Currently, lifetime morphological studies have an important place in the diagnostic process. The results of morphological studies determine the algorithm of medical tactics. Modern morphological diagnostics is characterized by a higher degree of reliability as a result of the creation and introduction into practice of modern high-tech equipment and new research methods. Morphological diagnostics in 1–2 days sets new standards in diagnostic and therapeutic work.В настоящее время прижизненные морфологические исследования занимают важное место в диагностическом процессе. Результаты морфологического исследования определяют алгоритм врачебной тактики. Современная морфологическая диагностика характеризуется более высокой степенью достоверности в результате создания и внедрения в практику современного высокотехнологичного оборудования и новых методик исследования. Морфологическая диагностика за 1—2 дня устанавливает новые стандарты в диагностической и лечебной работе

Moroz, G. A.

Zaytceva, L. N.

Зайцева, Л. Н.

Мороз, Г. А.

Russian

Ural State Medical University Repository

Выпуск №3, 2018.  Вестник Уральского государственного медицинского университета27НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕУДК 616-076-71Л.Н. Зайцева, Г.А. МорозУральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская ФедерацияСвердловская областная клиническая больница № 1, г. Екатеринбург, Российская ФедерацияВ настоящее время прижизненные морфологические исследования занимают важное место в диагности-ческом процессе. Результаты морфологического исследования определяют алгоритм врачебной тактики. Современная морфологическая диагностика характеризуется более высокой степенью достоверности в результате создания и внедрения в практику современного высокотехнологичного оборудования и но-вых методик исследования. Морфологическая диагностика за 1—2 дня устанавливает новые стандарты в диагностической и лечебной работе. Ключевые слова: морфологическая диагностика, высокотехнологичное оборудование, стандарты ка-чества, достоверность результатов.NEW TECHNOLOGIES IN MORPHOLOGICAL DIAGNOSTICSL.N. Zaytceva, G.A. MorozSverdlovsk regional clinical hospital, Yekaterinburg, Russian FederationCurrently, lifetime morphological studies have an important place in the diagnostic process. The results of morphological studies determine the algorithm of medical tactics. Modern morphological diagnostics is characterized by a higher degree of reliability as a result of the creation and introduction into practice of modern high-tech equipment and new research methods. Morphological diagnostics in 1–2 days sets new standards in diagnostic and therapeutic work.Keywords: morphological diagnostics, high-tech equipment, quality standards, reliability of results.ВведениеВ настоящее время прижизненные мор-фологические исследования занимают важное место в диагностическом процессе. Современная морфологическая диагностика характеризуется более высокой степенью достоверности в резуль-тате создания и внедрения в практику высокотех-нологичного оборудования и новых методик ис-следования.Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Сверд-ловская областная клиническая больница № 1» (ГБУЗ СО «СОКБ № 1») — крупнейшее лечебное учреждение не только Уральского федерального округа, но и России, оказывающее высокотехно-логичную медицинскую помощь.Качественную лечебную работу больницы и поликлиники обеспечивают современная диа-гностическая база и высокий профессиональный уровень медицинских работников.Цель работыОсветить современные требования к гис-тологическому процессу в условиях оказания вы-сокотехнологичной медицинской помощи на при-мере лаборатории клинической патоморфологии (ЛКП) ГБУЗ СО «СОКБ № 1».Материалы и методыОценка качества гистологического про-цесса при выполнении патологоанатомических исследований проводилась в соответствии с ак-туальной нормативно-правовой базой. А именно: согласно отраслевому приказу от 24 марта 2016 г. № 179н «О правилах проведения патологоанато-мических исследований» (зарегистрирован Ми-нистерством юстиции Российской Федерации от 14 апреля 2016 г., регистрационный № 41799) [1], а также клиническим рекомендациям «Стандарт-ные технологические процедуры при проведении патологоанатомических исследований» (утверж-дены Российским обществом патологоанатомов в 2017 году) [2].Результаты и обсуждениеЛКП является структурным подразделе-нием диагностической службы ГБУЗ СО «СОКБ № 1».Основные задачи лаборатории: 1. Прижизненная морфологическая диа-гностика патологических процессов и заболева-ний по биопсийному, операционному материалу, обеспечивающая информативный и объектив-ный подход к диагностическому и лечебному процессу.© Л.Н. Зайцева, Г.А. МорозISSN: 2500-06672. Морфологическая интраоперационная экспресс-диагностика для ориентировочного оп-ределения характера патологического процесса.Результаты морфологического исследо-вания определяют ход дальнейшей врачебной тактики, поэтому важно получить точное заклю-чение, которое во многом зависит от качества гис-тологических препаратов. Чем совершеннее применяемое оборудо-вание, тем выше качество гистологических пре-паратов. ЛКП оснащена оборудованием нового поколения торговой марки «Sakura». Биопсийный и операционный материал проходит специальную обработку. Все этапы — от забора материала и фиксации до микроскопии — имеют большое значение для точной диагности-ки. Поэтому важно, чтобы соблюдались высокие стандарты качества на каждом этапе гистологи-ческого исследования.Материал принимается в работу посто-янно. После фиксации в 10% забуференном ней-тральном формалине и вырезке кусочков органов и тканей определенной толщины биологический материал укладывается в кассеты. Маркировка кассет и предметных стекол проводится на при-нтеры Sakura IDent™.Проводка (процесс обезвоживания и про-питки тканей парафином) материала осуществля-ется в «Гистоконвейере» Tissue-Tek® Xpress®, корзины загружаются каждые 20 минут, емкость одной корзины от 1 до 40 кассет, длительность обработки от 70 до 120 минут. Использование реактивов Tissue-Tek® Xpress® гарантирует по-лучение тканевых образцов с высокими морфо-логическими характеристиками и четкой визуа-лизацией деталей клетки, что является залогом успешного анализа и диагностики. Такая обработ-ка материала создает возможность использования других передовых технологий FISH (флуоресцен-тная гибридизация in situ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИГХ (иммуногистохимия). Процесс создания парафинового блока происходит в системе заливки тканей с графичес-ким дисплеем Tissue-Tek® ТЕК™, состоящим из модуля заливки и криомодуля. Микротомирование — изготовление тон-ких срезов органов и тканей — проводится на ротационном микротоме Accu-Cut SRM 200 с ис-пользованием водяной бани и нагревательного столика «Sakura». При интраоперационных ис-следованиях срезы тканей делаются на криостате Tissue-Tek Cryo3.Окрашивание срезов проходит в автома-тическом мультистейнере Tissue-Tek® Prisma™ с последующим заключением срезов в автома-тизированном склеивателе Tissue-Tek® Film™. Гистологический препарат доступен для анализа врачом-патологоанатомом через 3—4 часа.Собственно гистологическое исследование проводит врач-патологоанатом на микроскопе Nikon Eclipse 50 I или Nikon Eclipse E200 с после-дующим описанием выявленных структурных из-менений и формулировкой заключения с учетом анамнестических и клинико-лабораторных дан-ных. Морфологическая диагностика за 1—2 дня устанавливает новые стандарты в диагностичес-кой и лечебной работе. Большая производитель-ность оборудования позволяет легко, качественно и быстро удовлетворить любой спрос. Снижается участие человека, уменьшается риск человечес-кой ошибки; стандартная технология дает стан-дартный результат.Снижается время ожидания заключения (психологический комфорт), пациент раньше на-чинает получать необходимое лечение; сокраща-ется очередь на оказание медицинских услуг.При обработке материала применяются более безопасные реагенты, это снижает риск про-фессиональных заболеваний медицинских лабо-раторных техников и врачей-патологоанатомов. Выводы1. Морфологическая диагностика за 1—2 дня устанавливает новые стандарты в диагности-ческой и лечебной работе. 2. Снижается участие человека, уменьша-ется риск человеческой ошибки; стандартная тех-нология дает стандартный результат.3. Использование при обработке материала более безопасных и чистых реагентов ведет к сни-жению риска профессиональных заболеваний. 4. Лаборатория клинической патоморфо-логии ГБУЗ СО «СОКБ № 1» — высокотехноло-гичная лаборатория с хорошим уровнем качества и гарантией достоверности результатов.Литература1. О правилах проведения патолого-анатомических исследований / Приказ Министерства здравоохране-ния Российской Федерации от 24 марта 2016 г. № 179н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 14 апреля 2016 г., регистрационный № 41799).2. Мальков, П. Г. Стандартные технологические процедуры при проведении патологоанатомических исследований / П. Г. Мальков, Г. А. Франк, М. А. Пальцев. — М.: Издательский дом «Практическая медицина», 2017. — 216 с. © Л.Н. Зайцева, Г.А. МорозВыпуск №3, 2018.  Вестник Уральского государственного медицинского университетаСведения об авторах:Зайцева Лидия Николаевна — к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России;Мороз Глеб Александрович — ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медицины ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.Адрес для переписки: l.n.zaiceva@okb1.ru…………………………………………………………………………КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА УДК 616.61-002.3-053.36В.Л. Зеленцова, О.И. Мышинская, Е.В. Сафина, Е.М. ЧерноваУральский государственный медицинский университет г. Екатеринбург, Российская ФедерацияВ данной статье рассмотрены особенности клинической картины, лабораторных и инструментальных дан-ных у детей с пиелонефритами. Дети с манифестацией пиелонефрита в первые 6 месяцев жизни имеют бόльшую степень активности воспалительного процесса: достоверно более высокие уровни лейкоцитоза, СОЭ, лихорадки а также больше грубых аномалий развития мочевого тракта. У детей грудного и раннего возраста в клинике пиелонефрита преобладают интоксикационный и катаральный синдромы. С возрас-том увеличивается частота выявления дизурического синдрома.Ключевые слова: патология почек, инфекции мочевой системы, пиелонефрит у детей раннего возраста.CLINICAL PECULIARITIES OF THE URINARY TRACT INFECTION IN CHILDREN OF EARLY AGEV.L. Zelentsova, O.I. Myshinskaya, E.V. Safina, E.M. ChernovaUral state medical university, Yekaterinburg, Russian FederationThis article describes the features of the clinical picture, laboratory and instrumental data in children with urinary tract infection. Children with manifestation of pyelonephritis in the first 6 months of life have a greater degree of activity of the inflammatory process: significantly higher levels of leukocytosis, ESR, fever, and more severe abnormalities of the urinary tract. In infants and young children in the clinic of pyelonephritis intoxication and catarrhal syndromes prevail. With age, the frequency of detection of dysuric syndrome increases. Keywords: pathology of kidneys, urinary tract infection, pyelonephritis at infants.ВведениеПроблема заболеваний мочевых путей ин-фекционного характера у детей раннего возраста не теряет своей актуальности. Несмотря на успехи в изучении данного вопроса, уровень заболевае-мости нефроурологической патологией остается высоким. Так, по данным эпидемиологических исследований, частота патологии ОМВС колеб-лется от 5,6 до 27,5‰ в разных регионах России, достигая уровня 59,9—69,0‰ в крупных промыш-ленных центрах [3; 4].Своевременное выявление воспалитель-ных заболеваний мочевой системы позволяет профилактировать нефросклероз, снижение по-чечных функций и ранний исход в инвалидность. Однако исследователи отмечают склонность к раннему началу пиелонефритов, латентному те-чению и хронизации воспалительного процесса, что значительно затрудняет диагностику и лече-ние данной патологии [1; 4; 6; 7]. У детей раннего возраста ситуация осложняется еще и тем, что в этом возрастном периоде клиника ПН маскиру-ется симптомами острой респираторной или ки-шечной патологии [1; 2; 4; 5].Цель исследованияИзучить основные характеристики и вы-явить особенности течения пиелонефрита у детей раннего возраста.Материалы и методы исследованияРабота проводилось на базе отделений раннего возраста ДГБ № 8 г. Екатеринбурга. Ис-следование осуществлялось ретроспективно. Ме-© В.Л. Зеленцова, О.И. Мышинская, Е.В. Сафина, Е.М. Чернова

New technologies in morphological diagnostics

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1274/1/usmu_vestnik_2018_3_008.pdf

New technologies in morphological diagnostics

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository