Estudiar de la Enfermedad Residual Mínima (ERM) como factor pronostico en las leucemias Infantiles agudas, para una correcta estratificación de pacientes en grupos de riesgoCONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Ayala Lugo, Ana Ilda

Figueredo, Diego Daniel

Samudio, Angélica

Zelada, Ofelia

Spanish

Repositorio Institucional CONACYT

Samudio A 1-2; Ayala- Lugo A1; Figueredo D 1-2 Samudio MA2 ; Zelada O 1-21. Departamento de Hematooncologia Pediátrica- Hospital de Clinicas de la Facultad de Ciencias Medicas – UNA2. Fundacion ReNACIPROGRAMA PROCIENCIA – CONVOCATORIA 2013 – PROYECTO 14-INV-172DETERMINACION DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MINIMA COMO FACTOR PRONOSTICO PARA LA ESTRATIFICACION DE RIESGO EN LAS LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS INFANTILES“Este proyecto es financiado por el CONACYT a través del Programa PROCIENCIA con recursos del Fondo para la Excelencia e investigación – FEEI del FONACIDE”La sobrevida de pacientes pediátricos con Leucemia LinfoblásticaAguda (LLA) ha aumentado considerablemente gracias a laincorporación de métodos de diagnóstico más precisos yobjetivos que la morfología. Estos han puesto de manifiesto quepacientes con remisión morfológica pueden presentar una granvariabilidad de estadios de enfermedad residual y que porencima de cierto nivel predice de forma muy certera la posibilidadde recidiva.INTRODUCCIÓNSe plantea un ensayo observacional, prospectivo, descriptivo concomponente analítico en pacientes pediátricos con diagnóstico deLeucemias Linfoblastica Aguda (LLA), que acudieron alDepartamento de Hemato-oncología Pediátrica (HOPe) delHospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de laUniversidad Nacional de Asunción, entre abril del 2016 hasta mayodel 2018. Fueron estudiados 80 pacientes. Para la determinaciónde la Enfermedad Residual Mínima se utilizo la técnica decitometria de flujo en medula ósea, de estos pacientes, en los días15 y 33 de la fase de inducción del protocolo de tratamiento de LLAdel HOPe. Estos estudios son parte de la rutina necesaria parallegar al diagnostico y monitoreo del paciente que se encuentranincluido dentro del consentimiento informado que los padresotorgan para el tratamiento de sus hijosPACIENTES Y MÉTODOSOBJETIVOEstudiar de la Enfermedad Residual Mínima (ERM) como factorpronostico en las leucemias Infantiles agudas, para una correctaestratificación de pacientes en grupos de riesgoSe evaluaron 80 pacientes con diagnostico de LLA. La media deseguimiento fue 13,6  6.54 meses (r: 24.9 – 2.4 meses). Lamedia de edad al diagnóstico de 7 4.7 años (r: 0.6 - 17 años).Pacientes de sexo femenino (44%), masculino (56%).(tabla1)RESULTADOSCitomorfología de la medula ósea en el día +15 y dia+33CONCLUSIONESLa EMR positiva en MO en los días 15 y 33 deberá serconsiderada como una variable pronostica para laestratificación de los pacientes según protocolo. Detecta ungrupo de pacientes que si bien por morfología están enremisión, en la determinación de la ERM se encuentranblastos .Numerosos estudios muestran que no solo es útil para laevaluación de la respuesta inicial al tratamiento y laestratificación en grupos de riesgo sino también para elreconocimiento temprano de la recaída inminente y para lacaracterización de los pacientes con LLA, en grupos deriesgo.La implementación de esta técnica, permitirá alDepartamento de Hematooncologia Pediátrica del Hospital deClinicas de la FCM-UNA, adecuarse a los requerimientospara integrar grupos internacionales de tratamiento de lasleucemias.ERM en los días +15 y + 33 de tratamientoSexo n %masculino 45 56femenino 35 44<  1 año 1 11 -9 años 53 66>10 años 26 33Edad en años  (media , rango)                   74,7             rango: 0,6-17CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS11%88%1%LLA PRO BLLA B COMUNLLA PRE B75%25%LLA PRE TLLA T CORTICALLas características terapéuticas de respuesta al tratamientoy estratificación de grupo de riesgoEl fenotipo más frecuente según clasificación EGIL II fue de estirpeB (95%), de los cuales fueron B común 88% (67 pac.), pro B 11 % (8 pac.) y pre B 1% (1pac.). Estirpe T el 5% (4 pac.) de los cuales75% (3 pac) son Pre T y 25% (1pac) son T cortical. El 17% deriesgo alto, 19% de pobre respuesta a la prednisona en el día +8n %Respuesta a la prednisona en el dia 8buena 70 88,6pobre 9 11,4Caracteristicas Terapéuticasn %Grupo de Riesgoestandar 66 82,5alto 14 17,5Caracteristicas Terapéuticasn %M1 63 79,7M2 7 8,9M3 9 11,4Medula Osea dia +15n %M1 70 95,9M2 2 2,7M3 1 1,4Medula Osea dia +33n %Negativas < 0,01 28 35,4Positivas  >0,01 51 64,6ERM  DIA + 15n %Negativas < 0,01 65 89,04Positivas  >0,01 8 10,96ERM DIA + 33

Determinación de la enfermedad residual mínima como factor pronóstico para la estratificación de riesgo en las leucemias linfoblásticas infantiles

http://repositorio.conacyt.gov.py/bitstream/20.500.14066/2553/1/14-INV-172.pdf

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