Η επίδραση της χορήγησης συμπληρωμάτων ω-3 λιπαρών οξέων στη λειτουργικότητα των μεγάλων αρτηριών και στη λειτουργία του ενδοθηλίου σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ισχαιμικής αιτιολογίας.
Εισαγωγή: Η καρδιακή ανεπάρκειά χαρακτηρίζεται από διαταραχή στην ισορροπία μεταξύ προφλεγμονωδών και αντιφλεγμονωδών κυττοκινών και η θνητότητά της αναμένεται να αυξηθεί τις επόμενες δεκαετίες. Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου και η αυξημένη αρτηριακή σκληρία παρατηρούνται στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και φαίνεται να σχετίζεται στην κλινική εκδήλωση και την εξέλιξη του συνδρόμου. Τα ω-3 λιπαρά οξέα επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα με μια πλειάδα μηχανισμών.
Σκοπός: Η διερεύνηση της επίδρασης των ω-3 λιπαρών οξέων στη φλεγμονή, την ίνωση, τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας και τη λειτουργία του ενδοθηλίου σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ισχαιμικής αιτιολογίας.
Μέθοδος: Χορηγήθηκαν ω-3 λιπαρά οξέα σε 31 άτομα με ΚΑ ισχαιμικής αιτιολογίας για 8 εβδομάδες. Τα άτομα της μελέτης χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, η μία ομάδα έλαβε ω-3 λιπαρά οξέα και η άλλη έλαβε εικονικό φάρμακο (τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, cross-over μελέτη). Η ενδοθηλιακή λειτουργία εκτιμήθηκε με την ενδοθηλιοεξαρτώμενη αγγειοδιαστολή της βραχιόνιας αρτηρίας. Η λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας εκτιμήθηκε με το κλάσμα εξώθησης, την επιμήκη παραμόρφωση. Η ίνωση εκτιμήθηκε με τον δείκτη s-ST2.
Αποτελέσματα: Η χορήγηση ω-3 σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο βελτίωσε το κλάσμα εξώθησης και την επιμήκη παραμόρφωση της αριστερής κοιλίας, το λόγο Ε/e', τα επίπεδα s-ST2 και την ενδοθηλιοεξαρτώμενη αγγειοδιαστολή.
Συμπέρασμα: Η βραχεία χορήγηση ω-3 λιπαρών οξέων σε άτομα με σταθερή καρδιακή ανεπάρκεια ισχαιμικής αιτιολογίας, βελτίωσε τη φλεγμονή και την ίνωση, όπως επίσης και τη συστολική και διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας παράλληλα με τη βελτίωση της ενδοθηλιοεξαρτώμενης αγγειοδιαστολής.Background: Heart failure (HF) is a syndrome characterized by disturbance of balance between proinflammatory and anti-inflammatory cytokines and its mortality is expected to grow over the coming decades. Endothelial dysfunction and increased arterial stiffness are observed in patients with heart failure and appear to be involved in the clinical manifestations and evolution of the syndrome. Omega-3 polyunsaturated fatty acids affect cardiovascular system with a multiplicity of mechanisms.
Aim: In this study, we assessed the effects of Omega-3 PUFAs on inflammation, fibrosis, left ventricle performance and endothelial function of ischemic heart failure (HF) patients.
Methods:We studied the effect of 8 weeks administration of omega-3 PUFAs in 31 patients with ischemic HF. The study was carried out on two separate arms, one with omega-3 polyunsaturated fatty acids and one with placebo (randomized, double-blind, cross-over design). Endothelial function was evaluated by flow mediated dilation (FMD) in the brachial artery. Left ventricle ejection fraction (EF), global longitudinal strain and the ratio E/e’ (early ventricular filling to early mitral annulus velocities) were measured. Myocardial fibrosis was evaluated by soluble ST2.
Results:Treatment with omega-3 PUFA, compared to placebo, improved: left ventricle EF (percent increased by 4.7% vs 1.7%); global longitudinal strain (decreased by -10.6% vs -2.3%); the E/e’ ratio (decreased by -9.47% vs -2.1%); ST2 levels (decreased by -4.53% vs -2.37%); and flow mediated dilation (percent increased by 44% vs. 11%) (p<0.05 for all).
Conclusion:Short term treatment with Omega-3 PUFAs in subjects with stable ischemic HF improved inflammatory and fibrotic status as well as systolic and diastolic performance of left ventricle, in parallel with endothelial function enhancement. These findings emphasize the beneficial mechanisms of Omega 3 PUFAs in patients with ischemic HF
