Giulia Le Grazie

Luigi Laviola

Italian

Open Access Repository

L’Endocrinologo (2021) 22:163–164https://doi.org/10.1007/s40619-021-00852-1N OV I TÀ I N E N D O C R I N O L O G I AMantenimento del controllo di malattia nei pazienti con acromegaliaconvertiti da terapia con analoghi del recettore della somatostatinainiettabili all’octreotide oraleGiulia Le Grazie1 · Luigi Laviola1Accettato: 1 dicembre 2020 / Pubblicato online: 9 aprile 2021© The Author(s) 2021Commento a:Maintenance of acromegaly control in patientsswitching from injectable somatostatin receptor ligandsto oral octreotide.S.L. Samson, L.B. Nachtigall, M. Fleseriu,M.B. Gordon, M. Bolanowski, A. Labadzhyan, E. Ur,M. Molitch, W.L. Ludlam, G. Patou, A. Haviv,N. Biermasz, A. Giustina, P.J. Trainer, C.J. Strasburger,L. Kennedy, S. Melmed.J Clin Endocrinol Metab (2020) 105(10):e3785–e3797Gli analoghi del recettore della somatostatina rappresenta-no i farmaci di prima linea nel trattamento dell’acromegalia.Solitamente vengono impiegati in pazienti con persistenzadi malattia dopo la chirurgia, ma è stato dimostrato comela loro assunzione nel periodo preoperatorio possa favori-re un maggior controllo biochimico a tre mesi dall’inter-vento. Infine, sono considerati nei soggetti le cui comor-bidità escludano tale opzione terapeutica o che rifiutino lachirurgia [1].Le formulazioni disponibili al momento sono sommini-strate per via iniettiva con cadenza mensile: octreotide e pa-sireotide (quest’ultimo al momento non indicato in primalinea) tramite iniezione intramuscolare, lanreotide in sedesottocutanea profonda. La terapia iniettiva può condiziona-re negativamente la qualità della vita dei pazienti che spes-so vivono sentimenti come ansia e frustrazione [2], lega-ti anche alla perdita di indipendenza che tale modalità disomministrazione spesso comporta. L. Laviolaluigi.laviola@uniba.it1 Sezione di Medicina Interna, Endocrinologia, Andrologiae Malattie Metaboliche, Dipartimento dell’Emergenza e deiTrapianti di Organi, Università degli Studi di Bari “Aldo Moro”,Bari, ItaliaDa alcuni anni vengono condotti studi per testare una for-mulazione orale dell’octreotide. Fra questi, uno di fase III hadimostrato che il 65% dei pazienti con buona risposta agliagonisti iniettivi mantiene il controllo biochimico e la ridu-zione dei sintomi con il passaggio alla formulazione orale[3].Il CHIASMA OPTIMAL (Octreotide capsules vs Place-bo Treatment in MultinationAL centers) è uno studio pro-spettico, multicentrico, randomizzato, doppio-cieco, con-dotto su pazienti con comprovata attività di malattia e concontrollo biochimico (IGF-1 ≤ 1,0 × ULN) raggiunto conoctreotide o lanreotide iniettivi.I soggetti arruolati sono stati assegnati al gruppo trattatocon octreotide 20 mg, con un’assunzione da due a quattrocapsule al giorno, o al gruppo a destinato a placebo.A 36 settimane, il controllo di malattia valutato conIGF-1 (≤ 1,0 × ULN) è stato mantenuto nel 58,2% deipazienti in trattamento con octreotide contro il 19,4% conplacebo (p = 0,008). Discorso analogo per quanto riguar-da il valore target del GH (< 2,5 ng/ml) confermato nel77,7% dei soggetti con octreotide e nel 30,4% con placebo(p = 0,0007).Inoltre, i pazienti che hanno ricevuto il placebo hannopresentato un tempo medio di perdita della risposta (IGF1> 1,0 o ≥ 1,3 × ULN) pari a 16 settimane, quadro che nonsi è creato durante le 36 settimane di studio dai soggetti interapia con octreotide (p < 0,0001).Gli effetti avversi sviluppati nel braccio in trattamentosono analoghi a quelli dei farmaci iniettivi, prevalentemen-te gastrointestinali o alterazioni del metabolismo glucidico,mentre nel braccio trattato con placebo si sono presenta-ti sintomi riconducibili alla riacutizzazione della patologia,quali artralgia, iperidrosi e astenia.La formulazione orale di octreotide rappresenta un’inte-ressante opzione terapeutica per il trattamento dell’acrome-164 L’Endocrinologo (2021) 22:163–164galia, in quanto ridurrebbe gli effetti irritativi e locali legatialle iniezioni, eviterebbe la ricorrenza dei sintomi di malat-tia al termine del ciclo iniettivo e migliorerebbe la qualità divita dei pazienti.Sono necessari ulteriori studi in cui valutare tale opzio-ne terapeutica in pazienti con nuova diagnosi, per testarnel’efficacia in soggetti che non hanno mai assunto farmacispecifici per la patologia.Funding Note Open access funding provided by Università degliStudi di Torino within the CRUI-CARE Agreement.Conflitto di interesse L’autrice Giulia Le Grazie dichiara di nonavere conflitti di interesse. L’autore Luigi Laviola dichiara di averricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti dalle seguen-ti aziende farmaceutiche e/o diagnostiche: Abbott, Boehringer Inge-lheim, Astra Zeneca, Lilly Italia, Medtronic, MOVI, Novo Nordisk,Roche, Sanofi Aventis, Takeda (collaborazione scientifica); Abbott,Boehringer Ingelheim, Astra Zeneca, Lilly, Medtronic, Menarini, Mo-vi, MSD, Mundipharma, Novo Nordisk, Roche, Sanofi-Aventis, Take-da (relazioni a convegni, supporto per partecipazione a congressi).Nota della casa editrice Springer Nature rimane neutrale in riguar-do alle rivendicazioni giurisdizionali nelle mappe pubblicate e nelleaffiliazioni istituzionali.Open Access This article is licensed under a Creative Commons At-tribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adap-tation, distribution and reproduction in any medium or format, as longas you give appropriate credit to the original author(s) and the source,provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if chan-ges were made. The images or other third party material in this articleare included in the article’s Creative Commons licence, unless indica-ted otherwise in a credit line to the material. If material is not includedin the article’s Creative Commons licence and your intended use is notpermitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you willneed to obtain permission directly from the copyright holder. To view acopy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.Bibliografia1. Giustina A, Barkhoudarian G, Beckers A et al (2020) Multidiscipli-nary management of acromegaly: a consensus. Rev Endocr MetabDisord 21(4):667–6782. Fleseriu M, Fogelfeld L, Gordon MB et al (2020) An evaluationof the Acromegaly Treatment Satisfaction Questionnaire (Acro-TSQ) in adult patients with acromegaly, including correlationswith other patient-reported outcome measures: data from two largemulticenter international studies. Pituitary 23(4):347–3583. Melmed S, Popovic V, Bidlingmaier M et al (2015) Safety and effi-cacy of oral octreotide in acromegaly: results of a multicenter phaseIII trial. J Clin Endocrinol Metab 100(4):1699–1708

Mantenimento del controllo di malattia nei pazienti con acromegalia convertiti da terapia con analoghi del recettore della somatostatina iniettabili all'octreotide orale

https://www.openaccessrepository.it/record/82007/files/fulltext.pdf

Mantenimento del controllo di malattia nei pazienti con acromegalia convertiti da terapia con analoghi del recettore della somatostatina iniettabili all'octreotide orale

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Open Access Repository