Estudio prospectivo randomizado comparando apendicectomía laparoscópica versus apendicectomía mediante incisión umbilical única

Abstract

El uso del SILS puede suponer una mejora con respecto a la cirugía laparoscópica convencional en la apendicectomia. Cada vez más artículos son publicados poniendo de manifiesto la viabilidad de este abordaje, por lo que esta tesis doctoral presenta un estudio prospectivo randomizado comparando ambas técnicas. Entre Septiembre de 2009 a Diciembre de 2010, 184 pacientes con diagnóstico e indicación quirúrgica de apendicitis aguda fueron incluidos en el estudio, 91 se les realizó apendicectomía mediante incisión única umbilical y a 93 mediante laparoscopia convencional. No hubo diferencias significativas en edad, peso, sexo, índice de masa corporal y tipo de apéndice extirpado entre los dos grupos. El tiempo operatorio fue mayor mediante el abordaje por puerto único 38.13±13.49 vs 32.12±12.44 min. (p=0.02). Menor dolor postoperatorio en el grupo intervenido mediante incisión única 2.76±1.64 vs 3.78±1.76 (p<0.001). No hubo diferencias significativas respecto a las complicaciones precoces, tardías, y a la estancia hospitalaria. El abordaje mediante puerto único transumbilical se presenta como una técnica factible y segura para la realización de la apendicectomía, sin aumentar las complicaciones y representando una posible alternativa a la apendicectomía laparoscópica convencional. PALABRAS CLAVE Cirugía laparoscópica mediante incisión única Apendicectomía Acceso transumbilical ABSTRACT The use of single-incision laparoscopic surgery (SILS) may represent an improvement over conventional laparoscopic surgery. In recent years more and more articles have been published demonstrating the feasibility of this approach, for which reason we present this randomised prospective study to compare the two techniques. Between September 2009 and December 2010 184 patients diagnosed with acute appendicitis and indicated for surgery were included in the study, of whom 91 received an appendectomy via a single umbilical incision and 93 via conventional laparoscopy. As far as the demographic results of the study population are concerned there were no significant differences for age, weight, sex, body mass index and removed appendix type. Operating time was longer with the single-port approach: 38.13±13.49 vs 32.12±12.44 min (p=0.02). Significant differences were observed for postoperative pain, with less pain reported in the single-incision group: 2.76±1.64 vs 3.78±1.76 (p<0.001). There were no significant differences for early and late complications and length of hospital stay. The transumbilical single-port approach is seen as a feasible technique for performing appendectomy. It does not increase the rate of complications and represents a possible alternative to conventional laparoscopic appendectomy. KEYWORDS Single incision laparoscopic surgery Appendectomy Transumbilical acces