Mendez-Mathey, Vanessa E.

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Tuberculosis perianalGaleía FotográficaAno - perianal tuberculosis1,aVanessa E. Mendez-Mathey1. Facultad de Medicina, Universidad Privada San Juan Bautista (UPSJB), Lima, Perú.a. Estudiante de Medicina.La tuberculosis perianal es una forma poco frecuente (1)de infección extra pulmonar , comprendiendo menos del 0.7% de todos los casos de TB, posee características clínicas similares a otras patologías que afectan esta (2)zona  por lo que muchas veces es mal diagnosticada. La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis, se puede presentar como enfermedad pulmonar, extrapulmonar o ambas; en la actualidad se considera una enfermedad reemergente. El incremento de su incidencia se debe principalmente al virus de inmunodeficiencia humana (3)(VIH) . Se presenta como una ulcera única, dolorosa, eritematosa, con presencia de pequeñas granulaciones (4)denominadas “granos de Trelat” (folículos de Koster) , en la mucosa anal; puede asociarse a TB pulmonar, intestinal, aparato osteoarticular o del tracto genito-urinario sea esta como una extensión de la lesión original o como consecuencia de su diseminación por (5)vía hematogena o linfática ,  La clasificación clínica de Altinoz se basa en el aspecto morfológico  de la lesión catalogándola en  cuatro subtipos: ulcerativo, (6)verrucoso, lupoide y miliar .Siendo su presentación más frecuente la ulcerativa, sin embargo, la forma verrucosa se suele extender desde el margen anal hacia el conducto anal, adoptando un (1 ,2 )patrón vegetante similar al condiloma . La linfadenopatia regional es común; el diagnostico definitivo se obtiene por medio de biopsia quirúrgica de la lesión para estudio histológico, demostración mediante tinción Zielh-Nielsen para BAAR y el cultivo.En el diagnostico diferencial se debe tener en cuenta la enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa idiopática, cáncer ano-recto, sarcoidosis, infecciones por Herpes simple, sífilis, amebiasis, linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis, actinomicosis y otras micosis (7)profundas .Conflictos de interés: La autora niega conflictos de interés.Financiamiento: Autofinanciado.Aspectos Éticos y Legales:  En cuanto a la confidencialidad y publicación de los datos, la autora del presente artículo, declara seguir los protocolos sobre la difusión de datos y reproducción de imágenesFigura Nº1. Lesion cutanea perianal1 2Imágenes obtenidas durante la realización del estudioFigura Nº2. Tincion Zielh-Nielsen. 40x270 Rev. cuerpo méd. HNAAA 11(4) 2018REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Harland R, Varkey B. Anal tuberculosis: report of two cases  and l i terature rev iew. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1488-91.2. Chung C, Choi C, Kwok S, Leung K, Lau W, Li A. Anal and perianal tuberculosis: a report of three cases in 10 years. J R Coll Surg Edinb. 1997; 42: 189-90.3. Raviglione M, Snidar D, Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis. Morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA 1995; 273: 220-6.4. Gatti JC, Cardama J y Pizzariello G. A propósito de las tuberculosis cutáneas. Ediciones Pablo Cassará. Buenos Aires. 1984; 1-40.5. Iwase A, Shiota S, Nakaya Y, Sakamoto K, Aoki S, Mat¬suoka R, et al. An autopsy case of severe tuberculosis associated with anal fistula and intestinal perforation. Kekkaku. 1997; 72: 515-8.6. Altınöz H, Köse E, Kula Ö, Keser B, Karagöz T. Pulmonary tuberculosis complicated by anal tuberculosis. Turkish Resp J 2003; 4:142–143.7. Bravo FG, Gotuzz E. Cutaneous tuberculosis. Clin Dermatol 2007; 25: 173–180CorrespondenciaVanessa E. Mendez Mathey Correo:   vmmatthey@hotmail.comRevisión de paresRecibido: 26/10/2018Aceptado: 15/12/2018271Rev. cuerpo méd. HNAAA 11(4) 2018Vanessa E. Mendez Mathey

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