Farmacoterapia no idoso: caraterização, adesão à terapêutica e medicamentos potencialmente inapropriados

Abstract

Aging is a dynamic process in which biochemical and physiological changes are related to a higher frequency of pathological processes, which ultimately lead the human being to death. Part of these alterations and pathologies are improved using medicines, so older adults are great consumers of medicines. Several instruments have been used to evaluate the use of inappropriate medications in older adults, with Beers Criteria frequently used. The concept of medication adherence has undergone changes over time and represents the degree to which the patient’s behaviour corresponds and agrees with the recommendations of a doctor or other health professional. Medication non-adherence to entails a decrease in the quality of life of the patients and high costs for the health systems. Objectives: To characterize drug therapy in older adult users of a northern Portuguese community pharmacy, as well as to identify the presence of potentially inappropriate medications (PIMs) in the older adult and to assess medication adherence. Methods: Exploratory and descriptive study. The target population was older adult users of a community pharmacy in the municipality of Valpaços, Portugal. The data collection instrument used was a questionnaire applied in the form of a structured interview. The potentially inappropriate medications (PIMs) identification was based on the most recent version of the Beers Criteria published in 2019. The MAT (Measurement of Adherence to Treatments) scale was used to evaluate medication adherence. The statistical treatment included the calculation of absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion. Results: 60 older adult people were interviewed, 53.3% of them women. The average age was 78.35 years. Among these, 55.0% were married/had a non-marital partner, 71.7% lived accompanied, 26.7% had primary school education, 40.0% received less than 300 Euros monthly and 95.0% lived in the municipality of Valpaços. Each older adult person consumes on average 6 different types of medication per day. Major polymerization was present in 66.7% of older adults, and 94.2% of the drugs being prescribed by the physician. In 34.7% of the cases, the medication had been used for at least 1 year and only 3.4% reported feeling adverse reactions. Of the total 326 drugs identified, the most prescribed pharmacotherapeutic groups were drugs acting in the cardiovascular system 27.2% and in the digestive system 24.2%. Additionally, 15 drugs classified as potentially inappropriate medication were identified in the older adult. Most of the older adults (76.7%) did not adhere to drug therapy, these being mainly females with primary education, living with a partner and less than 300 euros/month. Conclusion: Polymedication and the use of potentially inappropriate medications are common in older adults. Medication adherence is low.O envelhecimento é um processo dinâmico que provoca alterações bioquímicas e fisiológicas, que ocasionam maior incidência de processos patológicos. Parte destas alterações e patologias são melhoradas recorrendo a medicamentos, pelo que os idosos são grandes consumidores de medicamentos. Têm sido criados diversos instrumentos para avaliação do uso de medicamentos inapropriados no idoso, sendo os Critérios de Beers dos mais frequentemente utilizados. O conceito de adesão à terapêutica, que tem sofrido alterações ao longo do tempo, representa o grau em que o comportamento do doente corresponde e concorda com as recomendações de um médico ou outro profissional de saúde. A não adesão à terapêutica acarreta diminuição da qualidade de vida dos doentes e elevados custos para os sistemas de saúde. Objetivos: Caracterizar a terapêutica medicamentosa nos idosos utentes de uma farmácia comunitária do interior Norte de Portugal, bem como identificar a presença de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) no idoso e avaliar a adesão ao regime terapêutico medicamentoso. Métodos: Estudo do tipo descritivo exploratório. A população alvo foram idosos utentes de uma farmácia comunitária no concelho de Valpaços, Portugal. O instrumento de recolha de dados utilizado foi um questionário aplicado sob a forma de entrevista estruturada. A identificação do uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) teve por base a versão mais recente dos Critérios de Beers, publicada em 2019. Foi utilizada a escala MAT (Medida de Adesão aos Tratamentos) para avaliar a adesão ao regime terapêutico medicamentoso. O tratamento estatístico incluiu o cálculo de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: Foram entrevistados 60 idosos, sendo 53,3% mulheres. A idade média foi de 78,4 anos. Verificou-se que 55,0% eram casados/ união de facto, 71,7% viviam acompanhados, 26,7% tinham concluído o 1º ciclo, 40,0% recebiam mensalmente menos de 300 euros e 95,0% viviam em Valpaços. Em média, cada idoso consome 6 medicamentos diferentes por dia. A polimedicação major esteve presente em 66,7%, sendo que 94,2% desses fármacos foram prescritos pelo médico. Em 34,7% dos casos, a medicação já era usada há pelo menos 1 ano e apenas 3,4% referiu sentir alguma reação adversa. Dos 326 fármacos identificados, os grupos farmacoterapêuticos mais prescritos foram medicamentos usados no sistema cardiovascular 27,2% e no sistema digestivo 24,2%. Identificaram-se 15 medicamentos potencialmente inapropriados em idosos. A maioria dos idosos (76,7%) não adere ao regime terapêutico medicamentoso, sendo estes principalmente do sexo feminino, com ensino primário, que viviam com companheiro e menos de 300 euros/mês. Conclusão: A polimedicação e a toma de medicamentos potencialmente inapropriados são frequentes nos idosos. A adesão à terapêutica medicamentosa é baixa.El envejecimiento es un proceso dinámico que provoca cambios bioquímicos y fisiológicos, que se relacionan con una mayor incidencia de procesos patológicos, que finalmente conducen a la muerte. Algunas de las alteraciones y patologías se mejoran con el uso de medicamentos, lo que lleva a que los ancianos sean grandes consumidores de medicamentos. Se han creado varios instrumentos para evaluar el uso de medicamentos inapropiados en el anciano, siendo los Criterios de Beers de los más utilizados. El concepto de adherencia al tratamiento ha cambiado con el tiempo y representa el grado en el que el comportamiento del paciente corresponde y está de acuerdo con las recomendaciones de un médico u otro profesional de salud. La no adherencia al tratamiento resulta en reducción de la calidad de vida de los pacientes y altos costos para los sistemas de salud. Objetivos: Caracterizar la farmacoterapia en usuarios ancianos de una farmacia comunitaria del norte de Portugal, así como identificar la presencia de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en ancianos y evaluar la adherencia al régimen terapéutico. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio. La población en estudio fueron ancianos usuarios de una farmacia comunitaria en el municipio de Valpaços, Portugal. Se aplicó un cuestionario en forma de entrevista estructurada. La identificación del uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) se basó en la versión más reciente de los Criterios de Beers, publicada en 2019. La escala MAT (Medida de adherencia a los tratamientos) se utilizó para evaluar la adherencia al tratamiento con medicamentos. El tratamiento estadístico incluyó el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se entrevistaron 60 personas mayores, de las cuales 53,3% eran mujeres. La edad media fue de 78,35 años. Se constató que el 55,0% estaba casado/ pareja de hecho, el 71,7% vivía acompañado, el 26,7% había completado la educación primaria, el 40,0% recibía menos de 300 euros al mes y el 95,0% vivía en Valpaços. Cada anciano consume, en promedio, 6 medicamentos diferentes al día. La polimedicación mayor estuvo presente en el 66,7% y el 94,2% de estos fármacos fueron prescritos por el médico. En el 34,7% de los casos, los medicamentos se utilizaban al menos hace 1 año, y solo el 3,4% informó haber experimentado reacciones adversas. De los 326 fármacos diferentes identificados, los grupos farmacoterapéuticos más prescritos fueron los usados para el sistema cardiovascular (27,2%) y para el sistema digestivo (24,2%). Se identificaron 15 medicamentos potencialmente inapropiados en ancianos. La mayoría de las personas mayores (76,7%) no cumple el régimen terapéutico, siendo mayoritariamente mujeres, con estudios primarios, viviendo en pareja y con menos de 300 euros/mes. Conclusión: La polimedicación y el uso de medicamentos potencialmente inapropiados son frecuentes en los ancianos. La adherencia a la terapia con medicamentos es bajainfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

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