Guerrero-Ceron, Anderson F.

Ruano-Solarte, Sara M.

Sánchez-Duque, Jorge A.

Zúñiga-Silva, Camilo E.

Spanish

Revistas de Investigación UNHEVAL (Universidad Nacional Hermilio Valdizán de Huánuco)

Contaminación ambiental y EPOC: una pandemia ignoradaEnvironmental pollution and COPD: an ignored pandemicCARTA AL EDITOR1 1Sara M. Ruano-Solarte , Anderson F. Guerrero-Ceron , Camilo E. 1 2,3Zúñiga-Silva , Jorge A. Sánchez-Duque1Grupo de Investigación Salud, Familia y Sociedad. Departamento de Medicina Social y Salud Familiar, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca. Popayán, Cauca, Colombia.2Grupo de Investigación Epidemiología, Salud y Violencia. Departamento de Medicina Comunitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira. Pereira. 3Grupo de Investigación GeriaUNAL – Griego. Programa de Geriatría, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá D.C., Colombia.ISSN 2616 - 6097                  Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet] 2023; 7(2): 99-100REVISTA PERUANA DE INVESTIGACIÓN EN SALUDCitar como: Ruano-Solarte SM, Guerrero-Ceron AF, Zúñiga-Silva CE, Sánchez-Duque JA. Contaminación ambiental y EPOC: una pandemia ignorada. Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet]; 2023; 7(2): 99-100. https://doi.org/10.35839/repis.7.2.1736Correspondencia a: Jorge A. Sánchez Duque; Correo: jorandsanchez@utp.edu.coOrcid: Ruano-Solarte S.M.:https://orcid.org/0000-0002-9229-7125Guerrero-Ceron A.F.:https://orcid.org/0000-0002-5456-5168Zúñiga-Silva C.E.:https://orcid.org/0000-0002-9774-4449Sánchez-Duque J.A.:https://orcid.org/0000-0002-8913-7729Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.Financiamiento: Autofinanciado por los autores.Editor: Jarviz Raraz, UNHEVALRecibido: 26 de enero de 2023Aprobado: 20 de junio de 2023En línea: 21 de junio de 2023Coyright: 2616-6097/©2023. Revista Peruana de Investigación en Salud. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC-BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0). Permite copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato. Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios.Señor editor:La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una entidad prevalente y multifactorial, usualmente asociada al consumo de tabaco y a susceptibilidad genética, con alta carga de morbimortalidad y elevados costos para el sistema (1-3)de salud . Según estimaciones realizadas en 2016, la EPOC afectó a 251 millones de personas y causó alrededor del 6% de todas las muertes, siendo la (4,5)tercera causa de muerte en el mundo para dicho año . Adicionalmente, la contaminación ambiental por material particulado y gases nocivos emitidos diariamente en el aire son un factor de riesgo modulador de la morbilidad y (5)mortalidad en pacientes con patologías pulmonares .Según el análisis de Global Burden of Disease 2019 (GBD-2019), durante los últimos años se ha logrado frenar el aumento de personas que consumen tabaco, sin embargo, el grado de contaminación ambiental continúa aumentando de forma crítica, dejando en evidencia el impacto en la salud (4)pública global . Para el 2019, la contaminación ambiental fue responsable de la (6)muerte de 6,67 millones de personas , impacto similar al del tabaco como se (4)puede observar en la tabla 1 .Tabla 1. Muertes asociadas a tabaco y contaminación ambiental durante 2019 (4)ajustada por sexo .(4)*Fuente: Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) – 2019 .Según el GBD-2019, la contaminación del aire es el cuarto mayor contribuyente de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), siendo responsables de (6)200 millones de AVAD , presentando un aumento significativo durante las (4)últimas 3 décadas como se observa en la tabla 2 .Tabla 2. Años de vida perdidos por discapacidad asociado con el tabaquismo y (4)la contaminación, comparación entre 1990 y 2019 .*Fuente: Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) – 2019(4).99https://doi.org/10.35839/repis.7.2.1736Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet] 2023; 7(2): 97-98                                                                                                    Blastos con invaginaciones nucleares 98Huerto J(1,2)citoplasma . En LMA, la presencia de estas invaginaciones se asocia con un recuento leucocitario elevado en sangre periférica y médula ósea, mutaciones NPM1 y FLT3-ITD (aisladas o simultáneas), cariotipo normal, una (2,3) (3)baja expresión de CD7, CD34 y HLA-DR  y una fuerte reactividad a mieloperoxidasa . Asimismo, este (1,2)fenómeno es más frecuente en los subtipos de LMA “sin maduración”, “con maduración” y monocítico . Para catalogar una LMA como “leucemia mieloide aguda con blastos similares a copas” (CLB-AML por sus siglas en (1,2)inglés) se han propuesto umbrales de 5% o 10% de blastos con este tipo de invaginaciones . Dado que la (4)mutación FLT3-ITD se considera un factor pronóstico de escasa sobrevida  y que la mutación NPM1 se asocia (5)con un mejor pronóstico en pacientes de mayor edad , el hallazgo de blastos “similares a copas” podría ser un indicador de análisis específicos para detectar mutaciones FLT3-ITD y NPM1.Criterios éticosEl paciente firmó un Consentimiento Informado para el uso de datos de su historia clínica y microfotografías de su sangre, conservando el anonimato del paciente y su autonomía en cuanto al criterio de confidencialidad.Contribuciones de los autoresJosé Luis Huerto Aguilar concibió la idea del manuscrito, realizó los análisis del estudio y escribió el primer borrador del artículo. Asimismo, realizó la edición crítica del artículo, aceptó su contenido final y aprobó la versión para su publicación.Referencias1. Jost E, Herwartz R, Hoß M, Vankann L, Fuchs R. Cup-like blasts in acute myeloid leukemia: CLB in AML. Am J Hematol. 2015;90(9):847–8. doi 10.1002/ajh.23954          2. Ohya E, Sugimoto Y, Sasao R, Nishimura M, Mizutani M, Sekine T. Cup-like blasts in acute myeloid leukaemia with NPM1 and IDH2 mutations. EJHaem. 2021;2(3):651–2. doi: 10.1002/jha2.2003. Vidholia A, Menon MP. “Cup-like” blasts in acute myeloid leukemia with FLT3 and NPM1 mutations. Blood. 2015;125(5):889. doi: 10.1182/blood-2014-12-6033814. Tao S, Wang C, Chen Y, Deng Y, Song L, Shi Y, et al. Prognosis and outcome of patients with acute myeloid leukemia based on FLT3-ITD mutation with or without additional abnormal cytogenetics. Oncol Lett. 2019;18(6):6766–74. doi: 10.3892/ol.2019.110515. Juliusson G, Jädersten M, Deneberg S, Lehmann S, Möllgård L, Wennström L, et al. The prognostic impact of FLT3-ITD and NPM1 mutation in adult AML is age-dependent in the population-based setting. Blood Adv. 2020;4(6):1094–101. doi: 10.1182/bloodadvances.2019001335Factor de riesgo atribuiblePosición entre factores de riesgo atribuiblesNúmero de muertes asociadas% de muertos por sexoHombres Tabaco Primero6.56 millones21.40%Contaminación ambientalCuarto3.75 millones12.20%MujeresContaminación ambientalCuarto2.92 millones11.30%Factor de riesgo atribuible 1990 2019Porcentaje de variaciónTabaco 6.20% 7.90% +      24.3%Contaminación del aire doméstico 8.00% 3.60% -       56.1%Contaminación ambiental 2.70% 4.70% +      67.7%Investigación en "Sepsis y Cáncer": interacciones a considerarResearch on "Sepsis and Cancer": interactions to considerCARTA AL EDITOR1 2Juan S. Serna-Trejos , Stefanya G. Bermudez-Moyano , JJuan Fandiño - 2 3Giraldo , Jonattan Hernandez- Segura1Departamento de Maestría en Epidemiología, Universidad Libre. Cali-Colombia; Departamento de Doctorado en Salud, Universidad Cuauhtémoc. Aguascalientes-México; Grupo interdisciplinario de investigación en epidemiología y salud pública, Cali, Colombia, Hospital Universitario del Valle, Unidad de Cuidado Intensivo, Cali, Colombia.2Facultad de ciencias de la salud, Programa de medicina, Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia.3Departamento de Medicina Interna, Clínica Nuestra, Cali, Colombia.ISSN 2616 - 6097                  Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet] 2023; 7(2): 101-103REVISTA PERUANA DE INVESTIGACIÓN EN SALUDCitar como: Serna-Trejos J, Bermudez-Moyano S, Fandiño-Giraldo J, Hernandez-Segura J. Investigación en "Sepsis y Cáncer": interacciones a considerar. Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet]; 2023; 7(2): 101-103. https://doi.org/10.35839/repis.7.2.1810Correspondencia a: Juan Santiago Serna Trejos; Correo: juansantiagosernatrejos@gmail.comOrcid: Serna-Trejos J.S.:https://orcid.org/0000-0002-3140-8995Bermudez-Moyano S.G.:https://orcid.org/0000-0002-2259-6517Fandiño-Giraldo J.:https://orcid.org/0000-0002-2950-8751Hernandez-Segura J.:https://orcid.org/0000-0002-1246-2101Conflicto de interés: Los autores no declaran conflictos de interés.Financiamiento: Autofinanciado.Editor: Jarviz Raraz, UNHEVALRecibido: 10 de febrero de 2023Aprobado: 20 de junio de 2023En línea: 21 de junio de 2023Coyright: 2616-6097/©2023. Revista Peruana de Investigación en Salud. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC-BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0). Permite copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato. Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios.Señor editor:La sepsis y el cáncer suponen entidades clínicas altamente prevalentes, de alto interés global, dado que disponen de altas tasas de mortalidad, lo que ha incentivado desde hace algunos años el desarrollo de diferentes terapias que busquen frenar la progresión a estadios más avanzados de dichas condiciones, lo cual condiciona gran morbimortalidad a nivel global. La sepsis es definida como una complicación que se da lugar en la presencia de un microorganismo, el cual condiciona a una respuesta inmune desbalanceada, que puede generar falla multiorgánica. Se presume que anualmente 31 millones de personas a nivel global son afectadas por algún episodio de sepsis, de los cuales fallecen (1)cerca de 6 millones .Referente al cáncer, los datos a nivel global generados por la Organización mundial de la salud (OMS), se le atribuye la principal causa de mortalidad a nivel global, solo en el 2020, se le atribuyo a esta entidad casi 10 millones de defunciones. Los tipos de cáncer más comúnmente encontrados en la (2,3)población son los relacionados con mama, pulmón, colon, recto y próstata .Las interacciones entre la sepsis y el cáncer están dadas principalmente en alteraciones o desbalances en la respuesta inmunitaria, resultando en la incapacidad de responder frente a una agresión inicial, ya sea esta la invasión de un tejido por parte de microorganismos patógenos o en el otro caso, la transformación de células benignas a malignas respectivamente. La carga de la sepsis en pacientes con cáncer se ha estimado en que en el paciente oncológico presenta 10 veces más riesgo de presentar un episodio de sepsis en relación con un paciente no oncológico. Las neoplasias malignas hematológicas, especialmente el mieloma múltiple y la leucemia aguda, (4)presentan un mayor riesgo de sepsis . Se explicó previamente la similitud de estados de inmunosupresión entre el cáncer y la sepsis, se hace entonces necesario explicar de qué forma se inducen dichos estados de inmunosupresión, para entender dichas interacciones. En conjunto, las alteraciones celulares funcionales coinciden desde la medicina traslacional, en el compromiso de las señales de la sinapsis inmunitaria, es decir, se presentan trastornos en la presentación de antígenos, mecanismos de defensa generados por moleculares co-estimuladores tipo PD-1/PD-L (ligando 1 de muerte programada) y a través de células que inducen inmunosupresión por moléculas (5)tipo IL-10(Interleucina-10) y TGF-β (factor de crecimiento tumoral)( Figura 1) .La principal inmunosupresión en el paciente oncológico está relacionada principalmente con disfunciones del sistema inmune adquiridas directamente con el tratamiento quimio-oncosespecifico, generando una actividad fagocítica defectuosa impuesta por la neutropenia inducida por dichos agentes, ya sea por la radioterapia o quimioterapia, condicionando la aparición de infecciones grave. Dichos agentes pueden también inducir cambios funcionales en (6)linfocitos y en las células NK “Natural Killers” .101https://doi.org/10.35839/repis.7.2.1810Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet] 2023; 7(2): 99-100                                                   Contaminación ambiental y EPOC: una pandemia ignorada Dengue 100Ruano-Solarte SM, et al.La salud pública ha presentado avances significativos en la implementación global de estrategias y políticas públicas de cesación de tabaco, sin embargo, durante muchos años hemos estado expuestos a una pandemia (5-8)ignorada que afecta negativamente la salud humana, llamada contaminación ambiental . Durante el siglo XXI, el interés sobre el impacto de la contaminación ambiental en las enfermedades respiratorias está presente en algunas de las revistas científicas más importantes del mundo, como “International Journal of Environmental (6) (7) (5)Research and Public Health” , “Frontiers in Public Health”  y “European Respiratory Review” , “Tuberculosis (8)and Respiratory Diseases” , entre otras. La morbi-mortalidad de pacientes con EPOC y otras enfermedades respiratorias, la reciente pandemia de la COVID-19, y los fenómenos climáticos presenciados durante los últimos años, son recordatorios de la necesidad imperiosa de abordar a la contaminación ambiental como un problema social y de salud pública (9)global . Las enfermedades respiratorias seguirán representando una gran carga de morbi-mortalidad y el mejor enfoque que se puede dar a las mismas es el preventivo, desde una perspectiva biopsicosocial y multidisciplinaria, que permitan resolver los vacíos de conocimiento acerca del estado medioambiental actual, así como el análisis de sus interacciones con enfermedades respiratoria crónicas y otras patologías de interés público. Es tiempo de actuar mediante un enfoque científico multidisciplinario, el cual debe reconocer la amenaza, y proponer soluciones cooperativas sostenibles para poder realizar ajustes urgentes en las políticas, no sólo en salud, sino económicas y sociales con una coordinación a escala mundial.Contribuciones de los autoresConcibió la idea del manuscrito:  Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Realizó los análisis del estudio:  Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Escribió el primer borrador del artículo:   Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Metodología: Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Recolección de datos:  Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Realizó la edición crítica del artículo:  Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Acepto el contenido final del artículo:  Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Aprobaron la versión para publicación:  Ruano, Guerrero, Zúñiga, Sánchez.Referencias1. Krishna Su, Allam VR, Shukla SD, Chellappan DK, Gupta G, MacLoughlin R, et al. COVID-19 in underlying COPD Patients. Excli J. 2021; 20: 248 - 251. doi: 10.17179/excli2021-33222. McAuley H, Hadley K, Elneima O, Brightling CE, Evans RA, Steiner MC, et al. COPD in the time of COVID-19: an analysis of acute exacerbations and reported behavioural changes in patients with COPD. ERJ Open Res. 2021; 7 (1): 00718-2020. doi: 10.1183/23120541.00718-20203. Halpin DMG, Vogelmeier CF, Agusti AA. COPD & COVID-19. Arch Bronconeumol. 2021; 57 (3): 162 - 164. doi: 10.1016/j.arbr.2021.01.0044. Murray CJL, Aravkin AY, Zheng P, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396 (10258): 1223 - 1249. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30752-25. Lu Z, Coll P, Maitre B, Epaud R, Lanone S. Air pollution as an early determinant of COPD. Eur Respir Rev. 2022; 31 (165): 220059. doi: 10.1183/16000617.0059-20226. Lee YG, Lee PH, Choi SM, An MH, Jang AS. 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Contaminación ambiental y EPOC: una pandemia ignorada

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