'Ege Universitesi Turk Dunyasi Incelemeleri Dergisi'
Abstract
Malign beyin tümörleri nöronal hastalıklar içerisinde önemli bir yer tutmakta olup Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından histolojik ve invaziflik ve genetik özellikleri baz alınarak I, II, III ve IV derece olarak sınıflandırılmıştır. Glioblastom Multiform (GBM) 2016 WHO raporunun son değerlendirilmesine göre Astrositom alt sınıfının IV dereceli en invaziv ve malignant üyesidir. Malign beyin tümörlerinin önemli bir kısmını oluşturarak, tedaviye karşı direnci ve zayıf yanıt verme özelliğinden, bunların yanısıra topografik yapısı nedeniyle kan beyin baryerinin kimyasal tedaviye karşı oluşturduğu engel, ayrıca ağır klinik ifadesinden dolayı tedavisi zorlaşmakta ve yeni tedavi yöntemleri ve yeni terapötik ajanların geliştirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Konvansiyonel tedavi yöntemleri olarak cerrahi rezeksiyon, radyoterapi ve kemoterapi uygulanmakta olup hastalarda medyan sağkalım süresi 12.5 aydır. Glioblastom tedavisinde Temozolomid(TMZ) yaygın olarak kullanılmakta ve primer tedavi yöntemi sayılmaktadır. Aliklleyici ajanlar sınıfının bir üyesi olan TMZ kan beyin bariyerini kolayca geçe bilmesinden dolayı güncel olarak en etkin ilaç sayılmakta. Buna rağmen radyoterapi ile kombinasyon halinde uygulandığında sağkalım süresi 15 ayı geçmemekte. Bunun nedeni TMZ`ye karşı oluşan direnç mekanizmasıdır.
Glikoz metabolizması, enerji üreten ve ATP olarak depolayarak tüm hücresel süreçler için enerji sağlayan karmaşık bir enerji üreten makinedir. Bir glükoz molekülü, tam glikolitik katabolizmadan sonra 38 molekül ATP üretir. Otto Warburg'un sayısız çalışması ve temel hipotezine göre, kanser metabolizması normal hücrelerden tamamen farklıdır. Kanser hücreleri mitokondriyal adım girmeden sadece ilk glikolitik adımı gerçekleştirerek anaerobik fenotipe eğilim gösterirler. Sonuçta bu hücreler laktik asit üretir ve salgılarlar ve mikro-ortamlarını aerobik koşullarda bile daha asidik yaparlar. Bu olgu “Warburg hipotezi” ve ya “anaerobik glikoliz” olarak tanımlanmakta. Glikoliz enzimleri ilk olarak bu fenotipik ifadenin temel aktörleri olmasına rağmen, bazı genetik ve epigenetik faktörler de istisna değildir. Bu nedenle deneyimizde kanser metabolizmasını hedef almak için KC7F2 etken maddesini kullandık. Çalışmamızda kanser metabolizmasının hedefleyerek TMZ kematerapötik ajanının etkisi ile kombinasyon halinde kanser hücre proliferasyonu, sağkalımı, apoptoz, metabolizma genlerinin ekspresyonu üzerindeki etkiyi gözlemlemek için iki farklı etken maddenin ayrı ayrı ve kombine halde etkisini inceleyerek değerlendirdik. Deneyimizin sonucunda etken maddelerin kombinatif etkisinin TMZ alkilleyici ajanının etkin dozunu düşürdüğünü ve etkisinin arttığını gözlemlemiş olduk, ayrıca etkilerinin metabolik açıdan değerlendirererek aerobik glikolizi baskıladığını da gözlemledik.Brain tumors occupy an important place in neuronal diseases and are classified as I, II, III and IV by World Health Organization (WHO) based on their histological, invasive and genetic characteristics. Glioblastom Multiforme (GBM) is the most invasive and malignant member of the IV grade of the subclass Astrocytoma according to the last assessment of the2016 WHO report. Due to the resistance to treatment and weak response, as well as the topographical structure of the blood brain barrier, which is a major part of malignant brain tumors, treatment is also difficult due to the severe clinical manifestation, and new treatment methods and new therapeutic agents are needed. Conventional treatment methods are surgical resection, radiotherapy and chemotherapy. Median survival time is 12.5 months in patients. Temozolomide(TMZ) is widely used in the treatment of glioblastoma and is considered as the primary treatment modality. TMZ, a member of the class of cognitive agents, is currently considered the most effective drug because it can easily pass through the blood brain barrier. However, when administered in combination with radiotherapy, the survival time does not exceed 15 months. The reason for this is the resistance mechanism against TMZ.Glucose metabolism is a complex energy producing machine that generates energy and stores it as ATP and provides energy for all cellular processes. A glucose molecule produces 38 molecules of ATP after full glycolytic catabolism. According to Otto Warburg's numerous studies and basic hypothesis, cancer metabolism is completely different from normal cells. Cancer cells tend to the anaerobic phenotype only by performing the first glycolytic step without entering the mitochondrial step. As a result, these cells produce lactic acid and make the secretions and micro-media even more acidic in aerobic conditions. This phenomenon is attributed to the Warburg hypothesis and either as anaerobic glucolysis. Although glycolysis enzymes are the primary actors of this phenotypic expression, some genetic and epigenetic factors are no exception. For this reason, we experimentally used KC7F2 active ingredient to target cancer metabolism. In our study, we evaluated cancer metabolism in combination with the effect of TMZ chemotherapeutic agent, examining the effect of two different agents separately and in combination to observe the effects of cancer cell proliferation, survival, apoptosis, expression of metabolism genes on expression. As a result of our experience, we observed that the combined effect of the active ingredients reduced the effective dose of the TMZ alkylating agent and that the effect was increased.We have also observed that the effect of the combined teraphy is assessed from a metabolic point of view and that it suppresses aerobic glycolysis
