Manifestations of the pediatric multisystem inflammatory syndrome temporally related with SARS-CoV-2 (PIMS) in the gastrointestinal, cardiovascular, nervous and respiratory systems.

Abstract

Introduction and objective: The course of the pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS) is not fully understood. In most cases, complications are so severe that the patients require hospitalization. The aim of this study is to discuss the most common symptoms in the course of PIMS in the individual systems. Review methods: The Medline database (Pubmed) was searched in March 2022 using the keywords: PIMS symptoms, MIS-C manifestations, hyperinflammation, post-COVID. English and Polish language papers published between 2020 and 2022 were selected. Brief description of the state of knowledge: Studies show that the most frequently occuring symptoms are fever, followed by gastrointestinal manifestations. However, the most serious complications have been reported in thecardiovascular system. It is estimated that up to half of the patients develop left ventricular failure or shock, and a quarter may develop coronary artery aneurysms. A large percentage of patients diagnosed with PIMS also manifest nervous system symptoms. In addition to symptoms, organic brain lesions have been described in imaging studies. In contrast to COVID-19 disease, respiratory complications are rare in PIMS. Respiratory failure, if present, usually develops secondary to cardiovascular failure. Summary: The current reports allow to state that PIMS is a rare, but serious disease affecting children most often in school age. Symptoms are not specific and may be different for each patient. Since the disease is difficult to diagnose, criteria have been developed that include the most common symptoms as well as a link to SARS-CoV-2 exposure. Key words: PIMS symptoms; MIS-C manifestations; hyperinflammation; post-COVIDWprowadzenie i cel pracy: Przebieg wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z SARS-CoV-2 (PIMS) nie jest do końca poznany. W większości przypadków powikłania są na tyle poważne, że pacjenci wymagają hospitalizacji. Celem pracy jest omówienie najczęściej występujących objawów w przebiegu PIMS w poszczególnych układach. Materiał i metoda: W marcu 2022 roku została przeszukana baza danych Medline (Pubmed) przy użyciu słów kluczowych: PIMS symptoms, MIS-C manifestations, hyperinflammation, post-COVID. Wybrane zostały prace w języku angielskim i polskim, opublikowane w latach 2020-2022. Opis stanu wiedzy: Badania pokazują, że najczęściej, zaraz po gorące, występują dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Najpoważniejsze powikłania odnotowano jednak w układzie sercowo-naczyniowym. Szacuje się, że nawet u połowy pacjentów dochodzi do niewydolności lewokomorowej lub wstrząsu, a u jednej czwartej mogą rozwinąć się tętniaki tętnic wieńcowych. Duży odsetek chorych z rozpoznanym PIMS manifestuje również objawy ze strony układu nerwowego. Poza objawami podmiotowymi opisywano również zmiany organiczne mózgu. W przeciwieństwie do choroby COVID-19 powikłania w układzie oddechowym występują rzadko. Niewydolność oddechowa, jeżeli występuje, najczęściej rozwija się wtórnie do niewydolności układu krążenia. Podsumowanie: Dotychczasowe doniesienia pozwalają stwierdzić, że PIMS jest rzadką, aczkolwiek poważną chorobą dotykającą dzieci najczęściej w wieku szkolnym. Objawy występujące w jej przebiegu nie są swoiste i mogą być różne u każdego pacjenta. Rozpoznanie choroby jest trudne, dlatego opracowano kryteria obejmujące najczęściej występujące objawy, a także powiązanie z ekspozycja na wirusa SARS-CoV-2. Słowa klucz: PIMS symptoms; MIS-C manifestations; hyperinflammation; post-COVID &nbsp