Päihdepalveluiden asiakkaan itsemääräämisoikeudestaItsemääräämisoikeus saattaa typistyä yhtäältä oikeudeksi kieltäytyä tarjottavista päihdepalveluista ja toisaalta itsemääräämisoikeuden pehmeämmäksi osaksi eli osallisuudeksi. Varsinainen päätöksenteko saattaa karata kauas asiakkaasta, jolloin osallisuuskin voi jäädä näennäiseksi. Yksilöllä tulisi olla aito mahdollisuus olla aktiivinen ja osallinen omassa asiassaan. Yksilön oikeudet eivät toteudu täysimääräisesti haavoittuvassa asemassa olevien osalta, jos sitä ei aktiivisesti mahdollisteta ja tueta huomioiden kokonaisvaltaisesti eri tekijöitä.
Päihdepalveluissa saatetaan käyttää sopimuksellisuutta siinä määrin ja sellaisilla tavoilla, jotka eivät välttämättä ole lainmukaisia. Hoitosopimukset voivat olla hyödyllisiä asiakkaan sitouttamisessa ja motivoinnissa sekä yhteisten pelisääntöjen määrittämisessä, mutta juridisesti sitovia asiakirjoja ne eivät ole. Toinen asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallisuuden toteutumisen kipukohta on päihdepalveluiden kilpailuttaminen. Hankintoja koskeva lainsäädäntö, erityisesti sopimusmuutosten tekemisen jäykkyys, hankaloittaa merkittävästi itsemääräämisoikeuden ja osallisuuden huomioimista ostopalveluna toteutetuissa palveluissa. Käytäntöjä tulisi kehittää niin, että tarjouspyyntöasiakirjoissa huomioitaisiin paremmin palveluiden räätälöintimahdollisuudet
