Martínez-Biarge, Miriam

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Revista EspaÃ±ola de NutriciÃ³n Humana y DietÃ©tica

MESA DE DEBATEI-Nutrición clínica, dietética hospitalaria y consulta dietética.   24Resúmenes de ponenciasRev Esp Nutr Hum Diet. 2023; 27(Supl. 1): 24 - 25 VI Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética25 de noviembre de 2023PONENCIA_2Nutrición con el corazón:  Dietas Plant-Based en el ejercicio profesionalVI Congreso ANDwww.renhyd.orgBARCELONARESUMEN DE PONENCIA Manejo dietético-nutricional de alergias e intolerancias alimentarias en las dietas plant-based  Miriam Martínez-Biarge1,*1Department of Paediatrics, Imperial College Healthcare NHS Trust – Hammmersmith Hospital, London, United Kingdom.*miriammbiarge@gmail.comUna alergia alimentaria es una reacción de hipersensibilidad a un alimento o una parte de un alimento, producida por una reacción anómala del sistema inmunitario1. Las alergias ali-mentarias están aumentando en los países de rentas altas, y aunque todavía no se conocen exactamente las causas, pare-cen estar relacionadas con el estilo de vida occidental.En España, los alimentos que con más frecuencia dan lugar a reacciones alérgicas son huevos (39%), leche (32%), pescado (11%), frutos secos (19%) y frutas (12%)1.Aunque no hay muchos estudios, los datos disponibles sugie-ren que los niños y niñas con alergias a algún alimento tienen más riesgo de presentar deficiencias nutricionales y de mos-trar un retraso del crecimiento2. Existe el temor de que esto pueda ser aún más marcado en las personas que siguen dietas veganas, pues en estas dietas en teoría la posibilidad de susti-tuciones es menor3. Algunos estudios han señalado que el punto clave es si el pa-ciente y su familia ha recibido o no asesoramiento nutricional2. Las personas con alergias alimentarias deben aprender a sus-tituir el alimento que no pueden tomar por alimentos con un valor nutricional equivalente. Esto es especialmente importan-te en familias con pocos recursos económicos o con escasa cul-tura sanitaria-nutricional; o en culturas donde no hay mucha variedad de alimentos.  En las dietas vegetales los grupos de alimentos que pueden suponer mayor problema en caso de alergias son las legumi-nosas y los frutos secos y semillas.Alergia a frutos secos y cacahuetesLa frecuencia alcanza el 5% de la población en determinadas áreas y momentos. El cacahuete es uno de los alérgenos me-jor estudiados e investigaciones recientes sugieren que una Miriam Martínez-Biarge   Rev Esp Nutr Hum Diet. 2023; 27(Supl. 1): 24 - 25    25VI Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética Manejo dietético-nutricional de alergias e intolerancias alimentarias en las dietas plant-based   Prevención de las alergias alimentarias La dieta materna durante el embarazo puede jugar un papel en el desarrollo de alergias en el bebé. Se han encontrado proteínas intactas procedentes de alimentos que ha comido la madre en líquido amniótico, en cordón umbilical y en leche materna; esto podría inducir tolerancia en el hijo5.  Los ácidos grasos omega-3 y los patrones de dieta mediterrá-neos parecen ser protectores5. Ofrecer una amplia variedad de alimentos en los primeros me-ses de alimentación complementaria al bebé podría proteger frente al asma, la dermatitis atópica y las alergias alimenta-rias. La suplementación con omega-3 a esta edad también po-dría ser protectora5. La introducción temprana de potenciales alérgenos junto con su ingesta continuada también sería un factor que promoviera la tolerancia y evitara la alergia5.   conflicto de intereses La autora expresa que no existen conflictos de interés al rea-lizar el manuscrito.      referencias (1) Del Olmo de la Lama MR, Torres Borrego J, Canals Candela FJ, Garde Garde JM. Pruebas diagnósticas en alergología pediátrica. ¿Cómo valorarlas? Protoc diagn ter pediatr. 2019; 2: 17-34. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/02_pruebas_diagnosticas.pdf.(2) Sova C, Feuling MB, Baumler M, Gleason L, Tam JS, Zafra H, Goday PS. Systematic review of nutrient intake and growth in children with multiple IgE-mediated food allergies. Nutr Clin Pract. 2013 Dec; 28(6): 669-75.(3) Protudjer JLP, Mikkelsen A. Veganism and paediatric food allergy: two increasingly prevalent dietary issues that are challenging when co-occurring. BMC Pediatr. 2020; 20(1): 341. (4) Lozano Blasco J, Quevedo Teruel SJ, Piquer Gibert M. Alergia a frutos secos. Alergia a legumbres y frutas. Alergia a pescados y mariscos. Protoc diagn ter pediatr. 2019; 2: 237-58. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf.   (5) Skypala IJ, McKenzie R. Nutritional Issues in Food Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Oct; 57(2): 166-178.    ingesta precoz (alrededor de los seis meses de edad) puede disminuir el riesgo de desarrollar esta alergia4. Existen reacciones cruzadas entre varios frutos secos y entre los cacahuetes y otras leguminosas, por lo que en caso de aler-gia a un alimento de este grupo es imprescindible hacer un es-tudio exhaustivo para saber qué puede y qué no puede comer el paciente. Se recomienda que los frutos secos que el paciente sí tolera sean incluidos de forma regular en la dieta4. Si el paciente no ha probado todavía un fruto seco, y ha de-sarrollado alergia a otro, se esperará a tener las pruebas de alergia. Si las pruebas son negativas para ese fruto seco, se re-comienda introducirlo en la dieta; si las pruebas son positivas, dependerá de la magnitud de la reacción positiva, esto es algo que siempre se debe consultar con el alergólogo4. El desarrollo de tolerancia a frutos secos y cacahuetes no está bien estudiado, pero parece que de forma espontánea, hasta un 20% de los niños que muestran alergia a frutos secos en los primeros meses de vida pueden desarrollar tolerancia alrede-dor de los 5-6 años de edad4. Muchas personas con alergia a frutos secos sí toleran las se-millas y éstas pueden reemplazar a los frutos secos en la die-ta. De entre todas las semillas, el sésamo es la que da lugar a reacciones alérgicas con más frecuencia y la prevalencia de esta alergia está aumentando en el mundo occidental.  Alergia a leguminosasLa más habitual es la alergia a la lenteja, pero no son raras las reacciones cruzadas con otras leguminosas4. La alergia inmunológica como tal a la soja es rara. Además incluso en estos casos la mayor parte de los pacientes son capaces de tolerar alimentos derivados de la soja, pues sus proteínas son muy sensibles al calor y durante las diferentes formas de procesamiento se transforman y pierden o reducen su potencial alergénico4. El mejor sustituto de la soja en caso de alergias o intolerancias son otras legumbres, así como los productos derivados de la harina o de la proteína de guisante. El seitán y los productos de Quorn® también son buenas alternativas. En el caso de la alergia a las lentejas, éstas se pueden sustituir fácilmente por otras legumbres, y además, por derivados de la soja y seitán.

Manejo dietético-nutricional de alergias e intolerancias alimentarias en las dietas plant-based

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