Aplicação da citopatologia nos diagnósticos de malignidade e de carcinoma de células escamosas oral

Abstract

Contém tabelas e ilustraçõesO número de casos de câncer tem aumentado de maneira significativa em todo omundo, configurando-se, na atualidade, como um dos mais importantes problemas de saúde pública. Consequentemente, a incidência de câncer de boca, também, tem aumentado mundialmente, sendo o carcinoma de células escamosas o maior representante de todos os tumores malignos que afetam a boca. O grande desafio é realizar o diagnóstico em fases iniciais, sendo uma condição importante para o prognóstico e tratamento efetivo destas lesões, o que pode ser facilitado pela utilização da citopatologia. Este é um método simples, não invasivo, relativamente indolor e de baixo custo, o que pode ser extremamente útil para o diagnóstico dessas lesões. No entanto, a literatura não é unânime sobre a precisão desse método. Este estudo objetivou avaliar a sensibilidade, especificidade, o valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia do exame citopatológico no diagnóstico de malignidade e de carcinoma de células escamosas oral. A amostra constituiu-se de: a) estudo prospectivo a partir de esfregaços obtidos por raspagem de 39 lesões orais clinicamente suspeitas de malignidade, que simultaneamente foram submetidas à biópsia incisional para exame histopatológico, durante o ano de 2007; b) estudo retrospectivo a partir de lâminas (esfregaços e biópsias) de 61 pacientes que apresentaram lesões orais clinicamente suspeitas de malignidade entre os anos de 2002 e 2006, no arquivo do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Antônio Pedro. Após o estabelecimento dos critérios citopatológicos, todos os esfregaços foram avaliados por três examinadores independentes, quanto à qualidade do esfregaço e classificados em negativo para malignidade, positivo para displasia epitelial, suspeito para malignidade, positivo para malignidade, positivo para carcinoma e positivo para carcinoma de células escamosas oral. A análise comparativa entre os aspectos cito e histopatológicos de positivo para malignidade e positivo para carcinoma de células escamosas oral revelou sensibilidade de 84,5% e 79,3%, especificidade de 100% e 100%, valores preditivos positivo de 100% e 100%, valor preditivo negativo de 55,2% e 51,4% e acurácia de 87% e 83%, respectivamente. Os resultados deste estudo indicam que a citopatologia pode ser utilizada rotineiramente como método diagnóstico de malignidade e de carcinoma de células escamosas oral. A utilização da citopatologia como procedimento diagnóstico de rotina, possibilitando a avaliação de maiores casuísticas e a padronização da técnica poderão definir a acurácia do método e provocar importantes mudanças na mortalidade e morbidade do câncer oralCancer is one of the most important problems in public health and its incidence has risen significantly worldwide. Accordingly, the incidence of oral cancer has also increased and 94% of the cases are caused by squamous cell carcinomas. A key factor in the lack of improvement in prognosis is dued of non-diagnosis or treatment in initial stage, in which the cytophatologic exam makes easier the early diagnostic. The cytopathology consists in a simple, non-aggressive, painless, and economical technique, an attractive option for the diagnosis of these lesions. However, based on literature, the effectiveness of this method is not unanimous. The objective of the present study is to evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy in cytopathological results in diagnosis of malignancy and oral squamous cell carcinoma. The sample consisted of: a) prospective study from swabs obtained by scraping of 39 oral lesions clinically suspected of malignancy, which were also submitted to incisional biopsy for histopathological examination, in the year 2007; b) retrospective study from the blades (smears and biopsies) of 61 patients who had oral lesions clinically suspected of malignancy between the years 2002 and 2006, in the file of the Office of Pathological Anatomy of the University Hospital Antonio Pedro. After the establishment of the cytopathologicals criteria, all swabs were evaluated by three independent examiners, on the quality of swabs and classified in negative for malignancy, positive for epithelial dysplasia, suspected for malignancy, positive for malignancy, positive for carcinoma and positive for carcinoma of squamous cells. A comparative analysis between the cytopathological and histopathological aspects of positivity for malignancy and for oral squamous cell carcinoma showed sensitivity of 84.5% and 79.3%, specificity of 100% and 100%, positive predictive values of 100% and 100 %, negative predictive value of 55,2% and 51,4%, and accuracy of 87% and 83%, respectively. Our findings demonstrate that the cytopathology was a reliable tool that may be used as a method of diagnosis of malignancy and oral squamous cell carcinoma. The use of cytophatology as a routine diagnostic procedure, enabling the evaluation of more number of cases and the standardization of the technique, may define the accuracy of the method and cause major changes in the mortality and morbidity of oral cancer.157 f