Bakgrunn: Få studier har prøvd ut familiebasert kognitiv atferdsterapi (FBT) innenfor den offentlige helsetjenesten.
Mål: Sammenligne effekten av ett FBT program med forsterket fokus på sosialt miljø (FBSFT) og standard behandlingen (TAU) gitt ved Poliklinikk for overvekt, Haukeland Universitetssykehus (PFO), og å undersøke barrierer for deltakelse i FBSFT. Videre å undersøke forskjeller i søvnatferd hos barn med alvorlig fedme og normalvekt, og om søvn er relatert til annen ugunstig livsstils-atferd.
Metode: Randomisert kontrollert studie med venteliste-kontroller som inkluderte 114 barn (gjennomsnittsalder 12,6 år) med alvorlig fedme rekruttert ved PFO. Videre ble en gruppe barn med normalvekt (n = 85) rekruttert for en kasus-kontroll-studie av søvnatferd. Målemetoder benyttet inkluderte vektrelaterte mål, objektive søvn/aktivitetsmål og spørreskjemaer («Nederlandsk spørsmålsliste om spiseatferd» og «Barrierer for behandlingsdeltakelse skalaen»).
Resultater: FBSFT reduserte KMI standardavvik scoren til deltakerne signifikant mer fra før- til etter behandling enn TAU (p <0.001), forskjellen i endring mellom gruppene var på 0.19 standardavvik. Familier som avsluttet FBSFT prematurt rapporterte signifikant flere barrierer relatert til stress/hindringer (p = 0.010) og opplevd relevans av behandlingen (p <0.001) sammenlignet med familiene som fullførte behandlingen. Barn med alvorlig fedme hadde signifikant senere tidspunkt for søvn sammenlignet med normalvektige barn (p < 0.001), og i barnepopulasjonen totalt sett var senere tidspunkt for søvn relatert til mer skjermtid (p = 0.030) og mindre tid i fysisk aktivitet av moderat til høy intensitet (p = 0.015).
Konklusjon: FBSFT gav bedre effekt på vektrelaterte mål sammenlignet med TAU, et funn som støtter videre implementering av FBSFT i den offentlige helsetjenesten. Videre er det sannsynlig at familier avslutter FBSFT prematurt dersom de opplever mer stressrelaterte barrierer og at behandlingen ikke møter familiens forventinger og behov, dette funnet tydeliggjør at det er viktig å kartlegge hindringer for deltakelse hos pasientene. Senere tidspunkt for søvn i løpet av døgnet utgjør muligens en risikofaktor for fedme hos barn, og denne sammenhengen må undersøkes videre.Background: Few studies have evaluated the effect of family-based behavioral treatment (FBT) in real-world health-care settings.
Aims: To evaluate the effectiveness of family-based behavioral social facilitation treatment (FBSFT), an enhanced FBT program, for pediatric obesity, compared with treatment as usual (TAU); to assess for perceived barriers to treatment participation in families, as well as differences in sleep behaviors among children with severe obesity, compared to peers with normal weight; and to examine the relationship between sleep and other behavioral factors known to cause obesity in children.
Methods: This was a randomized controlled trial using a wait-list control design. A total of 114 children (mean age 12.6 years) with severe obesity were recruited from the Obesity Outpatient Clinic, Haukeland University Hospital. A matched group of children with normal weight (n = 85) were also recruited for case-control comparison of sleep behaviors. Measurements included body mass index (BMI)-related metrics, objective sleep/physical activity measures, and relevant questionnaires (the Dutch Eating Behavior Questionnaire and the Barriers to Treatment Participation Scale).
Results: A significantly greater decrease in BMI standard deviation scores was obtained from pre- to posttreatment with FBSFT, compared to TAU, with a between-group difference of 0.19 units (p <0.001). Noncompleters of FBSFT reported significantly more barriers to participation related to stressors and obstacles (p = 0.010) and perceived relevance of treatment (p <0.001), compared to completers. Children with severe obesity had significant later sleep timing, compared to normal-weight peers (p <0.001). Later sleep timing was also associated with more screen time (p = 0.030) and less time in moderate-to-vigorous physical activity (p = 0.015).
Conclusion: Significantly greater improvement in BMI-related outcomes was obtained with FBSFT, compared to TAU. Families were more likely to terminate FBSFT prematurely when facing stress-related barriers or when treatment was not meeting their expectations/needs. Sleep timing could represent an independent risk factor for pediatric obesity. The study results here support a more widespread implementation of FBSFT, and emphasize the importance of investigating barriers to participation to enhance retention rates.Doktorgradsavhandlin
