Agresivnost i suicidalnost ubrajaju se u hitna stanja u psihijatriji. Agresivno ponašanje može se javiti u sklopu brojnih različitih bolesnih stanja (psihoze, akutne intoksikacije, poremećaja ličnosti, organskih mentalnih poremećaja), a često se agresivnost može očitovati i posljedično u egzogenim frustrativnim situacijama. Zamjetan broj pacijenata s prvom psihotičnom epizodom uključen je u agresivne incidente. Studije pokazuju da oko 30 % bolesnika u prvoj psihotičnoj epizodi počini barem jedno nasilno djelo tijekom prve psihotične epizode. Agresivnost često dovodi do brojnih negativnih posljedica za bolesnika poput produženih hospitalizacija, socijalne izolacije ili pak uključivanja socijalne službe u daljnju skrb o bolesniku. Klinički rizični faktori za agresivno ili nasilno ponašanje psihotičnih bolesnika uključuju povijest o prethodno počinjenom nasilju, prisustvo maničnih simptoma, uporaba psihoaktivnih tvari, nesuradljivost u liječenju, uzbuđenje, impulzivnost, nedostatak uvida i pozitivne simptome. Suicidalnost u psihotičnim poremećajima izuzetno je važna tema. Naime, shizofrenija i drugi psihotični poremećaji prepoznati su kao nezavisan rizični faktor za suicidalne pokušaje i samoubojstvo, te suicidalnost u psihotičnih bolesnika predstavlja veliki izazov u kliničkoj praksi zbog nepredvidljivosti, naglosti postupka i brutalnih metoda koje mogu biti primijenjene. Životni rizik od počinjenja samoubojstva u shizofreniji i drugim psihotičnim poremećajima procijenjen je otprilike na 5 – 7 %, iako je prema nekim procjenama bliži 10 %. Najviši je rizik za počinjenje samoubojstva tijekom prve godine nakon početka bolesti kada bolesnici oboljeli od shizofrenije imaju 12 puta veći rizik za samoubojstvo u usporedbi s općom populacijom. U kliničkoj praksi važno je primijeniti adekvatne terapijske postupke pri liječenju agresivnih i suicidalnih simptoma u psihotičnih bolesnika. Terapijski postupci uključuju farmakološke i nefarmakološke postupke.Aggression and suicidality are emergency states in psychiatric practice. Aggressive behaviour can appear in different mental disorders (psychosis, acute intoxications, personality disorders, organic mental disorders), and also after different frustrative situations. A noticeable number of patients with a first psychotic episode have aggressive incidents. Studies show that around 30 percent of patients in a first psychotic episode committed at least one violent act. Aggression often leads to several negative consequences such as prolonged hospitalisation, social isolation, or inclusion of social services. Clinical risk factors for violent or aggressive behaviour in psychotic patients include history of violent acts, existence of manic symptoms, use of psychoactive substances, uncooperativeness, excitement, impulsivity, lack of insight and positive symptoms. Suicidality in psychotic disorders is also an important topic considering the fact that schizophrenia and psychotic disorders are recognised as independent risk factors for suicide and suicidal behaviour. Life risk for suicide in schizophrenia and other psychotic disorders is estimated around 5–7 percent, and up to 10% according to some authors. The suicide risk is higher during the first psychotic episode in the first year of the disease when it is even twelve times higher compared with the general population. These two symptoms in psychotic patients are challenging in clinical practice where pharmacological and nonpharmacological treatment procedures should be applied as standard therapeutic procedures
