagreb na  ovu pretragu ne  čeka dulje  od dva mjeseca  (za  većinu bolnica  ne  dulje  od mjesec  dana),  aliostaje neriješeni problem KBC Zagreb. UZV srcaSlika 5. Prosječno čekanje u danima na pretragu UZV srca u hrvatskim bolnicama, od listopada do prosinca2008.Slika 6. Broj pacijenata koji čekaju na pretragu UZV srca u hrvatskim bolnicama, od listopada do prosinca2008.                      Tablica  3.  Bolnice  koje  su  skratile  svoje  liste  čekanja  za  pretragu UZV  srca,  u  razdoblju  listopad­studeni2008.Pacijenti  se  svakodnevno  pozivaju  te  im  se  nudi  obavljanje  pretrage  u  SB  Duga  Resa,  gdje  je mogućepreusmjeriti 15 pacijenata dnevno. Međutim, upravo je UZV srca pretraga za koju postoji najmanji odaziv usmislu prihvaćanja preusmjerenja. Radi se u većini slučajeva o starijim pacijentima, koji su vezani uz svojeliječnike specijaliste i bolnice u mjestu stanovanja, koji se redovito kontroliraju te u većini slučajeva odbijajumogućnost preusmjerenja u SB Duga Resa.ENDOPROTEZA KUKASlika 7. Prosječno čekanje u danima u hrvatskim bolnicama, na ugradnju endoproteze kuka, u razdoblju odlistopada do prosinca 2008.Slika 8. Broj pacijenata koji čekaju na ugradnju endoproteze kuka  u hrvatskim bolnicama, od listopada doprosinca 2008.                             Tablica 4. Bolnice koje su skratile svoje liste čekanja za ugradnju endoproteze kuka, u razdoblju listopad­studeni 2008.Prema evidentiranim pokazateljima, danas se u Hrvatskoj na ugradnju endoproteze kuka čeka manje odgodinu dana, što je manje od europskog i svjetskog prosjeka koji iznosi oko tri godine. Pacijente koji su nalisti čekanja, svakodnevno se kontaktira te im se nudi mogućnost obavljanja ne samo ugradnje endoprotezekuka, već i ostalih ortopedskih operacija (kao npr. totalne proteze koljena za kojom postoje veliki zahtjevi) uKlinici za traumatologiju u Draškovićevoj u Zagrebu, bez čekanja.Prema listama čekanja koje su do sada pristigle te prema zahtjevima i pritužbama sa bjelog telefona koji jedobar pokazatelj kvalitete rada bolnica, nacionalne  liste čekanja  i cjelokupne zdravstvene djelatnosti, nijebilo povećanih zahtjeva za postupke kardiokirurgije te ti pacijenti nisu niti preusmjeravani. Prema do sadapristiglim podacima, od kardiokirurških  zahvata najdulje  se  čeka na  zamjenu aortnog zaliska, u prosjeku230 dana.Podaci prikazani u ovome izvješću pristigli su iz 32 bolnice, među kojima su svi KBC i KB, što čini oko 70%bolničkih kapaciteta. Prema trenutno evidentiranim podacima, najviše pacijenata čeka slijedeće postupke:ehomamografija­2811­ što  je vjerojatno posljedica povećanih zahtjeva nakon mamografije koja  jenacionalni screening program­prosjek čekanja 106 danaehokardiografija­2543MR­1825endoproteza kuka­ 1396 pacijenta­ prosjek čekanja 282 danatotalna proteza koljena­637­ prosjek čekanja 279 danCT­861 pacijentProblemi u djelatnosti Nacionalne liste čekanja su:određeni broj bolnica još uvijek ne dostavlja podatkenedovoljna  kvaliteta  pristiglih  podataka  od  strane  nekih  bolnica,  a  koja  se  odnosi  na  «filtriranje»podataka,  odnosno  činjenicu  da  neke  bolnice  ne  šalju  kompletnu  listu  čekanja,  već  samo  onepacijente koje žele poslati.Mogućnost  za  prevladavanje  ovih  poteškoća  otvara  se  suradnjom  sa  HZZO­om,  odnosno  fakturiranjembolničkih usluga na temelju podataka pristiglih u bazu Nacionalne liste čekanja. Kontakt podaci:Dr.sc.Danijela Štimac,dr.med.danijela.stimac@stampar.hr                                                           

Nacionalna lista čekanja

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

HRČAK - Portal of Croatian Scientific and Professional Journals