'Ege Universitesi Turk Dunyasi Incelemeleri Dergisi'
Abstract
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.FL ve FH arasındaki ayrım hematopatolojide en sık karşılaşılan ayırıcı tanı sorunlarından birisidir. Yalnızca histopatolojik bulgulara dayanan klasik kriterler tanımlanmış olmakla birlikte her zaman tam ve kesin sonuca ulaşmak mümkün olmamaktadır. FL'nın klasik bulgularını tam olarak taşımayan, kuşkulu olgular her patolog için sorun yaratmaktadır. Son yıllarda bu sorunu aşma konusunda çok sayıda immunohistokimyasal çalışmalar yapılmış ve gösterilen çabaların ürünü olan yeni monoklonal antikorlar belirlenmiştir. Bu monoklonal antikorlardan birisi olan £>c/-2'nin FL'larda yüksek oranda pozitiflik gösterdiği ve FH ile ayırıcı tanıda güvenilir bir kriter olarak kullanılabileceği öne sürülmektedir. Proliferasyon kapasitesini belirleyen bir nükleer antijen olan PCNA'in ise NHL'larda histolojik derece ile uyumlu olarak yükseldiği kabul edilmektedir. Bu iki belirleyicinin FL ve FH ayırıcı tanısındaki değerini immunohistokimyasal olarak araştırdığımız çalışmamızda 33 FL ve 30 FH olgusu ele alınmıştır. Öncelikle histopatolojik bulgular yönünden incelenen olgularda klasik tanı kriterleri tek tek değerlendirilmiş ve kapsül infiltrasyonu ile uniform hücrelerden oluşan follikül yapıları tüm FL olgularında saptanırken FH olgularının hiçbirisinde izlenmemiştir. Diğer histopatolojik bulgular FH ve FL ayrımında bu kadar çarpıcı bir fark göstermemiştir. Bu iki bulgunun en güvenilir histolojik kriterler olduğu sonucuna varılmıştır. immunohistokimyasal incelemede bcl-2 immunreaktivitesi 33 FL olgusunun 29 (%87.8)'unda saptanırken FH olgularının hiçbirisinde izlenmemiştir. FL olgularında histopatolojik altgruplara yönelik ayrıntılı incelemede ise BHFL altgrubunda bel -2 negatifliğinin diğer altgruplara göre anlamlı ölçüde yüksek olduğu, KÇHFL altgrubunda bcl-2 pozitifliğinin anlamlı ölçüde 'nodüler* boyanma pattemi şeklinde olduğu saptanmıştır. PCNA immunreaktivitesi değerlendirildiğinde PCNA indeksi FL olgularında %13.28± 1.7 iken FH olgularında %46.8.+ 2.2 olarak belirlenmiştir.82 Histopatolojik altgruplar incelendiğinde BHFL altgrubunda PCNA indeksinin diğer altgruplara göre belirgin şekilde yüksek olduğu saptanmıştır. Yaptığımız bu çalışmada her iki belirleyicinin de ayırıcı tanıda histolojik bulgulara ek olarak kullanılabilecek güvenilir kriterler olduğu sonucuna varılmıştı
