Efecto de la paratiroidectomía en mortalidad y desarrollo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con hiperparatiroidismo asociado a enfermedad renal crónica estadío
Existe controversia sobre el beneficio de la paratiroidectomía en pacientes con insuficiencia renal e hiperparatiroidismo severo, siendo escasa la información al respecto. Objetivo: Evaluar el efecto de la paratiroidectomía en la mortalidad y complicaciones cardiovasculares en pacientes con hiperparatiroidismo asociado a enfermedad renal crónica con PTH mayor o igual a 800 pg/ml, atendidos en un hospital peruano de referencia en el periodo 2000 a 2015. Métodos: Estudio retrospectivo analítico de cohorte histórico que incluyó pacientes con hiperparatiroidismo con indicación quirúrgica (PTH≥800pg/ml), con seguimiento clínico hasta por diez años. Se compararon los resultados de pacientes sometidos a paratiroidectomía con respecto a los no paratiroidectomizados. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes, seguidos durante 10 años, de los cuales 24 (28.57%) fueron paratiroidectomizados. Durante el seguimiento 24 (28.50 %) pacientes desarrollaron algún evento cardiovascular o fallecieron, seis (25%) en el grupo de pacientes paratiroidectomizados y 18 (30%) en el grupo de no paratioridectomizados. La paratiroidectomía se asoció a una menor mortalidad y complicaciones cardiovasculares sin significancia estadística en el análisis bivariado (HR=0.40, IC95%: 0.14-1.10, p=0.07) y en el análisis ajustado (HR=0.46, IC95% 0.16-1.29, p=0.14). Conclusiones: Se encontró una reducción no significativa estadísticamente en la mortalidad y complicaciones cardiovasculares asociada a la paratiroidectomía.In patients with renal failure and severe hyperparathyroidism, parathyroidectomy is recommended. However, there is controversy regarding its benefit in terms of overall and cardiovascular mortality. Objective: To evaluate the effect of parathyroidectomy on mortality, and cardiovascular complications in patients with hyperparathyroidism associated with CKD and PTH levels greater than 800 pg/ml, treated at a Peruvian referral hospital in the period 2000-2015. Methods: Retrospective analytical historic cohort study that includes patients with hyperparathyroidism, and surgical indication (PTH≥800pg/ml), excluding cases of kidney transplant, with clinical follow-up for ten years. The results of patients undergoing parathyroidectomy were compared with those who didn´t. Results: we included 84 patients with parathyroid hormone levels ≥ 800 pg/ml, followed for up to ten years, 24 (28.57%) underwent parathyroidectomy. During follow up, 24 (28.57 %) develop a cardiovascular event and/or died. Six patients (25%) in the parathyroidectomy group, and 18 (30%) in the control group. Parathyroidectomy was associated with lower mortality and cardiovascular complications in the bivariate analysis (HR=0.40, IC95%:0.14-1.10, p=0.07), and the adjusted analysis (HR=0.46, IC95% 0.16-1.29, p=0.14 |), both without statistical sifgnificance. Conclusions: No significant association between parathyroidectomy and reducing mortality and cardiovascular events was found.Tesi
