The purpose of the study - to evaluate the degree ot purification ot the deltoid branch of root canal during endodontic treatment of teeth. Morphological assessment of hard tissues of teeth 14 svezheudalennyh (incisors, premolars) in patients aged 24 - 56 years with a diagnosis - chronic apical periodontitis. Based on these data we recommend using the hydrodynamic method of irrigation of root canals 3% sodium hypochlorite solution using the apparatus «Rins Endo» in addition to the traditional endodontic treatment of patients with chronic apical periodontitis.Цель исследования - оценить степень очистки дельтовидных ответвлений корневого канала в процессе зндодонтического лечения зубов. Проведена морфологическая оценка состояния твердых тканей 14 удаленных зубов (резцы, премоляры) у пациентов в возрасте 24 - 56 лет с диагнозом - хронический апикальный периодонтит. На основании полученных данных рекомендуется использование гидродинамического метода ирригации корневых каналов зубов 3% раствором гипохлорита натрия с помощью аппарата «Rins Endo» дополнительно к традиционному эндодонтическому лечению пациентов с хроническими формами апикального периодонтита

Kosolapova, Е. U.

Mozgovaya, L. A.

Rogozhnikov, A. G.

Zadorina, I. I.

Задорина, И. И.

Косолапова, Е. Ю.

Мозговая, Л. А.

Рогожников, А. Г.

Ural State Medical University Repository

Мозговая Л.А , Косолапова Е.Ю., .Рогожников А.Г, Задорина И.И.Морфологические аспекты в вопросах лечения хронических форм апикального периодонтитаГБОУ ВПО « Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера » Минздравсоцразвития России, г. ПермьMozgovaya L.A. ,  Kosolapova Е. U., .Rogozhnikov A. G., Zadorina 1 .1.Morphological aspects of the issues in the treatment of chronic apical periodontitis РезюмеЦель исследования - оценить степень очистки дельтовидных ответвлений корневого канала в процессе зндодонтического лечения зубов. Проведена морфологическая оценка состояния твердых тканей 14 удаленных зубов (резцы, премоляры) у пациентов в возрасте 24 - 56 лет с диагнозом - хронический апикальный периодонтит. На основании полученных данных рекомендуется использование гидродинамического метода ирригации корневых каналов зубов 3% раствором гипохло­рита натрия с помощью аппарата «Rins Endo» дополнительно к традиционному эндодонтическому лечению пациентов с хроническими формами апикального периодонтита.Ключевые слова: дентинные канальцы, корневые каналы, периодонт, ирригация.SummaryThe purpose of the study - to evaluate the degree ot purification ot the deltoid branch of root canal during endodontic treatment of teeth. Morphological assessment of hard tissues of teeth 14 svezheudalennyh (incisors, premolars) in patients aged 24 - 56 years with a diagnosis - chronic apical periodontitis. Based on these data we recommend using the hydrodynamic method of irrigation of root canals 3% sodium hypochlorite solution using the apparatus «Rins Endo» in addition to the traditional endodontic treatment of patients with chronic apical periodontitis.Key words: dentinal tubules, root canals, periodontal, irrigation.ВведениеВведение. Лечение хронических форм апикального периодонтита (ХФАП) до настоящего времени остается одной из самых актуальных проблем в эндодонтии [5,6]. Известно, что дельтовидные ответвления каналов зуба значительно варьируют и отличаются как формой, так и глубиной, что представляет значительные трудности для их полноценного очищения [1,4]. Одним из важных фак­торов, обеспечивающих стабильные отдаленные резуль­таты зндодонтического лечения, является исследование состояния твердых тканей зубов еще до момента заполне­ния их герметиком [7]. Некачественная медикаментозная обработка корневых каналов (КК) является частой при­чиной их неудовлетворительной обтурации, что, в свою очередь, приводит к формированию в корневой системе депо микроорганизмов. В этом случае зубы становят­ся очагами хронической эндогенной интоксикации, что может привести к снижению реактивности организма [2,3,6].В русле последних научных исследований по­являются работы, посвященные клиническому использо­ванию и сравнительной оценке эффективности методов антисептического воздействия на систему корневогоканала. Однако отечественными исследователями метод гидродинамической ирригации как способ трехмерного очищения системы корневых каналов изучен недостаточ- но [ 1 ] .Цель исследования - оценить степень очистки дель­товидных ответвлений корневого канала в процессе эндо- донтического лечения зубов.Материалы и методыВ работе представлена сравнительная морфологи­ческая оценка состояния твердых тканей 14 удаленных зубов (резцы, премоляры) у пациентов в возрасте 24 - 56 лет с диагнозом - хронический апикальный периодон­тит. Для оценки влияния различных методик ирригации КК выделены две экспериментальные группы: основная (I гр., 7 зубов) и контрольная (II гр., 7 зубов). Во П-й гр. проводили эндодонтнческое лечение зубов с созданием модели клинических условий по традиционной методи­ке: прохождение корневого канала; инструментальная и медикаментозная обработка канала 3% раствором гипох­лорита натрия (NaOCl); окончательное пломбирование канала гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации (силер - «Ah-plus»). В I-й гр., кроме выше­перечисленных манипуляций, дополнительно применяли гидродинамический метод ирригации КК 3% раствором NaOCl с помощью аппарата «Rins Endo».Зубы обеих групп фиксировали в 10% формалине и декальцинировали с помощью “Трилона Б” в течение3,5 месяцев; заливали парафин-целлоидином. Срезы окрашивали гематоксилин - эозином. С целью опреде­ления степени очистки основных каналов и дентинных канальцев (трубочек) применяли силер «Ah-plus», шири­ну последних измеряли соответствующей линейкой (А. Ромейс, 1954).Для определения глубины проникновения силера в систему корневого канала проводили морфометриче­ский анализ. С этой целью использовали компьютерную морфометрическую установку «OLIMPUS» с дальней­шей обработкой полученных результатов в программе Image-Pro+ (free version).Микрофотографии получали при инструменталь­ном увеличении 10 х 40 и 10 х 100. Для морфологическо­го анализа использовались изображения при увеличении 10 х 40; результаты получены в истинных величинах.Результаты и обсуждениеПри традиционной обработке корневых каналов всегда создается опасность сохранения в них остатков разрушающегося предентина, а также обтурации дельто­видных ответвлений опилками дентина зуба. В резуль­тате этого происходит неравномерное проникновение си­лера в дентинные трубочки. Так, в зубах II группы силер проникал лишь в те участках, где дентинные канальцы не были блокированы детритом, поэтому картина их заполнения имела мозаичный характер (рис. 1а - этот и другие рису'нки к статье см. на специальной цветной вставке журнача - прим. ред.). В ряде случаев прокра­шивание дентина было едва заметным. Характерно, что многие дентинные канальцы хорошо контурируются, но начальные отделы имеют нечеткую структуру, что под­черкивает их «тромбирование» опилками после инстру­ментальной обработки корневых каналов; в такие участ­ки силер не проникает вообще (рис. 1 б).В I группе зубов наблюдалось глубокое и равно­мерное инфильтрирование силером дентинных каналь­цев (рис.2 а; 2 б). Одновременно замечено, что в данном случае имело место интенсивное прокрашивание силера в дентинных канальцах, что свидетельствует о хорошемЛитература:1. Болячин А.В. Основные принципы и методики ирри­гации системы корневого канала в эндодонтии /  А.В. Болячин / /  Клиническая эндодонтия.- 2008.- JVH-2. -  С. 15-19.2. Боровский Е.В. Стандарт зндодонтического лечения /  Е.В.Боровский / /  Эндодонтический вестник- 2001. -№  2. - С. 1-2.3. Жохова Н.С. Инструментальная обработка как за­лог успешной обтурации корневых каналов гутта­перчей /  Н.С. Жохова, И.М. Макеева / /  Новое в сто-матологии. - 1997. -JVH. - С. 22-27.качестве их санации и способности в большем объеме вбирать пломбировочный материал. В связи с этим не­заметными становятся имеющиеся в дентине трещины и пустоты, поскольку в условиях гидродинамического воздействия они полностью обтурируются пломбировоч­ным материалом (силером) в силу наличия анастомозов между ними и дентинными канальцами.Данные морфометрического анализа исследова­ния степени проникновения силера в дентинные канальца показали, что при гидродинамическом методе ирригации корневых каналов зуба (I гр.) глубина проникновения си­лера в дентин в 2,2 раза достоверно больше, чем в опыте (II гр.) соответственно 0,135 Pic. и 0,062 Pic. (Р < 0,003). Замечено также, что даже минимальная глубина запол­нения дентинных канальцев в основной группе в 5 раз превышает этот показатель в зубах контрольной группы соответственно 0,05 Pic.и 0,01 Pic. (рис. 3).ЗаключениеТаким образом, предлагаемый метод гидродина­мической обработки корневых каналов 3% раствором гипохлорита натрия с помощью аппарата «Rins Endo» в эксперименте позволяет в клинических условиях эффек­тивно санировать систему корневых каналов зубов при лечении пациентов с хроническими формами апикально­го периодонтита. Гидродинамическая ирригация корне­вых каналов зубов обеспечивает полноценное трехмер­ное заполнение силером дентинных канальцев. .■Мозговая JI.A, доктор медицинских наук, профес­сор, ГБОУ ВПО « Пермская государственная медицин­ская академия им. акад. Е.А. Вагнера » Минздравсоц- развития России, г. Пермь; Косалапова Е. Ю., кандидат медицинских наук, ассистент. ГБОУ ВПО « Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера » Минздравсоцразвития России, г. Пермь; Ро- гожников А.Г., кандидат медицинских наук, ассистент, ГБОУ ВПО « Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера » Минздравсоцразвития России, г. Пермь; Задорина И. И., ассистент, ГБОУ ВПО « Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера » Минздравсоцразвития России, г. Пермь; Автор ответственный за переписку - Мозговая Л.А, 614000, г. Пермь, ул. Пономарева, дам 77 а. кв. 14, теп. 89028360986, lena-stomat@yandex.ru.4. Клиффорд А. Дезинфекция в эндодонтии -  цунами ирригации /  А.Клифорд, Ж  Рудли / /  Эндодонти- ческая практика. -  2008. - Кя 2. -  С. 7 -14.5. Шумский А.В. Эндодонтия в вопросах и ответах /  А.В. Шумский, АЛО. Поздний. -  Самара, 2003. -  207 с.6. Хюльсман М. Проблемы оценки выздоровления, успеха и неудачи /  М. Хюльсман, Э. Шеффер / /  Dental IQ. - 2009. - М  20.- С. 88-103.7. Berkovitz В.К. A Oral A natom y H istology and Embryology /  BJC. Berkovitz, Git. Holland, В J. Moxam / /  L.: Mosby, Edinburgh. - 2002.- V.15. -  P. 48.Мозговая JI.А., Косолапова Е.Ю.. Рогожников А.Г., Задорина И И. Морфологические аспекты в вопросах лечения хронических форм апикального периодонтитаРис.1 а. Поверхностное проникновение силера в дентинные канальцы. Окраска гематоксилин -  эозином. Ув. х 70.Рис. 1 6. Мозаичный характер заполнения дентинных канальцев силером. Окраска гематоксилин -  эозином. Ув. х 400.Рис. 3. Морфометрический анализ измерения глубины проникновения силера в дентинные трубочки.Рис. 2 а. Интенсивное и равномерное проникновение силера в дентинные канальцы. Окраска гематоксилин -  эозином. Ув. х 70.Рис. 2 б. Глубокое проникновение силера в дентин­ные канальцы. Окраска гематоксилин -  эозином. Ув. х 70.

Morphological aspects of the issues in the treatment of chronic apical periodontitis

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/15476/1/UMJ_2012_100_8_017.pdf

Morphological aspects of the issues in the treatment of chronic apical periodontitis

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository