Vérnyomáscsökkentés nagyon idős és esendő állapotú betegeknél: az alapellátásbeli gyakorlat kérdései = Variation in GP decisions on antihypertensive treatment
A vérnyomáscsökkentő terápiában a családorvosi gyakorlatban megmutatkozó eltérések elemzése érdekében 2543 családorvos bevonásával
online kérdőíves felmérést végeztünk különböző karakterisztikájú – esendőség, SBP
és CVD tekintetében –, nagyon idős (80 évesnél idősebb) betegek körében. Arra
is kerestük a választ, hogy mennyire befolyásolja a kezelési döntésüket az időskori esendőség. A tanulmányunk másik célkitűzése a magyar eredmények összehasonlítása volt a nemzetközi eredményekkel. Országonként összehasonlításra került
azon esetek aránya, amelyekben a kezelés mellett döntöttek a családorvosok. A
29 országból 24 országban (83%) a beteg esendő állapotát a családorvosok azzal
a döntéssel kapcsolták össze, hogy inkább nem indítanak kezelést. A legalacsonyabb kezelési arány Hollandiában volt, a legmagasabb arány pedig Ukrajnában.
Magyarország azon országok közé tartozott, ahol a családorvosok inkább kezelik
az esendő pácienseket (a kezelési arány 50–59% között volt). A páciens esendősége
nem befolyásolta a terápia megkezdését, sokkal jobban a cardiovascularis megbetegedés és a 160 Hgmm feletti SBP. A vizsgálat fontos üzenete volt, hogy továbbra
is szükséges a családorvosok és a családorvos-rezidensek oktatása az idős, esendő
hypertoniás betegek kezelésével kapcsolatban. = We conducted an online questionnaire survey with 2543 family
physicians to analyse the variation in antihypertensive therapy among very
elderly primary care patients (over 80 years of age) with different characteristics
in terms of prevalence, SBP and CVD. We also sought answers to our question of
how much their treatment decisions are influenced by their elderly frailty. Another
aim of our study was to compare Hungarian results with international results. We
compared the proportion of cases in which family doctors decided in favour of
treatment across countries. In 24 of the 29 countries (83%), family physicians
associated the patient's frailty with the decision not to initiate treatment. The
lowest treatment rate was in the Netherlands and the highest rate in Ukraine.
Hungary was one of the countries where family physicians preferred to treat
patients with frailty (treatment rates ranged from 50-59%). Patient’s frailty did
not influence the initiation of therapy, cardiovascular disease and SBP above 160
mmHg were more important. The main message from the study was the need for
continued education of family physicians and family medicine residents on the
management of elderly, frail hypertensive patients