OBITELJSKA INFESTACIJA DJEČJOM GLISTOM ENTEROBIUS VERMICULARIS OTKRIVENA PREGLEDOM SEDIMENTA MOKRAĆE

Abstract

Introduction: Pinworm Enterobius vermicularis is transmitted through the anal-oral route, by swallowing eggs with larvae that become invasive in already four hours. The larvae hatch in the small intestine and migrate to the large intestine where they mature into adults in 2 to 6 weeks. Males impregnate females that come out in the anal area at night and lay the characteristicasymmetric eggs. The main symptom is persistent itching of the anal skin. Case report: A female patient aged 35 years experienced itching and burning sensation in the urogenital area. A week ago, similar symptoms have appeared in her 3-years old daughter for which her physician prescribed antimicrobial and antifungal therapy. The patient brought her fi rst voiding morning urine sample for urine culture. Additionally, ten milliliters of urine was centrifuged, supernatant removed and the sediment examined microscopically. Examination of urine sediment at 10x magnifi cation revealed many epithelial cells and calcium carbonate crystals, rare polymorphonuclear leukocytes, rare bacteria and many round and oval shapes. Examination of the same sample at 40x magnifi cation confi rmed that those regular shapes were eggs of Enterobius vermicularis. Larvae were visible both within the eggs and free out of the eggs, including those that were just about to leave the thin egg shell. Family history was taken and perianal specimens (tape test) from all family members were obtained. Enterobius vermicularis eggs were found in the patient’s (the mother) perianal tape sample, the 3-year old daughter and a 10-year old son, while her husband’s (the father) and the 14-years old son’s specimens were negative. Conclusion: Perianal tape test is the method of choice for enterobiasis. The presented case showed that urine sediment microbiological examination could provide a worthy information on family infestation with small baby worm, as well. Urinary sediment could serve for valuable examination in unclear situations and if the reliable data were not available, as in small children.Uvod: Enterobius vermicularis prenosi se analno-oralnim putom, gutanjem jajašaca s ličinkom koje postaju invazivne već nakon 4 sata. Ličinke se izlegu u tankom crijevu i migriraju u debelo crijevo gdje sazrijevaju u odrasle jedinke za 2 do 6 tjedana. Mužjaci oplode ženke koje noću izlaze u analno područje i odlažu karakteristična asimetrična jajašca. Glavni simptom je uporan svrbež kože tog područja. Prikaz slučaja: Pacijentica u dobi od 35 godina imala je svrbež i osjećaj pečenja u urogenitalnom području. Tjedan dana prije pojave simptoma slične simptome imala je njezina trogodišnja kći kojoj je liječnik ordinirao antibiotičku i antifungalnu terapiju. Pacijentica je donijela uzorak prve jutarnje mokraće i napravljena je urinokultura. Dodatno je 10 mL mokraće centrifugirano, supernatant je uklonjen i sediment mikroskopski pregledan. Pri povećanju 10x utvrđeno je mnogo pločastih epitelnih stanica i kristala kalcijeva karbonata, rijetki polimorfonuklearni leukociti, rijetke bakterije i puno okruglih i ovalnih oblika. Pregledom istog uzorka sedimenta uz povećanje 40 x potvrđeno je da su ti pravilni oblici jajašca Enterobius vermicularis. Ličinke su bile vidljive unutar jajašca, ali bilo ih je i slobodnih izvan jajašaca, kao i onih koje su se upravo oslobađale iz tanke ljuske jajeta. Prikupljena je ciljana obiteljska anamneza i dobiveni su uzorci perianalnih otisaka svih članova obitelji. Jaja Enterobius vermicularis pronađena su u uzorku perianalnog otiska pacijentice (majke), trogodišnje kćeri i 10-godišnjeg sina. Uzorci perianalnog otiska supruga (oca) i 14-godišnjeg sina bili su negativni. Zaključak: Perianalni otisak ljepljivom vrpcom je postupak izbora za otkrivanje crijevne enterobijaze. U prikazanom slučaju mikroskopski pregled sedimenta mokraće dao je vrlo vrijedne informacije, odnosno otkrivena je obiteljska infestacija malom dječjom glistom. Pregled sedimenta mokraće može biti osobito vrijedna pretraga u nejasnim situacijama i kada se ne mogu dobiti odgovarajući podatci, primjerice od male djece

    Similar works