The role of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy using paclitaxel in platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer patients with microscopic residual disease after cytoreduction

Abstract

© 2015. The authors. This document is the accepted version of a published work that appeared in final form in Annals of Surgical Oncology. To access the final edited and published work see https://doi.org/10.1245/s10434-014-4049-zEn este trabajo, se compararon 2 grupos homogéneos de pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen ovárico recurrente, sensibles al platino en las que se realizó una citorreducción completa de la enfermedad: un grupo estaba formado por pacientes intervenidas antes y el otro después de inicio del programa de cirugía oncológica peritoneal. Bajo esta premisa se estudió como HIPEC había mejorado los resultados en pacientes con recurrencias platino-sensibles. Se trata de un aporte multidisciplinar en el que trabajamos conjuntamente los servicios de Cirugía, Ginecología y Oncología Médica. En los resultados, se encontró una mejoría a favor del tratamiento HIPEC en grupos comparables, sin diferencias significativas en ninguna de las variables preoperatorias estudiadas: Tras un análisis multivariante de los factores identificados en el análisis univariante, solo la presencia de tumores con histología indiferenciada (hazard ratio 2,57; IC 95 % 1,21–5,46; p < 0,05) fue un factor independiente asociado a una supervivencia libre de enfermedad reducida. La supervivencia libre de enfermedad a 1 y 3 años fue del 77 y 23 % en los pacientes del grupo I y del 77 y 45% diferencias clínicamente relevantes entre los 2 grupos, con una mejora evidente de la supervivencia a favor del grupo tratado con HIPEC. No se encontraron diferencias en cuanto a las complicaciones postoperatorias entre ambos grupos por lo que en este estudio se reforzó la idea de que HIPEC no incrementaba la morbilidad postoperatoria con su administración.Background. We analyzed the role of hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) on the microscopic component of the disease in patients with a first recurrence of platinum-sensitive ovarian cancer after complete cytoreduction (CCR). Patients and Methods. We analyzed the data of 54 patients who were operated on between January 2001 and July 2012 with the diagnosis of platinum-sensitive recurrent ovarian cancer. In all patients, it was possible to achieve a CCR. Patients were divided into two groups: group I (cytoreduction alone) consisted of 22 surgical patients and group II (cytoreduction and HIPEC) consisted of 32 patients. Results. There were no significant differences in any of the preoperative variables studied. After a multivariate analysis of factors identified in the univariate analysis, only the presence of tumors with undifferentiated histology (hazard ratio 2.57; 95 % CI 1.21–5.46; p\0.05) was an independent factor associated with a reduced disease-free survival. The 1- and 3-year disease-free survival was 77 and 23 % in patients from group I and 77 and 45 % in patients from group II, respectively, with a tendency, but no significant differences (p = 0.078). There was no significant difference in postoperative morbidity between the two groups. Conclusions. The administration of HIPEC in patients in whom it is possible to achieve a CCR of the disease has not increased postoperative morbidity and mortality rates in our center. HIPEC with paclitaxel is effective in the treatment of microscopic disease in platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer patients with microscopic residual disease after cytoreduction, although with no statistically significant difference