Consumo de pescado em Portugal, Riscos e beneficios do consumo de pescado, Metilmercúrio (MeHg), População mais suscetível ao MeHg, Avaliação da exposição ao MeHg, Recomendações para o consumo de pescado.N/

Assunção, Ricardo

Carvalho, Cristina

Dias, Carlos

Martins, Carla

Namorado, Sónia

Santiago, Susana

Santos, Mariana

Portuguese

Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde

“Afinal, é ou não seguro consumir regularmente pescado?”Susana Santiago, Sónia Namorado, Carlos Matias Dias,Carla Martins, Mariana Santos, Cristina Carvalho, Ricardo Assunção1 de junhoSumário Consumo de pescado em Portugal Riscos e benefícios do consumo de pescado Metilmercúrio (MeHg) População mais suscetível ao MeHg Avaliação da exposição ao MeHg Recomendações para o consumo de pescadoConsumo de produtos da pesca e da aquaculturaPortugal: 57,7 Kg/pessoa/ano (2020)Média mundial: 20,5 Kg/pessoa/ano (2018-2020)Kg /pessoa/anoEuropean Market Observatory for Fisheries and Aquaculture Products (EUMOFA). 2022.OECD/FAO. 2023.4Por região253344460 10 20 30 40 50CriançasAdolescentesAdultosIdososPor grupo etárioMédia diária:42 g354701020304050Mulheres HomensPor sexog/diag/dia3644 4501020304050Nenhuma, 1ºou 2º ciclo EBS3º ciclo EBS eSecundárioEnsinoSuperiorPor escolaridadeg/diaConsumo de pescado em PortugalRiscos e benefícios do consumo de pescado🐟Riscos BenefíciosEssenciais para o neurodesenvolvimento do feto na gravidezReduzem o risco de mortalidade DCV adultosSelénio - efeito protetor relativamente ao metilmercúrioMetilmercúrio (MeHg) Composto tóxico (neurotóxico, teratogénico, nefrotóxico, cardiotóxico, …) Bioacumulação e bioconcentração na cadeia alimentar aquática Os peixes, especialmente as espécies aquáticas predadoras, como o atum ou o peixe-espada, são uma fonte importante de exposição Hg presente no pescado, 100% MeHg no peixe e 80% nos crustáceos, moluscos e anfíbios (EFSA Journal 2015; 1381:3982)Mergler,  D. et al. Ambio. 2007.Science for Environment Policy 2017.População mais suscetível ao MeHg O sistema nervoso central é o principal alvo do MeHg. O período pré-natal representa um período de grande vulnerabilidade, considerando os efeitos no neurodesenvolvimento do feto. Um cérebro em desenvolvimento sofre danos difusos e generalizados, ao contrário dos danos nos adultos que são mais circunscritos.Castoldi AF et al. Brain Res Bull. 2001. 👶Avaliação da exposição das mulheres portuguesas em idade fértil ao MeHgEstudo epidemiológico transversal de prevalência realizado em Portugal, representativo a nível regional e nacional.ObjetivosObjetivos específicos:▸ Analisar a concentração de Hg total em amostras de sangue de mulheres portuguesas em idade fértil (25-44 anos), após validação do método de ensaio;▸ Caraterizar a exposição atual das mulheres portuguesas em idade fértil a MeHg;▸ Estimar a percentagem da população em risco e relacionar com o risco decorrente do consumo de pescado;▸ Contribuir para a produção de dados sobre a exposição a MeHg a nível nacional;▸ Avaliar a necessidade de ações futuras de comunicação do risco.Objetivo geral:▸ Avaliar a exposição das mulheres portuguesas em idade fértil ao MeHg, através de um estudo de biomonitorização humana. Amostragem Amostras de sangue armazenadas num biobancoem tubos de K2EDTA. Participantes no INSEF assinaram consentimento informado.  Aprovação da Comissão de Ética do INSA. Norte159Alentejo134LVT129177126Centro141Algarve110Indivíduosparticipantesno INSEFNº mulheres25-44 anosamostras selecionadas aleatoriamente4911 976 300Método e validação do método Espetrofotometria de absorção atómica com decomposição térmica e amalgamação  Teor de mercúrio total em amostras de sangueLinearidadeGama de trabalhoLimiares analíticosLD = 0,1 µg/L LQ = 0,5 µg/L PrecisãoExatidãoResultados – teor de Hg em amostras de sangue300amostras 2 amostras entre 0,1 e 0,5 µg/L298amostras > 0,5 µg/L  Média 5,9 µg/LDesvio padrão 4,2 µg/LMediana 4,8 µg/LP25 2,9 µg/LP95 13,7 µg/LPositivas (> LQ)LQ = 0,5 µg/LLD = 0,1 µg/LResultados – teor de Hg em amostras de sangue32 µg/L52% 44% 4%05101520253035Teor de Hg (µg/L)Amostras de Sangue (n=298)BMH IIBMH IDano na saúde RecomendaçãoPossível- Ações definidas por médicos de saúde pública- Ação imediata para reduzir exposiçãoBMH II 15 g/LNão pode ser excluído com certeza suficiente- Verificação dos resultados analíticos- Identificação de fontes específicas de exposição- Redução da exposição de modo adequadoBMH I 5 g/LNão expectável de acordo com o conhecimento atual- Sem necessidade de açãoComissão Alemã de Biomonitorização Humana (Schulz, C. et al. 2007)Resultados – teor de Hg em amostras de sangueOs círculos (O) representam outliers médios e os asteriscos (*) representam outliers extremos. Letras diferentes representam diferenças estatisticamente significativas (p<0,05).… por faixa etária35-446,2 g/Ln=17925-345,4 g/Ln=121… por regiãoNorte             CentroLVT              AlentejoAlgarve        RA AçoresRA Madeira… por escolaridadeSem escolaridade/EB 1  EB 2 e 3Secundário  SuperiorDesc.                              Outros estudos realizados em PortugalLocalização Colheita de amostrasPopulação estudada Idade Biomarcador Média Min-Máx % acima dos valores de referênciaReferênciaPortugal 2015 300 mulheres em idade fértil25-44 Sangue 5,9 μg/LRAM 8,6 µg/L0,6-32 μg/L 48% > 5 μg/L (HBM-I)4% > 15 μg/L (HBM-II)-Madeira 2012-2014 533 mulheres grávidas 14-44 Sangue 9 μg/L 1-57,1 μg/L 75% > 5 μg/L30% > 10 μg/LCaetano, T. et al. 2019Aveiro 2014-2015 50 mulheres grávidas 30,6 ± 5,9 Cabelo 0,9 μg/g(3,6 μg/L*)0,13-3,56 μg/g32% > 1 μg/g6% > 2 μg/gAlves, A. et al. 2017Lisboa e Golegã2011 120 mulheres em idade fértil26-45 Cabelo 1,45 μg/g(5,8 μg/L*)0,15-9,66 μg/g0,8% > 5 μg/g (HBM-II) Castaño, A. et al. 2015Lisboa - 343 mulheres grávidas 15-43 Cabelo 1,26 μg/g(5,2 μg/L*)0,07-5,3 μg/g7% > 2 μg/g Nunes, E. et al. 2014Açores 2011 29 homens e 81 mulheres3-91 Cabelo 0,86 μg/g(3,4 μg/L*)- 33% > 1 μg/g5,9% > 2 μg/gVieira, H. et al. 2013* Valor convertido a partir da concentração de Hg no cabelo, assumindo que a concentração de Hg no cabelo é 250 vezes a concentração no sangue.RAM – Região Autónoma da MadeiraEstudos realizados em outros paísesPaís Período do estudo População estudadaHg total(µg/L)ReferênciasSuécia 1994-1996Mulheres grávidas(20-40)Hg-inorgânico 0,37 aMeHg 0,94 ªN=148Vahter, M. et al. 2000Itália 2007-2009 Mulheres grávidas0,0023 ªN=606Valent, F. et al. 2013Eslovénia não disponívelMulheres em idade fértil(20-35)1,04 bN=127Tratnik, J et al.  2013Polónia 2001-2003Paresmãe-filho1,09 bN=233(sangue do cordão 0,8)Jedrychowski, W. et al 2007Canadá 1995-2001Mulheres grávidas(14-40)10,4 bN=130(sangue do cordão 18,5)Muckle, G. et al. 2001Gronelândia 1994-1996Mulheres grávidas12,8 bN=180(sangue do cordão 25,3)Bjerregaard, P. et al. 2000Japão 1996Mulheres grávidas(19-41)5,18 bN=116(sangue do cordão 9,8)Sakamoto, M. et al 2007Itália, Grécia, Eslovénia e Croácia não disponívelMães32 (mediana)2,4 a ng/g3,2 b ng/gN=733Barbone, F. et al. 2019Turquia 2004-2006Paresmãe-filho0,38 b(sangue do cordão 0,5) N=143Unuvar, E. et al. 2007Estudos de biomonitorização humana (BMH) para avaliação da exposição a mercúrio de mulheres grávidas, mulheres em idade férti l ou pares mãe-filho, utilizando sangue como amostra biológica ((a) mediana ou (b) média geométrica)Conclusões Exposição a metilmercúrio das mulheres portuguesas em idade fértil> 5 g/L (BMH I) = 48% > 15 g/L (BMH II) = 4%  Exposição aumenta com a idade e nível de escolaridade Exposição apresenta diferenças entre regiões do país Valores superiores a estudos realizados noutros paísesPerspetivas futuras Futuros estudos de avaliação de risco-benefício deverão ser desenvolvidospara a correta avaliação e tomada de decisão Monitorização contínua das espécies de pescado consumidas em Portugal Medidas futuras de prevenção deverão adequar as estratégias decomunicação do risco por forma a atingir os grupos da população queapresentam maior risco e deverão considerar os níveis de contaminaçãono pescado e seus produtos 16 de maio  Elaborado por um grupo de trabalho promovido pela DGAV e que integrou a ASAE, a FCNAUP, o INSA, o IPMA e o ISPUP Fazer chegar aos grupos vulneráveis através de Centros de Saúde e Escolas“Afinal, é ou não seguro consumir regularmente pescado?”Obrigada!

Afinal, é ou não seguro consumir regularmente pescado?

http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/8716/1/Apresenta%c3%a7%c3%a3o_10%20SPASS_Afinal%2c%20%c3%a9%20ou%20n%c3%a3o%20seguro%20consumir%20regularmente%20pescado_1%20junho%202023.pdf

Afinal, é ou não seguro consumir regularmente pescado?

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