U radu smo prikazali antopometrijske mjere djece Međimurske županije s osvrtom na socioekonomski status roditelja. Podaci su dobiveni iz Zdravstvene knjižice djeteta

Glavaš, Edgar

Hegeduš-Jungvirth, Marija

Ključarić, Ivana

Krčmar, Nevenka

Croatian

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

Zdravlje u Međimurskoj županijiUtjecaj socioekonomskog statusa roditelja na rast i razvoj djece(Growth and development of children in Međimurje county and the influence of socioeconomic status)Marija Hegeduš-Jungvirth1 , Nevenka Krčmar2, Edgar Glavaš1, Ivana Ključarić11 Županijska bolnica Čakovec, Djelatnost pedijatrije2 Dom zdravlja Čakovec SažetakU radu smo prikazali antopometrijske mjere djece Međimurske županije s osvrtom na socioekonomski status roditelja. Podaci sudobiveni iz Zdravstvene knjižice djeteta.Ključne riječi: antropometrija, zdravstvena knjižica djeteta, Međimurska županija, socioekonomski status AbstractIn ths paper we present the anthropometric data of children in Međimurje county. We specifically looked at the influence ofparents` socioeconomic status. The importance of childern`s health passport is briefly discussed.Key words: anthropometry, children`s health passport, Međimurje county, socioeconomic status UVOD Veličina ploda pri rođenju određena je utjecajem sredine sa 62%, a 38% s nasljeđem. Rođenjem se mijenjaju čimbenici kojidjeluje na rast i razvoj djeteta. Na genetski potencijal utječu prenatalni čimbenici, čimbenici sredine (ishrana, O2, psihološkifaktori), hormoni majke, homeostatske funkcije organa i ostalo. Od vanjskih čimbenika koji utječu na rast i razvoj djeteta spominjuse socioekonomski čimbenici, prehrana, sunce, urbanizacija, okoliš, klima, kao i bolesti djeteta. Genetski će potencijal doći dopunog izražaja samo uz povoljnije vanjske čimbenike (1,2,3,4). Da je utjecaj okolinskih čimbenika presudniji od samog genetskogpotencijala govori činjenica da razlike u rastu mogu biti veće unutar jedne rase nego između dviju rasa (5,6). Kontinuiranopraćenje tjelesne težine (TT), tjelesne duljine ili visine (TD/TV) i opsega glave (OG) djeteta najvažniji su parametri za procjenusomatskog rasta i razvoja .Primjenom Zdravstvene knjižice djeteta (ZKD)(7,8) omogućeno je praćenje rasta pojedinca, ali i cijele dječje populacije na nekompodručju. Analizom podataka dobivenih iz ZKD mogu se planirati i posebni preventivni programi (9,14). Dobro ispunjena ZKDpredstavlja vrijedan dokument (15). Točnost podataka ovisi o pridržavanju pravila   pri uzimanju antropometrijskih mjera (16,17).Periodična mjerenja TT i TV predstavljaju najbolji pokazatelj zdravlja djeteta. Tako dobivena krivulja svakog djeteta može seusporediti sa standardom (18,19,20,21) .    Zdravstvena knjižica djeteta (ZKD) ZKD u Hrvatskoj se primjenjuje od 1998. godine, s time da je njezina primjena u Međimurskoj županiji kontinuirana. Kroz tovrijeme sakupljena je velika količina raznovrsnih podataka, a stečena su i iskustva na kojima možemo poboljšati njenu primjenu.No, potrebna      je daljina edukacija stručnjaka koji su u svojem radu dužni popunjavati ZKD, budući da više od polovice ZKD nijeadekvatno ispunjeno (nedostaju pojedini podaci ili su pak pogrešno uneseni). Uz antropometrijske podatke, ZKD može služiti i za evidenciju cijepljenja, izlaganja zračenju, kroničnih zdravstvenih problema,praćenju anomalija kao i psihomotornog razvoja djece. Kako je ZKD ušla u Nacionalni plan za djecu RH od 2006. do 2012. godine,za očekivati je dobivanje kvalitetnijih i potpunijih podataka. ZKD povezuje sustave koji su važni za razvoj djeteta: roditelja,liječnika ginekologa, neonatologa, pedijatra, liječnika PZZ, stomatologa, radiologa, a i okruženja u kojem dijete. Praktična primjena antropometrijeAntropometrija u medicinskom okruženju uključuje rutinsko mjerenje tjelesne dužine/visine (TD/TV), tjelesne težine (TT) i opsegaglave (OG) i nameće eventualno potrebne intervencije (22). Korist od kontinuiranog praćenja antropometrijskih podataka nedostatno je istražena. Većina takvih radova potjeće iz zemalja"trećeg svijeta", što iznenađuje, budući da je riječ o nisko tehnološkoj i relativno jeftinoj metodi za probir, dijagnostiku iprevenciju (23). Uz nabrojene pozitivne strane, negativnih  je relativno malo kao što je npr.   anksioznost roditelja, ukoliko dijeteodstupa od očekivanog. U neophodnosti praćenja rasta i razvoja djeteta zdravstveni djelatnici imaju važnu ulogu.                                                  MATERIJALI I METODESocioekonomski status djeteta definiran je u ZKD pomoću sljedećih parametra: statusom boravka, zanimanjem oca i majke,zaposlenosti oca i majke, radnim statusom oca i majke, stručnom spremom, bračnim statusom majke, brojem djece u obitelji,stanovanjem i primanjem socijalne pomoći. U našem radu posebno smo se osvrnuli na mogući utjecaj zaposlenosti oca i majke naosnovne antropometrijske mjere djeteta.U našu studiju uključeni su podaci 4835 djece rođene u Međimurskoj županiji od 1998. do 2006. godine. Analizirani suantropometrijski parametri one djece koji su dobiveni iz pravilno ispunjene ZKD. Antropometrijski parametri praćeni su kroz sveposjete koja su djeca obavila. U tablici 1. iznosimo ukupan broj živorođenih u Međimurskoj županiji kroz spomenute godine.Budući da je Romska populacija od posebnog interesa u Međimurju zbog brojnih osobitosti, posebno je iznesen broj i postotakRomske djece u ukupnom uzroku. (Tablica 1)REZULTATI Ispitanici su podijeljeni u skupine prema dobi kada su se uzimale antropometrijske mjere: kod rođenja, s 1-3 mjeseca, 4-6, 7-9,10-12 i 12-16 mjeseci (sistematski pregledi). Prema zaposlenosti roditelja djeca su podijeljena u 3 skupine: oba roditeljazaposlena, jedan nezapolen roditelj, oba roditelja nezaposlena.Detaljan prikaz rezultata slijedi na tablicama 2-5.  Prisutna je niža tjelesna težina, dužina i opseg glave kod djece koja imaju oba nezaposlena roditelja. Gledajući udio razlike uukupnoj mjeri, razlika opada prema starijoj dobi, no unutar 15mjeseci života ne gubi se razlika među skupinama(p<0,01,Wilcoxonov test). Mada nije očekivano, opseg glave u djece različitih skupina se također jasno razlikuje.                                                                        Vidljiva je značajno mlađa prosječna dob majke kad su jedan ili oba roditelja nezaposleni; ta razlika je još veća ako se u obziruzme samo dob prvog poroda. Najmlađa majka u skupini 3 (oba roditelja nezaposlena) je imala 14 godina, u skupini 2 (jedanroditelj zaposlen) 15 godina. Također je kod nezaposlenih roditelja češći veći broj djece. U skupini 3 (oba nezaposlena roditelja)najveći broj već rođene djece bio je 15, dok je u skupini 2 bio 11, a u skupini 1 (oba roditelja zaposlena) 9. uzevši u obzirraspodjelu podataka (aritmetičku sredinu i standardnu devijaciju), jasno je, da je u skupini 3 mnogo veći udio obitelji sa većimbrojem djece za razliku od skupine 1 u kojoj je prosječno manje od jednog prije rođenog djeteta.                                                                                RASPRAVAPorastom standarda življenja očekuju se i više antropometrijske mjere, kao i raniji razvoj djece u prvim godinama života (24).U radu smo iznijeli antropometrijske parametre rasta djece Međimurske županije koje smo dobili iz ZKD-a. Iako su rast i razvojvrlo složeni procesi, na njih svakako utječe i socioekonomski status roditelja. Zasigurno je, da je socioekonomski status definiranu grubo-zaposlenjem roditelja, no sigurno je da on nije jedini presudan za konačno dostignuti rast djeteta.Poznati su vanjski utjecaji na rast i razvoj djeteta izneseni u tablici 6. Ti se utjecaji mogu podijeliti na prenatalne i postnatalne.(tablica 7)Iz naših podataka može se uočiti da socioekonomski status, definiran kroz zaposlenost roditelja, statistički značajno utječe naantropometrijske parametre djece Međimurske županije. Jasno je da u velikom broju nezaposlenih, što se vidi iz broja rođenih,čini Romska populacija. Romska djeca su zbog niza razloga, a  između ostalog i genetske predispozicije, manja u odnosu na djecuostale populacije. Broj djece po obitelji, kao i dob majke značajno se razlikuju među skupinama kao što smo ih definirali po ključu zaposlenosti.Obitelji gdje su oba roditelja nezaposlena imaju veći broj djece, također su majke u prosjeku mlađe u skupini nezaposlenih. S timu svezi je zanimljivo uzeti u obzir sustav socijalne pomoći čiji utjecaj je presudan za broj djece kod nezaposlenih roditelja,posebno Roma. U svakom slučaju jasna je vrijednost Zdravstvene knjižice djeteta iz mnogobrojnih aspekata. Pravilno ispunjavanje ZKD, temogućnost statističke obrade podataka, može poslužiti svima koji brinu o zdravlju djece.   ZAKLJUČAKPrikazan je samo mali segment mogućnosti analize podataka dobivenih iz ZKD. Ovdje smo prikazali mogući utjecajsocioekonomskih čimbenika, koji je definirani kroz zaposlenost roditelja, na rast i razvoj djeteta. Jasno je da je zaposlenostmladih obitelji važna za njihov socioekonomski status, a  time i važan čimbenik za pravilan rast i razvoj djece. Stoga bi važanprioritet svake socijalne politike trebala biti zaposlenost roditelja. Primjenom ZKD u cijeloj Hrvatskoj omogućit će se uspoređivanjei analiza podataka između pojednih županija. Takvi bi podaci mogli ukazivati na potrebne intervencije društva s ciljem bolje zaštitedjece.                      LITERATURA1. Schell LM. Using Patterns of Child Growth and Development to Assess Communitywide Effects of Low- Level Exposure to ToxicMaterials. Toxicol. Ind. Health. 1997;13:373-8. 2. Ali. MA. Otsuki F. Prediction of Adult Stature for Japanese Population: A Stepwise Regression Approach. Am J Human Biol2001;13:316-22. 3. Prebeg Ž, Jureša V, Kujundžić M. Secular Trend in Growth of Zagreb School Children over Four Decades 1951- 1991. Annals OfHuman Biology 1995:99-110. 4. Lindgren G, Strandell A, Tanner JM. New Reference Values for Child Development. Lakartidningen. 1997:94;2915-8.5. Hensinger RN. The Challenge of Growth: the Fourth Dimension of Pediatric Care. J Pediatr Orthop 1998:18;141-4. 6. North K, Emmett P. Multivariate Analysis of Diet Among Three Year Old Children and Associations With Socio-DemographicCharacteristics. The Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood (ALSPAC) Study. Team. Eur J Clin Nutr 2000:54;73-80. 7. Švel I, Benčić-Težak M. Potrebe za novim oblicima dokumentacije u zaštiti majki i djece, Arhiv ZMD. 1983:26;275.8. Liebermann LS, Probart CK. Body Weight: The Normal, The Ideal, The Desirable.Coll Antropol 1992;16:279-295.9. Chaudhari S, Bhalerao MR, Vaidya U. Growth And Development of Twins Compared With Singletons at Ages One and FourYears. Indian Pediatr 1997;34:1081-6.10. Grgurić J, Kolaček S, Lulić- Jurjević R. Multi - Indicator Survey on Children`S Nutrition in Croatia. Coll Antropol. 1998;22:85- 95.11. Flegal KM. Curve Smoothing and Transformations in The Development of Growth Curves. Am J Clin  Nutr 1999;70: 63-5. 12. Dewey KG, Peerson JM,  Brown KO, Krebs NF, Michaelsen KF, Persson LA, Salmenpera L, Whitehead RG, Yeung DL. Growth ofBreast-Fed Infants Deviates from Current Reference Data: a Polled Analysis of US, Canadian, and Europian Data Sets. Pediatrics,1995;96:495- 503.13. Grgurić J. i sur. Priručnik za praćenje rasta i razvoja djece primjenom zdravstvene knjižice djeteta, Zagreb, 2000.14. Eiholzer U, Bodmer P, Buehler M, Doehmann U, Meyer G, Reinhard P, Schimert G,  Varga G, Waelli A, Largo R, Molinari L.Longitudinal Monthly Body Measurements from 1 to 12 Months of Age: A Study by Practitioners for Practitioners. Eur J Pediatr1998;158; 547-552.15. Report of a WHO expert committee.: Physical Status: The Use and Interpretation of Anthropometry.  J Paediatr and ChildHealth 1995:854;452.16. Garza C, Habicht JP: Time for New Growth Reference. Nutrition Programme World Health Organization . Pediatrics,100:1997;192-4.17. Švel I., Težak-Benčić M: Zdravstvena knjižica djeteta, zbornik radova XII kongresa pedijatara, Novi Sad, 1983.  18. Dibley M, Stachling N, Nieburg PH, Throwbridge F. Interpretation of Z-Score Antropometric Indicators Derived from theInternational Growth Reference. Am J Clin Nutr 1987; 46:749-62. 19. Guest Editors:Mercedes De Onis, Cutberto Garza, Adelheid W. Onyango, Reynaldo Martorell. Acta Paediatr 2006;95 Suppl.450: 38-47.20. Paul Garner, Ratana Panpanich, Stuart Logan; And D P Davies. Is Routine Growth Monitoring Effective? A Systematic Review ofTrials.  Arch Dis Child 2000;82:197-201.21. Panpanch R, Garner P. Growth Monitoring In Children. The Cochrane Collaboration 2007, Vol. 122. Paul Garner, Ratana panpanich, Stuart Logan, And D P Davies. Is Routine Growth Monitoring Effective? A systemic Review ofTrials. Arch Dis Child 2000;82:197-20123. Panpanch R, Garner P. Growth Monitoring In Children. The Cochrane Collaboration 2007, Vol 124. Kac G. Secular height trend; a literature review. Historical Articlw. Cadernos de Saude Publica. 15 (3):451-61, 1999 Jul-Sep KONTAKT:prim.mr.sc.dr.Marija Hegeduš-Jungvirth,Djelatnost pedijatrije, Županijska bolnica Ćakovecmarija.hegedus-jungvirth@ck.t-com.hr

Utjecaj socioekonomskog statusa roditelja na rast i razvoj djece

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia