Cardoso, Guilherme Roloff

Oliveira, Lucas Toniolo de

Passos, Sávio Cavalcante

Rodrigues, Josy da Silva

Sbrissa, Gustavo Zerbetto

Schuh, Gabriela Jungblut

Stahlschmidt, Adriene

Stefani, Luciana Paula Cadore

Tomasi, Danielle Cristina

Trost, Daniel

Portuguese

Lume 5.8

40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 18   2595 IMPACTO DO BIOMARCADOR TROPONINA T ULTRASSENSÍVEL NA DETECÇÃO DE LESÃO MIOCÁRDICA APÓS CIRURGIA NÃO CARDÍACA (MINS) E CONDUTA EM POPULAÇÃO CIRÚRGICA DE ALTO RISCO: UMA COORTE PROSPECTIVA DANIELLE TOMASI; GUILHERME ROLOFF CARDOSO; GABRIELA JUNGBLUT SCHUH; DANIEL TROST; JOSY RODRIGUES; GUSTAVO ZERBETTO SBRISSA; LUCAS TONIOLO DE OLIVEIRA; SÁVIO CAVALCANTE PASSOS; ADRIENE STAHLSCHMIDT; LUCIANA PAULA CADORE STEFANI HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre  Introdução: Pacientes cirúrgicos de alto risco (PCAR) apresentam mortalidade em 30 dias superior a 5%. A  causa mais comum de morte em 30 dias pós-operatórios é a lesão miocárdica após a cirurgia não cardíaca (MINS). Cerca de 80% dos eventos de MINS são assintomáticos e sendo detectados apenas por dosagem de troponina de rotina. Embora haja tendência a descartar a elevação assintomática da troponina, a mortalidade é semelhante com ou sem sintomas. Objetivos: Determinar a relação entre os níveis de troponina T de alta sensibilidade (hs-TnT) nos primeiros 2 dias após cirurgia não-cardíaca em pacientes de alto risco e a incidência de eventos cardíacos isquêmicos bem como intervenções adotadas. Métodos: Coorte prospectiva incluindo 437 PCAR, estratificados pelo Modelo de Risco SAMPE, consecutivos, entre janeiro de 2019 e fevereiro de 2020. Níveis séricos de hs-TnT foram medidos no pré-operatório e 24 e 48 horas após a cirurgia. Considerou-se elevados, configurando MINS, valores de hs-TnT acima do percentil 99 do fabricante. Aqueles com hs-TnT alterada foram estratificados em três grupos, de acordo com seus níveis séricos (ng/ml): 1- 14 a 60; 2- 60 a 100 ou delta 40; 3- >100.  A dimensão do efeito entre os subgrupos em análise de sobrevivência foi estimada pelo hazard ratio (HR), a partir de regressão de Cox. Resultados: Amostra com idade de 69,36±10,86, 45,1% feminino. 54,46% dos pacientes apresentaram MINS; destes 63,8%; 11,7% e 24,5% pertenciam aos grupos 1,2 e 3, respectivamente. 9,6% dos pacientes com MINS apresentaram dor torácica e 11,9% hipotensão. 68% dos eventos de MINS não foram mencionadas pelos profissionais assistentes, 39% desses no grupo 3. Avaliação pela cardiologia foi realizada em 9%, 27% e 53% nos grupos 1,2 e 3, respectivamente. 7% dos pacientes realizaram cateterismo cardíaco, IAM foi diagnosticado apenas no grupo 3, com incidência de 12,5% no mesmo. A mortalidade em 6 meses foi de 11,6%, 11,1% e 17,8% nos grupos 1,2 e 3. Comparados com grupo sem elevação hs-TnT a análise de sobrevida demonstrou: grupo 1(HR 1,98: IC95%; 1,09; 3,61), 2 (HR 4,22: IC95%; 1,99; 8,94) e 3 (HR 2,14: IC95%; 1,08; 5,38). Conclusão: Os pacientes cirúrgicos de alto risco apresentaram incidência elevada de MINS, sendo assintomáticos na maioria dos casos. Ainda assim, houve impacto significativo na sobrevida em 6 meses. Há necessidade de revisar protocolos para manejo de eventos cardiovasculares no PO e os níveis de hs-TnT podem auxiliar na tomada de decisão.   COVID-19  2241 CAPACIDADE FUNCIONAL EM SOBREVIVENTES DA INFECÇÃO PELO SARS-COV-2: ESTUDO PILOTO MARIA EDUARDA LARA DE OLIVEIRA ; LITIELE EVELIN WAGNER; SOLANGE SCHIO LANZA; EDUARDA CHAVES SILVEIRA; DULCIANE NUNES PAIVA UNISC -  Universidade de Santa Cruz do Sul  Introdução: O vírus SARS-CoV-2 conhecido como o causador da COVID-19 teve seu início em Wuhan, na China no final de 2019 e alcançou proporção mundial. A sintomatologia abrange desde formas assintomáticas até a insuficiência respiratória grave. Há estudos em desenvolvimento sobre aspectos clínicos, radiológicos/tomográficos, fenotípicos e de tratamentos, entretanto, ainda há dados incipientes sobre a capacidade funcional (CF) no paciente com COVID-19. O Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6m), por se tratar de um teste de boa reprodutibilidade foi utilizado para avaliar a CF de tais pacientes. Objetivo: Avaliar a CF de pacientes sobreviventes da COVID-19. Métodos: Pacientes com COVID-19 na alta hospitalar foram submetidos ao TC6m em corredor plano de 30 m, seguindo normativa da American Thoracic Society. O valor predito da distância percorrida no TC6m foi obtido por meio da equação proposta por Enrigth e Sherril. Foram aferidas a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAS) (estetoscópio Premium®, Brasil e esfigmomanômetro (PA Med®, Brasil)), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SpO2) (Nellcor OxiMax N-65®, Irlanda) e a percepção de dispneia e fadiga em membros inferiores por meio da Escala de Borg modificada, antes e após o teste. Análise estatística: Dados antropométricos seguem apresentados em média e desvio padrão, sendo a distribuição da normalidade dos dados avaliada pelo Teste de Shapiro-Wilk. A comparação da distância percorrida em relação ao predito está expressa em variação percentual e a comparação dos sinais vitais antes e após o TC6m foi feita por meio do teste t Student para amostra pareada (p<0,05). Resultados: Amostra (n=20) com índice de massa corporal de 32,50±4,40 kg/m² (sexo masculino - n=16, 80%). A distância média percorrida foi de 306,75±95,85 metros (55,47±17,54 % do predito). Evidenciado aumento significativo da PAS (120,95±12,89→127,50±15,82 mmHg; p=0,031), da FC (82,65±12,55→93,80±19,29 bpm; p=0,005), da FR (21,25±2,80→24,75±4,30 irpm; p<0,001), da percepção do esforço (6,05±0,22→7,15±2,00; p=0,016) e redução significativa da SpO2 (95,20±1,79→ 91,80±3; %, p<0,001) entre o momento de antes e após o TC6m. Conclusão: Os pacientes com COVID-19 no momento da alta hospitalar apresentaram redução da capacidade funcional traduzida pela distância percorrida no TC6m e aumento do trabalho respiratório e cardíaco em esforço submáximo.     

Impacto do biomarcador troponina T ultrassensível na detecção de lesão miocárdica após cirurgia não cardíaca (MINS) e conduta em população cirúrgica de alto risco : uma coorte prospectiva

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Impacto do biomarcador troponina T ultrassensível na detecção de lesão miocárdica após cirurgia não cardíaca (MINS) e conduta em população cirúrgica de alto risco : uma coorte prospectiva

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