47 p.El uso masivo e inadecuado de antibióticos en la práctica clínica durante las últimas décadas ha
provocado la aparición y diseminación de bacterias multirresistentes. El desarrollo de
resistencias frente a carbapenémicos constituye una grave amenaza, al ser considerados
antibióticos de última línea para el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias
resistentes al resto de betalactámicos.
El principal mecanismo de resistencia a estos antibióticos es la producción de carbapenemasas
y es especialmente preocupante en enterobacterales, ya que dicho mecanismo se ha distribuido
rápidamente a nivel global. Esto se debe principalmente a la capacidad que tienen los genes que
codifican carbapenemasas de ser transferidos horizontalmente entre bacterias mediante
plásmidos. Esta resistencia también puede deberse a una combinación de expresión de AmpC
y/o BLEE junto con una disminución en la expresión de porinas.
En el presente estudio se caracterizaron los principales mecanismos de resistencia a
carbapenémicos y otros antibióticos en 75 aislados de origen clínico del complejo Enterobacter
cloacae, procedentes de diferentes hospitales españoles durante 2018-2022. Mediante
secuenciación del genoma completo y análisis filogenético por cgMLST, se caracterizaron
genotípicamente los principales clones circulantes a nivel de su estructura poblacional, así como
los principales genes de resistencia.
La detección de genes que codifican carbapenemasas en numerosos aislados, así como otros
genes plasmídicos que confieren resistencia frente a otros antibióticos resulta alarmante, al
reducir considerablemente las opciones terapéuticas. VIM-1 y OXA-48 fueron las
carbapenemasas más comunes y se detectó la presencia en España de clones internacionales de
alto riesgo, como el ST114 y el ST78.The massive and inappropriate use of antibiotics in clinical practice over the last decades has led
to the emergence and spread of multidrug-resistant bacteria. The development of resistance to
carbapenemsis a serious threat as they are considered last-step antibiotics for treating infections
caused by bacteria resistant to other beta-lactams.
The main mechanism of resistance to these antibiotics is the production of carbapenemases,
and it is particularly concerning in Enterobacteriaceae, as this mechanism has rapidly spread
globally. This is mainly due to the ability of carbapenemase-encoding genes to be horizontally
transferred between bacteria through plasmids. This resistance can also be due to a combination
of AmpC and/or ESBL expression along with a decrease in porin expression.
In this study, the main mechanisms of resistance to carbapenems and other antibiotics was
characterized in 75 clinical isolates of Enterobacter cloacae complex from different Spanish
hospitals recovered during 2018-2022. Genotypic characterization of the major circulating clones
and the population structure of carbapenem-resistant strains in Spain was performed using
whole-genome sequencing and cgMLST (core genome multilocus sequence typing) analysis.
The detection of carbapenemase-encoding genes in numerous isolates, as well as other plasmid borne resistance genes related with resistance to other antibiotics, is deeply alarming as it
significantly reduces therapeutic options. VIM-1 and OXA-48 were the most common
carbapenemases, and the presence of internationally high-risk clones, such as ST114 and ST78,
was detected in Spain.Máster Universitario en Microbiología Aplicada a la Salud Pública e Investigación en Enfermedades Infecciosas (M138
