Análisis de la Tromboprofilaxis en la prevención de Tromboembolismo Venoso en pacientes hospitalizados, en dos hospitales de la ciudad de Quito

Abstract

Contexto: La profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa es esencial en la práctica médica diaria. El manejo tromboprofiláctico de calidad es necesario para mantener el estrecho margen terapéutico de estos fármacos, así como el conocimiento de otras medidas no farmacológicas, de forma que el tratamiento sea lo más efectivo y seguro posible. Objetivo: Analizar el esquema de tromboprofilaxis utilizado en pacientes adultos, ingresados en los servicios clínicos y quirúrgicos de los hospitales Metropolitano y Los Valles de la Ciudad de Quito, durante julio de 2019. Metodología: El estudio fue de tipo analítico, observacional, transversal, de pacientes hospitalizados en el área clínica y quirúrgica de dos hospitales de la ciudad de Quito. Población: todos los pacientes hospitalizados en servicios de Medicina Interna y Cirugía de los Hospitales Metropolitano y Los Valles de la ciudad de Quito, durante el mes de julio de 2019. Muestra: estuvo conformada por 480 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, la información fue obtenida de la historia clínica de cada paciente. Se recabo información mediante un instrumento creado al efecto, con el que se recolectó información sobre las particularidades de los pacientes, de la hospitalización actual, de la estratificación de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y del uso de tromboprofilaxis en ambos hospitales, en pacientes de servicios clínicos y quirúrgicos. Dicha información fue introducida en una base de datos, donde se analizó mediante el software SPSS versión 25, sobre la base de los resultados finales de la investigación. Resultados: Se incluyeron a 480 pacientes, de los cuales se estratificaron el riesgo de ETV en pacientes clínicos y quirúrgicos en ambos hospitales, utilizando instrumentos correctos para cada tipo de pacientes y si se utiliza el tratamiento tromboprofiláctico, de acuerdo al riesgo y a las recomendaciones internacionales. Encontramos 480 pacientes con una media de hospitalización de 4,3 días, 258 en el área clínica, en su mayoría fueron mujeres 269 (56%) El 95 % de los datos se encuentra entre los 20 y 90 años, con una media de 54 años. También se observó una predominancia en la etnia mestiza 90,6%. La estratificación de riesgos para ETV fue en el área clínica 0,4%, mientras que en los quirúrgicos, fue de 8,6%. En ningún paciente se consideró el riesgo de sangrado mediante escore. La tromboprofilaxis fue prescrita en el 26,7% la población de estudio, siendo en mayor proporción en el área quirúrgica 16,7%. Se encontró que la Heparina de Bajo Peso Molecular es la terapia farmacológica más utilizada 86,8%, de esta, fueron prescritas en dosis de recomendaciones internacionales en el 64,9%, y el esquema de mantenimiento es mayor durante la hospitalización con 66,4%. Del total de la muestra estudiada se observó que el 0,2% de la población presento un evento trombótico y que ningún paciente que recibió tromboprofilaxis presento sangrado. Conclusiones: La estratificación de riesgo para ETV no es una práctica habitual en los servicios estudiados, la profilaxis de la ETV es más habitual en los pacientes quirúrgicos que en los clínicos, tenían un riesgo elevado un total de 290 pacientes, 37,2% (n=96) de los clínicos y 87,4% (n=194) de los quirúrgicos, en su mayoría 86,8% fue con terapia farmacología predominando la HBPM. Recibieron profilaxis farmacológica de acuerdo a las guías ACCP el 64,9% (n=59), y la duración fue en su mayoría durante la hospitalización. Registramos un paciente que desarrollo un evento trombótico durante en ingreso el cual tiene factores predisponentes, recibió dosis de profilaxis subterapéuticas