Andersen, H M Kerzel

Moller, Birger R

English

Journals from University of Tartu

IMMOBILON® VET.Et h@jpotent/—t0ksisk veterinaert anaestetikumAf laege Birger R. Mellcr 8c dyrlwge, dr. med. H. M. Kerzel AndersenFra Institut for medicinsk mikrobiologi, Aarhus universitetIndenfor dc sidste 51' bar kombi—nationspraeparatet Immobil0n® vet.fundet stigende anvendelse somanaesteticum i veterinairmedicinen —0g dermed ogsi i den dyreeksperi—mentelle medicinske forskning. Itakt med den agede anvendelse miman forvente tiltagende risiko foraccidentale injektioncr af stoffet p51mennesker 0g heraf folgende for»giftninger. Immobilon er i de an—vendte doser et sz°1 potent farmakon,at banale uheld med stoffet kan f5fatale falger‘ Det skennes derforrimeligt, at laeger dcls gates 0p—maerksom pi risikoen ved brug afstoffet 0g dels gares bekendt medbehandlingen af forgiftningstilfaelde.Fm'makologiImmobilon er ct kombinationspras-parat bestfiende af etorfin 0g ace-promazin.Elorfz'n er ct meget potent, m0rfin~lignende stof som anvendt p5 labo—ratoricdyr er 1000—80000 gangestaerkere end morfin (l). Stoffet erikke undersagt med henblik p51 brugi human-klinikken, men har dogvaeret anvendt som analgeticum tilcanccrpatienter i terminalstadiet,hvor andre morfinpraaparater ikkehar vacret tilstraekkeligt effektive.Man fandt, at l pg/kg gav effektivanalgesi i 1—2 timer (2). Etorfin vir-ker p5 centralnervcsystemet ved atfremkaide analgesi, rcfleksleshedmed katatoni 0g bevidsthedstab.Stoffet virker desuden respirations—deprimcrende 0g fremkalder brady-cardi uden blodtryksfald (6).Acepromazin er et fentiazinderivatmed neuroleptisk effekt. Stoffet an-vendes i humanmedicinen (Plegi-cil®).Ved dyreeksperimentelle forsgg (6)bar man fundet, at etorfin 0g ace-promazin har en syncrgistisk effckt0g fremkalder — indgivet i passendedoser — analgesi samt refleksleshcd0g er dermed et praktisk anvende—ligt anaestcticum til en raekke labo—ratorie— 0g husdyr.Immobilon mi kun forhandles tildyrlaeger til brug 'L praksis, recept—gruppe A, kopipligt. Efter ansag—ning til Sundhedsstyrelsen kan laegereventuelt f5 tilladelse til at anvendestoffet til dyreeksperimentelle for—mal. Stoffet saelges i pakninger, somindeholder 20 ml Immobilon vet. 0g20 m1 af det specifikke antidot, Re—viv0n® vet. Immobilon markeds—fares i to styrker, en svagere oplas—ning, som indeholder 0,075 mg etor-fin/ml injektionsvaeske 0g en steer—kere, som indeholder 4,00 mg/ml. Inogle lands, f. eks. England, for-handles Immobilon med 245 mgetorfin/ml.Revivons aktive del er diprenorfin— en specifik morfinantagonist, somi dyreforsgg 0ph$ver etorfins virk-ning i lgbet af 1—2 minuttCr. Stoffet93har derfor fundet anvendelse somantidot til Immobilon-anaasteserededyr.AnvevzdelseImmobilon anvendcs i stadig stigen-de grad i dyrlaegcpraksis, p51 dyre—hospitaler 0g i den dyreeksperimen-telle forskning. Stoffet er fortrinligttil anaestesi af hunde, rotter 0g starrehusdyr som kvier 0g 10361". Den an-befalcde dosis er 3 pg/kg. Den efter~falgende anaastesi varer 1—11/2 time,0g dc vaesentligste kirurgiske ind-greb som osteosynteser, kastraktion,sectio 0g hysterectomi kan udfyaresuden supplerende behandling. Efterafsluttet indgreb gives Revivon itilsvarende volumen, 0g dyret kom-mer til bevidsthed i 121th af f5 mi—nutter.Immobilon bar ikke rutinemaessigtanvendes til anaestesi af katte, kani—ner, aber 0g heste, da den anfgrtedosis i 191th af ffi minutter kanfremkalde eksitation med efterfel-gende mors.BivirkningerImmobilon virker respirationsdepri-merende 0g fremkalder bradykardi.Det anbefales derfor i tiIslutning tilindgiften af Immobilon at give inj.atropim' 0,10/0 i dosis 0,05 ml/kgsubkutant.Stoffet bar ikke anvcndes til dyrmed darlig hjertefunktion.Forgiftning med ImmobilonForgiftningstilfaelde kan forekommeved direkte applikation af Immo—bilon p51 hud, slimhinder eller i tajne0g som accidental injektion.Symptomer pa" forgiftning pi men—neskcr er svimmelhed, kvalme, evt.opkastning 0g pupilkontraktion, fulgtaf respirationsdepression, blodtryks—fald, bradycardi 0g cyanose. I ud—talte tilfaeldc kan bevidsthedstab,respirationslammelse 0g hjertestopforekomme.Behandling af Immobilonforgift-m’ng (8)A. Applikation pd’ hud, slimhindcreller ajne. Gjeblikkclig afskylningmed rigelige maengder rindendevand. Ved forgiftningssymptomerindgives antidot.B. Accidental injektion.kelig indgift af antidot.0j eblik—AntidotI. 1 m1 Nalone® (0.4 mg naloxon)i.v. eller i.m. Gentages med 2—3minutters interval til symptomer—ne er svundet. Der mi dog mak-simalt indgives 5 m1. Naloneforhandles i to styrker, 0,02 mg/ml 0g 0,4 mg/ml. Praeparatetmed den h@jeste koncentrationbar benyttes.2. Hvis Nalone ikke er tilgange-ligt, indgives intramuskulaert 0,1m1 Revivon i den koncentration,der svarer til Immobilonstyrken.Injektionen kan 0m nadvendigtgentages 0p til i alt fire gaugemed 10 minutters interval. Ken—des den accidentalt injiceredeImmobilonmaengde, gives et til-svarende volumen Revivon.3. Hvis hverken Nalone eller Re—vivon er tilgaingeligt, indgives1 ml Anarcon® (2 mg nalorfin)i.v. eller i.m. Gentages med 5minutters mellemrum om nad-vendigt 0p til i alt fire gauge.95Om ngdvendigt mi der foretageskunstig ventilation 0g ekstern hjer-tcmassage. Personer med forgift—ningssymptomer bar under alle 0m—staendigheder bringes til hospital.Brugte kanyler, sprajter 0g andet,der har veeret i bemring med Im-mobilon, skal laegges i 0,2 normalsaltsyre i mindst 10 minutter. Im-mobilon inaktiveres under denneproces.Det bgr bfimaerkes, at sterilisationved 1350 i 20 minutter ikkc sikkertinaktiverer Immobilon.DiskussionImmobilon er i de anvendte kon-centrationer ct Si htajpotent stof, atnog‘et tilsvarende V61 ikke kendesi humanfarmakologien, Prmparatetstoksiditet illustreres mfiske bedst affeslgende haendelse: Under forbere—delse til injektion af Immobilon(0,075 mg etorfin/ml) fik en af for—fatterne en drébe fra sprajtens ka—nylespids p51 en finger. Drében komi beraring med en f5 mm lang ex-coriation p51 den pfigaeldende finger.Vaesken blev gjeblikkelig skyllet afunder rindende vand. Mindre endét minut efter uheldet fremkom enbitter smag i munden, som blevfulgt af svimmelhed 0g trykken forbrystet. Omgivelserne bemaerkedestyrings— 0g talebesvaer. Symptomer—ne svandt i lebet af 3_4 minutteruden yderligere bchandling. Andregener fremkom ikke. Drében harformentlig indeholdt omkring 6 mi—krogram etorfin, 0g sandsynligviser kun en mindre del af stoffet ble—vet absorberfit i organismen, hvilketsvarer til, at ca. 0,01 ,ug/kg legems-vaegt i det refererede tilfaelde harvaeret tilstraekkelig til at fremkaldekliniske manifestationer. Et naestenanalogt tilfxlde er refereret i litte-raturen (8, 4). En 41—2‘irig mand stakSig pz‘i kanylen til en spmjte, derindeholdt Immobilon med 2,45 mgetorfin/ml. Der blev i 105th af 1—2minutter foretaget afvaskning i rin-dende vand. Under dette felte per—sonen Sig meget shaj, svimmel 0ghavde kraftig kvalme. Han blevtiltagende bevidsthedsslmret 0g ind—lagt akut. Straks ved indlaeggelsenblev der givet 10 mg nalorfin i.v.Efter denne injektion fandt manstadig patienten comatzs, med lang-som overfladisk respiration 0g mak—simal kontraherede pupiller. Derblev givet yderligere 10 mg nalor-fin, hvorefter patienten klarede 0p,mcn felts sig stadig slaj 0g klagedeover kvalme. Omkring 6 timer efteruheldet skznnedes patienten udenforfare 0g blev udskrevet nasste dag.Med jzevne mellemrum rapporteres0m forg‘iftningstilfailde af sammetype som dc ovenfor refererede (5,7). Enkelte uheld med Immobiloner endt fatalt.Immobilon er ikke omtalt i Laege-foreningens medicinfortegnelse. Detforekommer rimeligt, at stoffet med-tages i forgiftningsafsnittet.K 0 n k l u s i 0 nImmobilon bar kun anvendes, né’lrder ikke findes noget rimeligt alter-nativ. A116, der anvender stoffet,bar have Nalone klar til brug. Manbar kun anvende Immobilon, 35.—fremt en kvalificeret assistent er tilstede 0g kan give den korrekte be—handling ved forgiftningstilfaelde.Man bar udvise den starste forsig-tighed med brugte sprajter, kanyler0g andet, der har vacret i bereringmed stoffet.97ResuméImmobilon® vet. er ct hgjpotcnt ve—terinaert anasstetikum, som anvendesi stadig stigende grad i veterinaerme-dicinen 0g i den dyreeksperimentellemedicinske forskning. Pi menneskerhar Immobilon en 5:31 voldsom effekt,at accidental indgift af minimalemaengder af stoffet fremkaldcr livs-truende forgiftninger. Det er derforaf Vigtighed at kende de forholds-regler, det er rimeligt at iagttageved brug af stoffet, at kende for-giftningssymptomerne 0g at vazre istand til at give den rette behand—ling ved forgiftningsuheld.Forgiftningssymptomerne er svim—melhed, kvalme, pupilkontraktion,respirationsdepression 0g bradycar—di, 0g eventuelt hjertcstop med rc—spirationslammelse.Behandlingen er afvaskning af hud0g ejeblikkelig indgift af 0,4 mg(1 m1) Naltme®. HVis dette antidotikke er tilgaingeligt, indgives 0,1 m1Revivon® vet. eller 1 m1 Anarcon®.Eventuelt kunstig ventilation 0gekstern hjertemassage.Immobilon bar kun anvendes, nz‘iren kvalificeret assistent er i standtil at give den korrekte farstehjaelpved forgiftningsuheld. Brugte kany—ler, sprajter 0g lignendc bar omgfismed starste forsigtighed.Litteratur:l. Blane, G. F., A. L. A. Bource, A. E.Fitzgerald S: R. E. Lister: Br. J.Phamnac. Chenufihen 1967, 30, 11—22.2. Blane, G. F. 8: D. S. Robbie: Br. J.Pharmac. 1970, 39, 252—253.3. Firm, 5.: Lancet 1973, 2, 95—96.4. Firm, 8.: Lancet 1974, 1, 577, 578.5. Goodrich, P. G. E.. Veterinary Re-cord, 1977, 100, 458——459.6. Hermmzsen, K. & ]. ]. Larsen: ActaPharmaco. Toxicol. 1974, 34, 189—197.7. Orr, C. M.: Veterinary Record, 1977,100, 574.8. Yolans, G. & B. A. W'hittle: Br.Med. J. 1976, ii, 472—473. SKAF NYE MEDLEMMER TIL SCAND LASKlip kuponen ud eller kopier den 09 giv den til personer, som dumener bar vaere medlemmer.UNDERTEGNEDE INDMELDER SIG HERVED I SCAND LASNAVN: ADRESSE:POSTNRJBY:Kontingent (medlemsafgift) pr. ér er 60 Dkr.Kuponen indsendes til de nationale styrelsesmedlemmer eller even-tuelt Scand LAS sekre’tariat.Sé snart indmeldelsen er modtaget fremsendes postgiroindbetalings-kort. Send ikke checks.98

IMMOBILON® VET. Et hojpotent/—toksisk veterinaert anaestetikum

https://ojs.utlib.ee/index.php/SJLAS/article/view/21972

IMMOBILON® VET. Et hojpotent/—toksisk veterinaert anaestetikum

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Journals from University of Tartu