Campos, Fabrício Souza

Maia, Luis Janssen

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13/06/2023, 15:12 Novos desafios impostos pela pandemia de SARS-CoV-2 na China – microbiologandohttps://www.ufrgs.br/microbiologando/2023/01/13/novos-desafios-impostos-pela-pandemia-de-sars-cov-2-na-china/ 1/41 3  D E  J A N E I R O  D E  2 0 2 3  P O R  M I C R O B I O L O G A N D ONovos desa os impostos pela pandemiade SARS-CoV-2 na ChinaPor Dr. Luis Janssen Maia, Bolsista DTI-A CNPq, UnBRevisão: Prof. Dr. Fabricio Campos, DEMIP-UFRGSDiz-se que a história não se repete, mas ela rima. Em diferentes momentos e países, apandemia de SARS-CoV-2 pode possuir semelhanças e diferenças. Ainda estamos emuma pandemia e, com o  uxo frenético tanto da replicação viral quanto da “infodemia”das eras digitais, é preciso observar populações locais e países dentro de seuscontextos, para não se cometer anacronismos. Com esse aviso em mente, é possívelolharmos para a situação do  m de 2022 e início de 2023 para a epidemia na China,entender porque eles estão em um momento ruim da pandemia e ver como situaçõesem outros países e tempos rimam com a situação de lá.            Eu gostaria de começar essa análise falando sobre o sentido da vida. Não tenho amenor pretensão de a rmar qual é esse sentido ou sequer de dizer se existe umsentido da vida. Um biólogo sabichão poderia dizer que o sentido da vida simplesmenteé 5’ => 3’ (sentido de replicação do DNA pela polimerase). De qualquer modo, tambémnão tenho a pretensão de dizer se vírus são seres vivos ou não. Mas, o que posso dizercom esse “papo furado” é que, se vírus são seres vivos, o sentido da “vida” deles ébastante claro. Vírus, se tivessem consciência, teriam como sentido da vida deles areplicação. Vírus não se importam com nada, muito menos se, ao replicar, o re exo nohospedeiro deles é assintomático ou uma morte rápida. Importante é se replicar dentrode hospedeiros e entre hospedeiros para perpetuação da espécie. Vírus se replicam,porque se deixassem de se replicar, deixariam de existir, é assim a evolução. A linhagemGamma do SARS-CoV-2 surgiu no norte do Brasil em meio a populações queapresentavam alguma resposta imunológica mais efetiva contra a linhagem original dovírus, a Alfa, por terem sido previamente infectados. Esta linhagem Gamma precisavasuperar essa resposta imune de pessoas previamente infectadas com o vírus e,aqueles vírus que possuíssem mutações para tal começaram a replicar mais e se tornarmais abundantes do que outras linhagens. É por isso que a chamada “estratégia de13/06/2023, 15:12 Novos desafios impostos pela pandemia de SARS-CoV-2 na China – microbiologandohttps://www.ufrgs.br/microbiologando/2023/01/13/novos-desafios-impostos-pela-pandemia-de-sars-cov-2-na-china/ 2/4imunidade de rebanho”, tal como foi interpretada no Brasil de 2021, não funciona. Umnúmero expressivo de pessoas veio a falecer e o vírus desenvolveu uma nova linhagempara replicar entre quem sobreviveu de qualquer jeito. Já a linhagem Ômicron, e suassub-variantes que dominam o espalhamento do SARS-CoV-2 desde o início de 2022,evoluiu entre populações vacinadas contra a linhagem original Alfa. A diferença entreas vacinações e a “imunidade de rebanho do Brasil de 2021” é que as vacinas conferemrespostas imunes mais efetivas contra os vírus, de forma que elas protegem contracasos graves e óbitos de forma superior a infecções naturais. Não vou entrar emdetalhes aqui, mas os vírus, “querendo” se replicar, desenvolvem formas de suprimirrespostas imunes anti-virais, de forma que infecções naturais fazem com que oshospedeiros desenvolvam uma memória imunológica menos e ciente do que vacinas(ver Lee et al., 2019 para detalhes).            Voltando à Ômicron, essa linhagem se desenvolveu a partir da necessidade dovírus se replicar em populações vacinadas com duas doses de vacinas. Testes clínicosde diferentes vacinas demonstraram que a aplicação de uma terceira dose promoveum número menor de casos graves e óbitos quando hospedeiros eram “desa ados”com esta linhagem. Acontece que na China do  nal de 2022, a maior parte dapopulação, quando vacinada, possui duas doses de vacina. Mais, a principal forma devacinação por lá é com vacinas baseadas em vírus inativados. Essas vacinas sãoe cientes para evitar casos e óbitos, pudemos ver isso aqui no Brasil quando essamesma tecnologia foi a primeira a ser utilizada na vacinação local. Porém, é umatecnologia menos e ciente para estes  ns do que vacinas baseadas em vírusrecombinantes ou vacinas de RNA. Pequenas diferenças de efetividade podem terconsequências grandes, a nal a China possui a maior população no planeta, com maisde um bilhão de pessoas. Não é que a vacina inativada seja ruim, mas um esquema devacinação com vacinas heterólogas e mais doses (até 4 doses) se mostrou maise ciente na proteção contra novas variantes do SARS-CoV-2.            Eu comecei falando sobre vacinas porque é a intervenção contra o SARS-CoV-2que se tornou mais usual. Ainda me chateia um pouco ouvir em notícias coisas como“vacinação foi a responsável pelo  m da pandemia” ou coisas do tipo. Primeiro porquedaria conta que a pandemia acabou. Segundo porque, além das medidasfarmacológicas que falamos, existem as medidas não-farmacológicas deenfrentamento à pandemia. Estou falando, dentre outras coisas, das vili cadasmedidas de distanciamento social e de lockdown. A China, em 2020 e 2021, teve umnúmero muito pequeno de casos e de óbitos por COVID-19 principalmente por contado lockdown. A Nova Zelândia se tornou mais conhecida das pessoas também por,dentre outras medidas, conseguir implantar distanciamento social efetivo contra o13/06/2023, 15:12 Novos desafios impostos pela pandemia de SARS-CoV-2 na China – microbiologandohttps://www.ufrgs.br/microbiologando/2023/01/13/novos-desafios-impostos-pela-pandemia-de-sars-cov-2-na-china/ 3/4vírus, ainda que sua geogra a e política sejam dramaticamente diferentes das da China.No Brasil, tivemos experiências breves de distanciamento social e praticamente nãotivemos lockdown, com a exceção do município de Araraquara em São Paulo. Estourelembrando estas experiências porque muito da situação atual da China em relação àCOVID-19 passam por estas estratégias. A China adotou, desde o início da pandemia, aestratégia de “COVID zero”. Medidas intensas de distanciamento e lockdown foramadotadas por lá, de forma que o objetivo era aproximar o máximo possível número decasos de COVID-19, baixo, próximos a zero. Ao longo da pandemia, linhagens viraiscapazes de ser mais transmissíveis, como discutimos, foram se tornando maisabundantes. Se a principal resposta chinesa era a adoção de medidas não-farmacológicas, essas precisavam se tornar cada vez mais intensas, mais invasivas emais onerosas para conter a transmissão viral. Conforme a vacinação foi avançando, apercepção social do perigo da COVID-19 diminui, uma vez que a vacinação diminui aquantidade de casos graves e óbitos. Assim, o apelo vacinal diminui, o que ajuda aexplicar porque a maioria das pessoas lá tomou apenas duas doses. Além da situaçãovacinal da China, os números de casos e óbitos estão subindo por lá por conta da saídasúbita da estratégia de COVID zero para uma estratégia de abertura rápida dasinterações pessoais. O que vimos ao longo de meses, conforme as linhagens foram setornando mais infecciosas e se espalhando, a abertura súbita da China faz linhagensmais infecciosas em relação a Alfa entrarem e se disseminarem em poucas semanasno país. Por mais que as vacinas protejam bem, é uma população enorme sendo pegarapidamente por linhagens muito mais transmissíveis que no início da pandemia. O quelota hospitais e serviços funerários, de forma similar ao que ocorreu múltiplas vezes noBrasil.Referências:Agência Reuters. China’s COVID cases overwhelm hospitals. Disponível em:https://www.reuters.com/world/china/the-icu-is-full-medical-staff-frontline-chinas-covid- ght-say-hospitals-are-2022-12-26/. Acesso em 11/01/2023.Figueiredo DBS, Oliveira LE. 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Novos desafios impostos pela pandemia de SARS-CoV-2 na China

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