D?az-Maroto, J. L.

Gil, ?

Jimeno, I.

Linares, M.

Martin?n Torres, Federico

Mascar?s, E.

Molina, J.

Oca?a, D.

Redondo, E.

Rivero Calle,  Irene

Yuste, J. E.

Revista Española de Quimioterapia

Spanish

Mascarós, E.

Díaz-Maroto, J. L.

Gil, Á

Ocaña, D.

Martinón Torres, Federico

RUNA -  Repositorio de Saúde

Rev Esp Quimioter 2019;32(3): 281-283 281©The Author 2019. Published by Sociedad Española de Quimioterapia. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).cica que algunas Comunidades Autónomas están aplicando en los últimos años (tabla 1). Así, es importante destacar que la Comunidad de Madrid incluyó en el año 2016, la vacuna anti-neumocócica conjugada 13 valente (VNC13) de forma sistemá-tica para la cohorte de 60 años, aunque desde enero de 2018, recomienda la vacuna VNC13 en adultos de 60 años o mayores sin vacunación previa y sin factores de riesgo, eliminando la necesidad de vacunar con la vacuna polisacárida 23-valen-te (VNP23) [3]. También recomienda la vacuna VNC13 para adultos de 18 años o mayores con patología crónica de base, mientras que en personas de cualquier edad que pertenezcan a grupos de alto riesgo, recomienda la pauta secuencial VNC13 + VNP23. Otras Comunidades Autónomas que incluyen la VNC13 en población adulta son Castilla y León y Melilla desde al año 2016 para la cohorte de 65 años y en 2017 La Rioja y Galicia incluyeron la vacuna VNC13 para esta misma cohorte. Melilla también incluye VNC13 para sujetos inmunocompetentes con patologías de riesgo tras valoración clínica. En 2017, Asturias incluye la vacuna VNC13 para todos los adultos de 18 años o mayores inmunocompetentes con patologías crónicas [3].  La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad global, especialmente en los mayores de 60 años, siendo neumococo el principal agente etiológico bacteriano de las mismas [5]. Sin embargo, el Ministerio no ha incluido recomendaciones específicas de vacunación frente a este tipo de infecciones en la población adulta [1]. En este sentido, el grupo de NEP acaba de publicar la actualización de sus recomendaciones de vacunación frente a la NAC del adulto [3]. Esta actualización se ha basado en las nuevas evidencias científicas publicadas desde 2016 así como en la opinión de diferentes expertos en el ámbito de la prevención y salud pública, y refuerza la im-portancia de la vacunación frente al neumococo y la gripe Sr. Editor: El pasado mes de septiembre de 2018, el gru-po de trabajo de vacunación en población adulta y grupos de riesgo (GT-GR) del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social publicó un documento que contiene las recomendacio-nes de vacunación en la población adulta sana y en inmigran-tes [1]. El grupo de Neumoexpertos en Prevención (NEP) (www.neumoexpertos.org), quiere en primer lugar, felicitar la deci-sión del Ministerio de Sanidad por elaborar dicho documento y recomendar un calendario de vacunación para la población adulta, reforzando la importancia de las vacunas en el sistema sanitario, como medida preventiva y de salud pública para la población de todas las edades. Sin embargo, uno de los aspectos más criticables del do-cumento es en lo referente a la prevención de las infecciones por neumococo, cuya recomendación supone una discordancia respecto a las recomendaciones vigentes financiadas en mu-chas Comunidades Autónomas y a las consensuadas por la ma-yoría de las sociedades científicas de nuestro país [2,3]. En con-creto, la propuesta omite las recomendaciones de vacunación frente a la neumonía neumocócica, la forma más frecuente de enfermedad neumocócica en el adulto [4], y tan sólo refleja las recomendaciones de vacunación del adulto frente a la en-fermedad neumocócica invasora. Además de diferir con el do-cumento de consenso sobre vacunación antineumocócica en el adulto firmado por 18 sociedades científicas y publicado en esta misma revista en el año 2017 [2], el documento publicado por el GT-GR del Ministerio de Sanidad deja fuera las nuevas estrategias de vacunación frente a la enfermedad neumocó-El nuevo calendario vacunal oficial del adulto no contempla la prevención de la neumonía neumocócica 1Grupo de Actividades Preventivas y Salud Pública SEMERGEN. Centro de Salud Internacional Ayuntamiento de Madrid, Madrid.2Sección de Pediatría Clínica, Infectológica y Traslacional, Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña.3Genética, Vacunas e Infecciones Pediátricas (GENVIP), Instituto de Investigación de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña.4Departamento de Salud Dr. Peset, Centro de Atención Primaria Fuente de San Luís, Valencia.5Centro de Atención Primaria de Guadalajara, Guadalajara.6Grupo de Enfermedades Infecciosas de SEMERGEN, Fundación io, Madrid.7Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.8Centro de Atención Primaria Francia, Fuenlabrada, Madrid.9Centro de salud Isla de Oza, Madrid.10Centro de Atención Primaria Algeciras-Norte, Algeciras, Cádiz.11Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III y CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid.Esther Redondo1Irene Rivero-Calle2,3Enrique Mascarós4José Luis Díaz-Maroto5Manuel Linares6Ángel Gil7Jesús Molina8Isabel Jimeno9Daniel Ocaña10José Enrique Yuste11Federico Martinón-Torres2,3 y en nombre del grupo de Neumoexpertos en PrevenciónCorrespondencia:Esther Redondo Grupo de Actividades Preventivas y Salud Pública SEMERGEN. Centro de Salud Internacional Ayuntamiento de Madrid, Madrid.Tfno.: 915185949E-mail: redondome@madrid.esCarta al DirectorArticle historyReceived: 20 December 2018; Revision Requested: 6  February  2019; Revision Received: 25 February 2019; Accepted: 14 March 2019El nuevo calendario vacunal oficial del adulto no contempla la prevención de la neumonía neumocócica E. Redondo, et al.Rev Esp Quimioter 2019;32(3): 281-283 282zer a través del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago para cobertura logística de reuniones de sus miembros.ER ha recibido honorarios como consultor/asesor y/o po-nente, así como becada para asistir a conferencias o cursos por GlaxoSmithKline, Sanofi Pasteur MSD, Merck, Sanofi Pasteur, Pfizer y Novartis.IRC ha colaborado como ponente y/o asesor y/o ha sido becada para asistir a congresos o cursos y/o ha participado en el desarrollo de ensayos clínicos en vacunas de GlaxoSmithKli-ne, Sanofi Pasteur MSD, Merck, Sanofi Pasteur, Pfizer,Novartis y MedImmune Inc.EM ha colaborado como ponente y/o asesor y/o investiga-dor en iniciativas y proyectos promovidos por Astra- Zeneca, Boehringer Ingelheim, Esteve, GSK, MSD, Menarini, Mundifar-ma, Novartis, Orion, Pfizer, Roche, Rovi, Takeda y TEVA.JLDM ha colaborado como ponente y/o asesor en inicia-tivas y proyectos de Pfizer y Astra Zeneca, así como becado, para asistencia a congresos o cursos, por parte de Pfizer y Astra Zeneca.AG ha colaborado como ponente y/o asesor y/o in-vestigador en iniciativas y proyectos promovidos por Pfizer,GlaxoSmithKline, Janssen, MSD y Sanofi Pasteur.JM ha colaborado como ponente y/o asesor y/o investi-gador en iniciativas y proyectos promovidos por Astra-Zeneca, Boehringer Ingelheim, Esteve, GSK, MSD, Menarini, Mundifar-ma, Novartis, Pfizer, Roche, Rovi, Sandoz,Takeda y TEVA.IJ ha colaborado como ponente y/o asesor en iniciativas y proyectos promovidos por Pfizer, Sanofi Pasteur, asi como becado para asistencia a cursos o congresos por parte de Me-narini, Esteve.DO ha colaborado como ponente y/o asesor y/o investi-como medidas efectivas de prevención frente a la NAC del adulto [3]. Las recomendaciones de vacunación prioritarias frente a la NAC en función del análisis de las evidencias científicas dis-ponibles por parte del grupo de NEP son:- Personas ≥ 60 años: 1 dosis de vacuna antigripal anual + 1 do-sis de vacuna antineumocócica conjugada 13 valente (VNC13)- Adultos inmunocompetentes con factores de riesgo o co-morbilidades: 1 dosis de vacuna antigripal anual + 1 dosis de VNC13 - Adultos con condiciones de inmunosupresión: 1 dosis de vacuna antigripal anual + 1 dosis VNC13 + 1 dosis de va-cuna antineumocócica polisacárida 23-valente (VNP23).Desde el grupo de NEP, insistimos en la necesidad de revisar las recomendaciones de prevención de NAC en el adulto mediante vacunación incluidas en el calendario oficial vigente. También, ani-mamos a las  Autoridades Sanitarias de las diferentes Comunidades Autónomas que ofrecen unas recomendaciones más actualizadas y amplias, acorde a las recomendaciones del consenso de las socieda-des científicas y de nuestro grupo, para que no cedan en su esfuerzo por prevenir activamente mediante vacunación, una fracción tan importante de patología en el adulto como la NAC. FINANCIACIÓNLos autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este estudio.CONFLICTO DE INTERESESNeumoexpertos en prevención ha recibido fondos de Pfi-2016 2017 2018Madrid VNC13 ± VNP23 cohorte 60 años [6] VNC13 ≥60 años sin FR ni vacunación previa [12]VNC13 ≥18 años con patología crónica de base [12]Castilla y León VNC13 ± VNP23 cohorte 65 años [7] VNC13 en personas sanas no vacunadas previamente, al cumplir los 65 años [13]Melilla VNC13 ± VNP23 cohorte 65 años [8]VNC13 en sujetos inmunocompetentes con otras patologías de riesgo [8]La Rioja VNC13 ± VNP23 cohorte 65 años [9]Galicia VNC13 ± VNP23 cohorte 65 años [10]Asturias VNC13 ± VNP23 en ≥18 años con patologías crónicas [11]Tabla 1  Comunidades Autónomas que han incluido en su calendario la vacuna antineumocócica conjugada 13 valente para la población adultaFR: factores de riesgo; VNC13: vacuna antineumocócica conjugada 13-valente; VNP23: vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente. El número entre corchetes indica la referencia bibliográfica.El nuevo calendario vacunal oficial del adulto no contempla la prevención de la neumonía neumocócica E. Redondo, et al.Rev Esp Quimioter 2019;32(3): 281-283 283en la ciudad autónoma de Melilla, a implantar a partir del día 1 de octubre de 2016 CONSEJERÍA DE PRESIDENCIA Y SALUD PÚ-BLICA de la Ciudad Autonómica de Melilla. 2016. Available from: http://www.melilla.es/melillaportal/RecursosWeb/DOCUMEN-TOS/1/0_16465_1.pdf9. Actualización en vacunación frente al neumococo. Gobierno de la Rioja. 2017 Available from: https://www.riojasalud.es/f/rs/docs/INFORMACION_NEUMOC%C3%93CICA_65A%C3%91OS_MAR-ZO_2017.pdf10. Calendario de Vacunación de Adultos Xunta de Galicia2017. Availa-ble from: https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/4504/CALEND_VACUNACION_ADULTOS_CASTELLANO.pdf11. Actualización en el Programa de Vacunaciones de Asturias para 2017 Gobierno del Principado de Asturias2017. Available from: https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/As_Vigilancia/CIRCULARES/2017/Circular%20DGSP%202017_02_Actualizacion%20programa%20de%20vacunaciones%202017.pdf12. Direccion General de Salud Pública. Comunidad de Madrid. Nota informativa sobre vacunacion frente a Neumococo en adulto. Avai-lable from: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cad ena&blobheadervalue1=filename%3DNota+informativa+Neumo13-enero18f.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352946849880&ssbinary=true13. Orden SAN/1332/2018, de 30 de noviembre, por la que se aprue-ba el Calendario Oficial de Vacunaciones Sistemáticas a lo largo de la vida de las personas para la Comunidad de Castilla y León. Available from: https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/recopilacion-normativa/salud-publica/epidemiologia/orden-san-1332-2018-30-noviembre-aprueba-calendario-oficial,30,15gador en iniciativas y proyectos promovidos por Astra-Zeneca, Boehringer Ingelheim, Esteve, GSK, MSD, Menarini, Mundifar-ma, Novartis, Pfizer, Roche, Rovi, Sandoz, Takeda y TEVA.JEY ha colaborado como ponente y/o asesor y/o in-vestigador en iniciativas y proyectos promovidos por Pfizer,GlaxoSmithKline, y MSD.FMT ha recibido becas de investigación y/o honorarios co-mo consultor/asesor y/o ponente así como investigador en el desarrollo de ensayos clínicos en vacunas de GlaxoSmithKline, Sanofi Pasteur MSD, Merck, Sanofi Pasteur, Pfizer, Novartis, Novavax, Regeneron, Seqirus y MedImmune Inc.BIBLIOGRAFÍA1. Grupo de trabajo vacunación de adultos de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en población adulta. Reco-mendaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo, 2018. Available from: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_poblacion_adulta.pdf2. González-Romo F, Picazo JJ, García Rojas A, Labrador Horrillo M, Barrios V, Magro MC, et al. Consensus document on pneumococcal vaccination in adults at risk by age and underlying clinical con-ditions. 2017 Update. Rev Esp Quimioter. 2017; 30 (2):142-168. PMID: 28198169.3. Redondo E, Rivero-Calle I, Vargas DA, Mascarós E, Díaz-Maroto JL, Linares M, et al. Adult community acquired pneumonia vaccina-tion: 2018 Update of the positioning of the Pneumonia Prevention Expert Group. Semergen. 2018. PMID: 30318406.4. Rivero-Calle I, Pardo-Seco J, Aldaz P, Vargas DA, Mascarós E, Re-dondo E, et al. Incidence and risk factor prevalence of community-acquired pneumonia in adults in primary care in Spain (NEUMO-ES-RISK project). BMC Infect Dis. 2016; 16 (1):645. PMID: 27821085.5. Collaborators GBDLRI. Estimates of the global, regional, and natio-nal morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infec-tions in 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Infect Dis 2018; 18: 1191–210. PMID: 30243584.6. Calendario de vacunación para adultos. Comunidad de Madrid. 2016. Available from: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DCalendario+de+Vacunaci%C3%B3n+Adultos+2016.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352906106089&ssbinary=true7. Instrucción de 28 de octubre de 2016 de la Dirección General de Salud Pública sobre el programa de vacunación frente al neumoco-co de la Junta de Castilla y León Junta de Castilla y Leon. Conserje-ría de Sanidad. Dirección General de Salud Pública. 2016. Available from: https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/vacuna-ciones/programa-vacunacion-frente-neumococo  8. Acuerdo del consejo de Gobierno de fecha 28 de octubre de 2016, relativo a la aprobación del “Calendario de vacunación de adultos 

El nuevo calendario vacunal oficial del adulto no contempla la prevencion de la neumonia neumococica.

https://runa.sergas.gal/xmlui/bitstream/20.500.11940/15784/1/7710-31824.pdf

El nuevo calendario vacunal oficial del adulto no contempla la prevencion de la neumonia neumococica.

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