Abstract
Introduction. Preeclampsia is the most important cause of
maternal mortality in developing countries. A comprehensive
prenatal care program including bio-psychosocial components
was developed and introduced at a national level in Colombia.
We report on the trends in maternal mortality rates and their
related causes before and after implementation of this program.
Methods: General and specific maternal mortality rates were
monitored for nine years (1998-2006). An interrupted timeseries
analysis was performed with monthly data on cases of
maternal mortality that compared trends and changes in national
mortality rates and the impact of these changes attributable to
the introduction of a bio-psychosocial model. Multivariate
analyses were performed to evaluate correlations between the
interventions.
Results: Five years after (2002–2006) its introduction the general
maternal mortality rate was significantly reduced to 23% (OR=
0.77, CI 95% 0.71-0.82).The implementation of BPSM also
reduced the incidence of preeclampsia in 22% (OR= 0.78, CI 95%
0.67-0.88), as also the labor complications by hemorrhage in 25%
(OR= 0.75, CI 95% 0.59-0.90) associated with the implementation
of red code. The other causes of maternal mortality did not
reveal significant changes. Biomedical, nutritional, psychosocial
assessments, and other individual interventions in prenatal care
were not correlated to maternal mortality (p= 0.112); however,
together as a model we observed a significant association (p=
0.042).
Conclusions: General maternal mortality was reduced after
the implementation of a comprehensive national prenatal care
program. Is important the evaluation of this program in others
populations. Resumen
Introducción. La preeclampsia es la causa más importante de
mortalidad materna en los países en desarrollo. Se desarrolló
e introdujo en Colombia y a nivel nacional un programa de
cuidado prenatal que incluyó componentes bio-psicosociales.
Se muestran las tendencias de las tasas de mortalidad materna
y las causas relacionadas antes y después de la implementación
del programa.
Métodos: Las tasas de mortalidad general y específica fueron
monitoreadas durante 9 años (1998-2006). Un análisis de series
de tiempo ininterrumpido se realizó con datos mensuales de
casos de mortalidad materna y se compararon las tendencias
de cambio en las tasas de mortalidad nacional y el impacto de
los cambios atribuibles a la introducción del modelo. Se hizo
un análisis multivariado para evaluar la asociación entre las
intervenciones.
Resultados: Cinco años después de la introducción del
programa (2002-2006) la tasa de mortalidad maternal se
redujo significativamente en 23% (OR= 0.77, CI 95% 0.71-
0.82). La implementación del MBPS redujo la incidencia
de la preeclampsia en 22% (OR= 0.78, CI 95% 0.67-0.88 ,
igual la mortalidad materna por complicación del parto por
hemorragias en 25% (OR= 0.75, CI 95% 0.59-0.90). Otras causas
de mortalidad materna no mostraron cambios significativos.
No se correlacionó la mortalidad materna con intervenciones
de cuidado prenatal individuales como las biomédicas,
nutricionales y psicosociales (p= 0.112), sin embargo, ellas en
conjunto como un modelo (biopsicosocial) si observaron una
asociación significativa (p= 0.042).
Conclusiones: La mortalidad maternal general se redujo
después de la implementación de un programa nacional de
cuidado prenatal. Es importante evaluar este programa en otras
poblaciones