Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária
Abstract
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Sanidade AnimalSepsis and Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) are serious medical conditions, responsible for many deaths among animals and humans, and despite many attempts to determine diagnostic criteria for sepsis in animals and to develop new therapeutic approaches, few advances have been achieved. Understanding potential risk factors for SIRS and sepsis in feline patients, as well as prognostic factors, is crucial for effective management and prompt sepsis identification. The objectives of this study were to test the efficacy of two different diagnostic criteria for SIRS, identify risk factors for SIRS in cats and determine potential prognostic factors for these patients. The study used cats diagnosed with feline panleukopenia virus infection as a model for sepsis, and was divided in two parts. The first part of the study included a cohort of 70 panleukopenia-positive cats and risk factors were determined for these patients. The second part of the study included 25 SIRS-positive cats from the original sample in order to identify potential prognostic factors for cats with SIRS. In the first part of this study, a comparative analysis was performed using Fisher’s exact test to determine the validity of the 1991 and 2001 SIRS criteria for the diagnosis of sepsis. Both criteria showed statistical significance (p<0.05) and may be useful in a clinical setting, provided there are two abnormal physical exams within a 24-hour period. Next, univariate and multivariate analyses were performed to identify independent risk factors for SIRS. Chi-squared test and Fisher’s exact test were used for the univariate analysis, and logistic regression was performed for multivariate analysis. Among the variables evaluated, the presence of hypoalbuminemia, hypoglycemia and lymphopenia upon admission were found to be independent risk factors for SIRS in cats (p<0.05), using panleukopenic cats as a model. In the last part of the study, the focus was narrowed to the 25 SIRS-positive cats from the original cohort. Univariate analysis was performed using Fisher’s exact test to determine whether any factors were associated with the outcome (survival to discharge or death). The results revealed that the maintenance or appearance of anorexia or hyporexia, dehydration and abnormal mental status during hospitalization, as well as the presence of lymphopenia on admission, were all statistically significantly associated with the outcome and were considered negative prognostic factors for cats with SIRS. These findings contribute to the understanding and clinical management of feline SIRS, enhancing the ability to identify at-risk cats and define a realistic prognosis, in order to manage expectations and tailor strategies to further optimize patient careRESUMO - SRIS EM PACIENTES FELINOS – FATORES DE RISCO E FATORES DE PROGNÓSTICO UTILIZANDO A PANLEUCOPÉNIA VIRAL COMO MODELO, NUM HOSPITAL ESCOLAR VETERINÁRIO - A sépsis e a síndrome de resposta inflamatória sistémica (SRIS) são condições médicas graves, consideradas responsáveis por uma grande porção da morbilidade e mortalidade em ambiente hospitalar, tanto em animais como em humanos. Apesar de diversas tentativas de determinar critérios de diagnóstico de sépsis em animais e de desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas, pouco já se concluiu sobre o assunto. A compreensão de potenciais fatores de risco para SRIS e sépsis em felinos, bem como de fatores de prognóstico para estes pacientes sépticos, é crucial para a identificação quase imediata de sépsis e para um maneio eficaz da condição. Os objetivos do estudo foram testar dois conjuntos de critérios de diagnóstico para SRIS, identificar fatores de risco para SRIS em pacientes felinos e determinar fatores de prognóstico para os mesmos, de forma a possibilitar uma identificação mais rápida de gatos com panleucopénia em risco de SRIS e determinar um prognóstico mais realista. Na primeira fase do estudo, foi avaliado um grupo de 70 gatos com diagnóstico positivo de panleucopénia viral felina, determinou-se a incidência de SRIS e foi realizada uma análise comparativa de forma a determinar a validade dos critérios SRIS de 1991 e 2001 para o diagnóstico de sépsis. Ambos os conjuntos de critérios mostraram associações estatisticamente significativas com o desfecho e poderão ser úteis em ambiente clínico, desde que apenas se considere SRIS se houver dois exames de estado geral alterados num período de 24 horas. De seguida, foi realizada uma análise uni e multivariada para identificar fatores de risco independentes para SRIS em gatos. Entre as variáveis avaliadas, foram considerados fatores de risco independentes para SRIS em gatos a presença de hipoalbuminémia (OR=3,2), hipoglicémia (OR=12,1) e linfopenia (OR=2,9) à admissão. Na segunda fase do estudo, a amostra investigada foi de 25 gatos com diagnóstico positivo para SRIS, a partir da amostra inicial. Realizou-se uma análise univariada para determinar alguma associação entre variáveis e o desfecho (alta ou morte). Os resultados revelaram que o aparecimento ou manutenção de anorexia ou hiporréxia (OR=29,2), desidratação (OR=5,9) e estado mental alterado (OR=Inf), assim como a presença de linfopenia à admissão (OR=12,4), apresentavam uma associação estatisticamente significativa com o desfecho e foram considerados como fatores de prognóstico negativos para gatos com SRIS. Estas descobertas contribuem para a compreensão e o maneio clínico de SRIS e sépsis em felinos, aprimorando a capacidade de identificar gatos em risco de desenvolver SRIS. Por outro lado, possibilita a determinação de um prognóstico realista nestes animais, com vista a gerir expectativas e proporcionar terapêuticas mais individualizadasN/
