Perfil nutricional e bioquímico dos pacientes HIV positivos em atendimento no ambulatório de infectologia do Hospital Universitário Antônio Pedro em Niterói - RJ

Abstract

Desde 1980 ano da identificação do primeiro caso da aids no Brasil, mais de meio milhão de novos casos foram notificados no país. A região Sudeste foi a mais atingida, com mais de 300 mil casos. No estado do Rio de Janeiro foram identificados 81.606 casos da doença, 48.061 dos quais na capital apenas. No município de Niterói foram notificados, no mesmo período, 4.130 casos. Aproximadamente 180 mil pessoas infectadas fazem uso de medicamentos antirretrovirais no Brasil. Com isso, as infecções oportunistas e as neoplasias deixaram de ser as principais causas de morte, sendo substituídas pela insuficiência hepática, e por complicações associadas aos pára-efeitos dos antirretrovirais. O advento do HAART (tratamento antirretroviral de alta potência) redundou no aparecimento de novas complicações, até então inexistentes, relacionadas aos efeitos adversos do uso prolongado desses medicamentos. O aumento substancial da sobrevida permitiu o aparecimento de condições crônicas de comorbidade, tradicionalmente não relacionadas ao HIV, ou o estabelecimento de um maior risco para certas complicações, entre as quais a redistribuição da gordura corporal, a obesidade, o aumento de massa gorda, as alterações dos lipídios circulantes e as alterações do metabolismo da glicose, relacionadas, todas elas, a um maior risco cardiovascular, à intolerância à glicose e ao diabetes melito. Este é um estudo descritivo que visa identificar o perfil nutricional e bioquímico de portadores de HIV/aids em acompanhamento no ambulatório do Serviço de Infectologia do Hospital Universitário Antônio Pedro. Os pacientes estudados foram entrevistados e examinados por ocasião de seu comparecimento ao Serviço, para coleta de sangue destinado à medida da carga viral e à contagem dos linfócitos T CD4. Foram coletados dados antropométricos e bioquímicos, além de informações referentes à história social e patológica, com especial atenção ao uso de medicamentos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUAP. Num período de 13 meses, foram estudados 235 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (55,3%). A média da idade dos pacientes foi de 43,1 anos, com predomínio da raça não branca (50,6%). Em relação ao estado nutricional 5,5% da população estuda apresentava baixo peso, 54,4% apresentavam classificação normal, 26% sobrepeso e 11,1% obesidade. Os exames de glicemia de jejum estavam alterados em 13,7% dos indivíduos, o colesterol total em 40,8%, o LDL em 33,5% e o HDL em 47,9% deles. Este estudo mostra elevado sobrepeso e obesidade na população com HIV/aids, identificando a necessidade em se conhecer o perfil nutricional desses pacientes e tomando as medidas necessárias para o seu controle precoceMore than half million cases of acquired immunodeficiency syndrome (aids) have been reported in Brazil since the recognition of the first case in 1980. The Southeast region is the most affected one, with more than 300 thousand reported cases. In the state of Rio de Janeiro 81.606 cases were identified, of which 48.061 in the capital alone. In Niteroi 4.130 cases were reported in the same period. Nearly 180 thousand infected people use antiretroviral drugs in Brazil. Opportunistic infections and cancers lost therefore the first place in the list of death causes, being replaced by hepatic insufficiency, and complications associated with the adverse effects of antiretrovirals. The advent of HAART (highly active anti-retroviral therapy) brought in new and nonexistent complications related to the adverse effects of prolonged use of these drugs. The substantial increase in survival led to the appearance of chronic co-morbid conditions traditionally not related to HIV, or to a greater risk for these conditions. These complications include body fat redistribution, obesity, increased fat mass, changes in circulating lipids and glucose metabolism all of them related to a greater cardiovascular risk, and to glucose intolerance and diabetes melito. This is a descriptive study which aimed to identify the nutritional and biochemical profile of patients with HIV/aids being accompanied as outpatients in the Infectology Department of Antonio Pedro University Hospital in Niteroi, RJ. The patients studied were interviewed during visits for collecting blood for viral load measurements and CD4 cell counts. We collected anthropometric and biochemical data, and information regarding the pathological and social history, with special attention to the use of the ARV. This study was approved by the Ethics Committee of HUAP. Two hundred thirty-five patients were studied along a 13 months period, mostly male (55.3%). The average age of the patients was 43.1 years, with a predominance of non-white race (50.6%). In relation to the nutritional diagnosis 5.5% of the population studied were malnourished, 54.4% were classified as normal, 26% overweight and 11.1% were obese. The fasting plasma glucose were abnormal in 13.7% of the subjects, the total cholesterol in 40.8%, LDL in 33.5% and HDL in 47.9% of them. This study shows high prevalence of the overweight and obesity in the population with HIV/Aids, identifying the necessity to meet the nutritional profile of these patients to control it early150f