Epidemiología, manejo inicial y análisis de morbimortalidad del gran quemado en un hospital de tercer nivel de atención del municipio de La Paz

Abstract

Burns are injuries caused to living tissue due to the action of an external physical, chemical or biological agent. The lesions caused can have different severity, being able to present from a transitory erythema to the total destruction of the affected tissue. The “major burn” patient is defined as a patient who suffers a burn of such magnitude that it entails a significant vital risk, defined by different parameters. This research work is aimed at describing the epidemiological characteristics of severely burned patients and analyzing the factors related to morbidity and mortality in the Hospital de Clínicas in the municipality of La Paz. This is a retrospective observational study of patients admitted to the hospital service for severe burns, between July and December 2017. Nine patients with “major burn” criteria were registered. The results showed that the burned body surface was 42 ± 25% and the age was 51 ± 19 years. Patients remained hospitalized for a median of 4 days (interquartile range: 2-19). 68% of the patients required mechanical ventilation, 57% presented some infection during admission, and 26% developed acute renal failure. Mortality in the hospital service was 42%. The variables independently associated with a significant increase in mortality were body surface area burned greater than 35% (OR 1.08; 95% CI: 1.03-1.12) and the development of renal failure (OR 5, 47; 95% CI: 2.02-8.93). Evidencing the high mortality rate due to the factors identified in the study.Las quemaduras son lesiones provocadas sobre un tejido vivo debido a la acción de un agente externo físico, químico o biológico. Las lesiones provocadas pueden tener distinta gravedad, pudiendo presentar desde un eritema transitorio hasta la destrucción total del tejido afectado. El paciente “gran quemado” se define como un paciente que sufre una quemadura de tal magnitud que conlleva un riesgo vital importante, definido por distintos parámetros. El presente trabajo de investigación está orientado a describir las características epidemiológicas de los pacientes quemados graves y analizar los factores relacionados con la morbimortalidad en el hospital de Clínicas del municipio de La Paz.  Se trata de un estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados en el servicio hospitalario por quemaduras graves, entre julio y diciembre de 2017. Habiéndose registrado nueve pacientes con criterios de «gran quemado». Los resultados mostraron que la superficie corporal quemada fue del 42 ± 25% y la edad 51 ± 19 años. Los pacientes permanecieron internados durante una mediana de 4 días (rango intercuartil: 2-19). Un 68% de los pacientes necesitaron ventilación mecánica, un 57% presentó alguna infección durante el ingreso, y un 26% desarrolló insuficiencia renal aguda. La mortalidad en el servicio hospitalario fue del 42%. Las variables asociadas de manera independiente con un aumento significativo de la mortalidad fueron la superficie corporal quemada superior al 35% (OR 1,08; IC 95%: 1,03-1,12) y el desarrollo de insuficiencia renal (OR 5,47; IC 95%: 2,02-8,93). Evidenciando la alta tasa de mortalidad por los factores identificados en el estudio