Maurice Tubiana

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C. R. Biologies 331 (2008) 878–880http://france.elsevier.com/direct/CRASS3/Sciences médicales / Medical sciencesAide-toi, le ciel t’aidera. Les initiatives que la société pourraitprendre pour permettre aux personnes vieillissantesd’y rester inséréesMaurice TubianaCentre Antoine-Beclère, faculté de médecine, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, FranceReçu le 21 janvier 2008 ; accepté après révision le 22 janvier 2008Disponible sur Internet le 4 mars 2008Présenté par Jean RosaEntre les 40 millions de jeunes et d’adultes et lemillion de personnes âgées ayant perdu leur autonomie(dont la plupart pour des troubles mentaux), il existe ungroupe de 15 à 20 millions de personnes vieillissantespotentiellement capables de mener une vie normale, detravailler, de vaquer à leurs occupations, mais qui pré-sentent des infirmités initialement peu profondes, maisqui s’aggravent progressivement et les mettent en margede la société, alors qu’avec quelques mesures simples etpeu coûteuses, elles pourraient vivre normalement.Mettre en lumière quelques unes de ces mesures estle but de ce document.1. Dans le domaine de la mobilitéIl est indispensable que les personnes vieillissantesconservent une capacité de déplacement, de contact etde participation active à la vie sociale.1.1. Transports en commun1.1.1. Gares ferroviaires1. Dans les gares, même récemment modernisées, ilexiste des escaliers et peu de plans inclinés. Il existe par-fois des ascenseurs, mais ceux-ci sont souvent réservésaux personnes titulaires d’une carte d’handicapé, ce quiAdresse e-mail : maurice.tubiana@univ-paris5.fr.1631-0691/$ – see front matter © 2008 Académie des sciences. Publié par Edoi:10.1016/j.crvi.2008.01.005révèle une méconnaissance du problème des personnesvieillissantes.Ainsi, dans les gares, les annonces sur panneaux lu-mineux sont en caractères si petits et si mal contrastésque les personnes vieillissantes sont souvent incapablesde les lire, tandis que les annonces verbales sont incom-préhensibles pour les personnes ayant des difficultésd’audition, c’est-à-dire plus de la moitié des hommes deplus de 70 ans. Il faudrait que la diction des annonceurssoit améliorée.D’autre part, les délais entre l’annonce du quai dedépart du train et son départ, théoriquement de vingt mi-nutes, sont souvent beaucoup plus courts, d’où de gravesdifficultés pour les personnes marchant lentement. Unenregistrement automatique de ces délais permettrait desavoir s’ils sont respectés, ce qui est actuellement loind’être toujours le cas.Dans les lieux d’attente des gares, il n’y a pas desièges réservés en priorité aux personnes âgées ; aussi,très souvent, des jeunes restent assis devant les octogé-naires debout.Les poussettes, les petits chariots, les valises à rou-lettes ont transformé l’existence après 65 ans. Or, cesengins sont inutilisables s’il y a des marches d’esca-liers. La construction de tels plans inclinés en complé-ment des escaliers est une mesure intermédiaire urgente.Contrairement à ce que l’on constate dans beaucoup depays voisins, les plans inclinés sont rares en France dansles gares. Il faudrait que, dans les écoles d’architecture,lsevier Masson SAS. Tous droits réservés.M. Tubiana / C. R. Biologies 331 (2008) 878–880 879des cours explicitent les besoins et les difficultés despersonnes vieillissantes.1.1.2. AéroportsOutre les remarques précédentes qui s’appliquentaux aéroports, signalons que rien n’indique, au mo-ment de l’enregistrement, si l’avion va être accessiblepar un transbordeur ou s’il faudra descendre un escalier,prendre un bus et remonter l’échelle d’accès à l’avion.Dans ce dernier cas, comme il est impossible à une per-sonne âgée de porter un paquet, si léger fût-il, lors deces déplacements, celle-ci est, soit amenée à demandersystématiquement un fauteuil à roulettes qui serait in-utile dans la plupart des cas, soit à se trouver confrontéeà de grandes difficultés. Cette absence d’information in-duit donc des dépenses et des désagréments qu’il seraitfacile d’éviter.1.1.3. Stations de métroNombre de personnes âgées sont obligés de renon-cer au métro, malgré sa commodité, du fait des innom-brables escaliers à monter ou à descendre et de l’ab-sence d’un plan distribué par la RATP indiquant les sta-tions équipées d’ascenseurs ou d’escaliers mécaniqueset celles n’en disposant pas.Il faudrait installer partout des plans inclinés et, aussisouvent que possible, des escaliers roulants. Paris estl’une des villes du monde où la proportion de stationséquipées d’escaliers mécaniques (ou d’ascenseurs) estl’une des plus faibles. Même Gare de Lyon, qui est unedes stations de métro les plus fréquentées, n’en a pas,ce qui oblige beaucoup de voyageurs avec bagages àprendre un taxi, ou à mendier l’aide d’un passant aupied de l’escalier, ce qui leur fait perdre leur dignité oules amène à renoncer à voyager.1.2. Domiciles et immeubles d’habitationDeux endroits sont des pièges mortels ; chacund’entre eux cause plusieurs milliers de morts par an :les escaliers, s’ils sont sans rampe, et les salles d’eaudont le sol n’est pas antidérapant, avec des douches oudes baignoires sans barre d’appui. Dans les deux cas,des frais très faibles pourraient éviter des chutes qui en-traînent d’énormes dépenses pour la Sécurité sociale etde nombreux décès. Les architectes devraient les instal-ler systématiquement, car hélas, même si l’on est jeunequand on emménage, on vieillit ensuite.1.3. Jardins publicsLes bancs publics qui permettent des étapes de re-pos ne sont pas assez nombreux en ville. De plus, parsouci d’esthétique, les bancs sont souvent dépourvus dedossier, ce qui supprime une possibilité de repos auxpersonnes âgées. Il n’y a pas de bancs avec accès prio-ritaire aux personnes âgées.2. Difficultés d’ordre sensoriel2.1. Auditoriums, théâtres, salles de concert ou deconférenceÀ l’étranger, par exemple aux Pays-Bas, la plupartde ces salles sont équipées comme des salles de congrès(pour la traduction simultanée) avec des écouteurs per-mettant le réglage du son. En tout, en France, il n’y au-rait, paraît-il, qu’une douzaine de salles équipées ainsien permanence (dont l’Opéra, la Comédie-Française,l’Académie de médecine, ou la Cité des sciences de LaVillette). Il serait urgent de rendre aux malentendants leplaisir de ces réunions.L’équipement simple d’un écran de type prompteur(comme à l’Opéra) au dessus de la scène dans lesthéâtres, rendrait compréhensible aux « moins bien en-tendant » les textes et leur permettrait l’accès aux pro-positions culturelles informatives ou distractives.2.2. La télévisionBeaucoup de personnes de cette génération sont sou-vent à leur domicile, elles sont heureuses de regarderles programmes télévisés. Entendant moins bien, ellespoussent d’abord le son au maximum au détriment desvoisins, puis les années s’additionnant, elles ne peuventplus qu’avoir accès aux films étrangers avec sous-titres.Il serait très utile pour eux que l’on systématise dans lesproductions de films français ou des séries télévisées unsous-titrage, accessible par une manœuvre sur la télé-commande.2.3. Panneaux indicateursPour ceux qui voient moins, seuls les écrits noirs surblanc ou blancs sur noir sont bien perçus. Les annoncessur fond coloré ou écrites en couleurs ne peuvent pasêtre facilement lues.2.4. OrdinateursIl existe des systèmes, que l’on peut adapter aux or-dinateurs, qui permettent de se servir aisément de ceux-ci par apprentissage de leur usage, sans la souris pourémettre et par lecteur audio pour recevoir. Une asso-ciation de bénévoles expérimentés propose de venir àdomicile former et équiper les malvoyants à ces aména-880 M. Tubiana / C. R. Biologies 331 (2008) 878–880gements, maintenant ainsi pour eux une vie de commu-nication.2.5. AudiodescriptionLe développement de l’audiodescription est très at-tendu par les aveugles Il existe de nombreuses collec-tions de livres enregistrés sur cassette (ou un autre dis-positif). Existe-t-il un catalogue commun ? Si ces en-registrements étaient numérisés, il serait facile de lesenvoyer par Internet, ce qui les mettrait à la disposi-tion de toute personne disposant d’un ordinateur. La nu-mérisation systématique (BNF), l’accessibilité des sitesInternet relèvent de l’actualité et sont aujourd’hui par-tiellement mis en œuvre. Il restera à en faciliter l’ap-propriation par les handicaps visuels. Les questions deprotection de la propriété intellectuelle doivent être ré-solues pour faciliter cet axe.Il faut insister sur les interactions entre les différentshandicaps : accélération des déficits cognitifs par leshandicaps auditifs et visuels ; risque de chute, limitationdes capacités ambulatoires chez les malvoyants, frustra-tion... . Le retard considérable qui existe en France dansce domaine, par rapport à beaucoup d’autres pays del’Union européenne et au Québec, tient à ce que lesdécideurs sont souvent des quinquagénaires qui méses-timent les problèmes des personnes âgées, tandis queces derniers sont tenus à l’écart des processus de dé-cision, comme si ces derniers étaient considérés in-capables de contribuer utilement à l’élaboration desmesures qui les concernent. Il serait indispensable deremédier à cette situation.

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Comptes Rendus Biologies (CRBIOL)

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