Síndrome pré-menstrual: possibilidades de cuidados para atenuação dos sintomas

Abstract

Introdução: A Síndrome Pré-menstrual (SPM), com início de uma a duas semanas antes da menstruação, engloba um padrão recorrente de sintomas físicos, afetivos e comportamentais, podendo ser agravados por fatores externos, como hábitos de vida e condição socioeconômica, afetando negativamente as atividades diárias. Objetivo: Analisar a relação entre a síndrome pré-menstrual e a possibilidade de reabilitação. Método: Revisão integrativa da literatura realizada através da leitura de portais oficiais de órgãos públicos e da busca eletrônica na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no PubMed e na Scientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: Nessa revisão integrativa foram selecionados 41 estudos primários publicados nos últimos 5 anos, disponíveis gratuitamente e nos idiomas inglês e português. Discussão: Com relação às técnicas não farmacológicas, observou-se que os métodos de exercício físico, dieta, medicina tradicional iraniana, suplementação de vitamina D e terapia cognitivo-comportamental obtiveram boa eficácia na atenuação dos sintomas da SPM, como dismenorreia e alterações de humor; o tratamento com auriculoterapia mostrou resultados semelhantes ao uso de placebo; outros como acupuntura e acupressão não trouxeram resultados conclusivos.  Entre os métodos farmacológicos, o tratamento padrão preconizado é por meio de anticoncepcionais orais combinados. Além disso, o uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) pode aumentar a quantidade de serotonina para neurotransmissão e consequentemente melhorar os sintomas da SPM. Os moduladores seletivos do receptor de estrogênio oferecem uma estratégia segura para manejo de sintomas, inclusive os de menopausa. O uso de moduladores do receptor de progesterona, por outro lado, mostrou maior controle de comportamentos agressivos. Por fim, um estudo multicêntrico realizado na Suécia mostrou resultado promissor do neuroesteroide endógeno em comparação ao uso de anticoncepcionais orais combinados. Conclusão: Há fortes indícios de melhora dos sintomas da SPM diante das diversas possibilidades para sua reabilitação, sejam elas farmacológicas ou não-farmacológicas.Introduction: Premenstrual syndrome (PMS), with beggining in one or two weeks before menstruation, includes a recurring pattern of physical, affective and behavioral symptoms that can be exarcebated by external factors as life habits and socialeconomic conditions, affecting negatively the daily activities.  Objective: Analyze the relationship between premenstrual syndrome and the possibility of rehabilitation. Method: Integrative literature review performed through reading of official portals of public agencies and the eletronic search in Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: In this integrative review, it was selected 41 primary studies published within the last 5 years, available for free and in english and portuguese languages. Discussion: In regard of the non-pharmacological techniques, it was observed that physical exercise, diet, traditional iranian medicine, vitamine D supplementation and cognitive behavioral therapy had good efficiency in the attenuation of the PMS symptoms, as dysmenorrhea and mood changes; the treatment with auriculotherapy has shown similar results as the use of placebo; others as acupuncture and acupressure didn’t bring conclusive results. Between the pharmacological methods, the standard treatment is with combined oral contraceptives. Furthermore, the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) can increase the amount of serotonin for neurotransmission and consequently improve PMS symptoms. The selective estrogen receptor modulator offers a safe strategy to handle the symptoms, including menopauses. The use of selective progesterone receptor modulator, on the other hand, has shown better control of aggressive behaviors. At last, a multicentric study made in Sweden has shown promising results of endogenous neurosteroid when compared to the use of combined oral contraceptives. Conclusion: There are strong evidence of improvement of PMS symptoms in front of the many rehabilitation possibilities, whether they are pharmacological or non-pharmacological

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