Purpose/Method: To present a case of a 30 years old woman that suffered a car accident one year ago, diagnosed of cervical sprain. One month after the accident, the patient saw a black stein in the outer side of the visuald field on the left eye.Results/Conclusions: Brain CAT, evocated visual potencials, color test and MRI were within of the normality. Acording with the ophtalmic examination, visual field test and OCT (optical coherence tomography), the diagnosis was acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR).Objetivo/Metodo: Se presenta un caso clínico de una paciente de 30 años que sufrió un accidente de tráfico en el cual fue diagnosticada de contractura cervical. Aproximadamente un mes después, la paciente percibe un escotoma en la región externa del campo visual del ojo izquierdo. Resultado/Conclusiones: La TAC craneal, potenciales visuales evocados, test de los colores y RNM fueron normales. El estudio mediante oftalmoscopía, campimetría y OCT, sirvió para realizar el diagnósti- co de retinopatía zonal externa aguda oculta (AZOOR)

Garcia-Layana, A. (Alfredo)

Maldonado, M.J. (Miguel J.)

Moreno, J. (J.)

Sadaba-Echarri, L.M. (Luis M.)

Sainz-Gomez, C. (C.)

Dadun, University of Navarra

197 REV MED UNIV NAVARRA/VOL. 45, Nº 4, 2001, 35-38 35RESUMEN:Objetivo/Metodo: Se presenta un caso clínico de unapaciente de 30 años que sufrió un accidente de tráficoen el cual fue diagnosticada de contractura cervical.Aproximadamente un mes después, la pacientepercibe un escotoma en la región externa del campovisual del ojo izquierdo. Resultado/Conclusiones: La TAC craneal, poten-ciales visuales evocados, test de los colores y RNMfueron normales. El estudio mediante oftalmoscopía,campimetría y OCT, sirvió para realizar el diagnósti-co de retinopatía zonal externa aguda oculta(AZOOR). SUMMARY:Purpose/Method: To present a case of a 30 years oldwoman that suffered a car accident one year ago,diagnosed of cervical sprain. One month after the acci-dent, the patient saw a black stein in the outer side ofthe visuald field on the left eye.Results/Conclusions: Brain CAT, evocated visualpotencials, color test and MRI were within of the nor-mality. Acording with the ophtalmic examination, visu-al field test and OCT (optical coherence tomography),the diagnosis was acute zonal occult outer retinopathy(AZOOR).Palabras claveAZOOR; Traumatismo; OCT.Key wordsAZOOR; OCT; Cervical sprain.CorrespondenciaDr. García LayanaDpto. OftalmologíaClínica UniversitariaAvda. Pío XII, s/n31080 PamplonaIntroducciónLa retinopatía zonal externa aguda oculta(AZOOR) 3 es un término de reciente aparición quesirve para englobar diversos cuadros como el síndro-me de múltiples manchas blancas evanescentes, elsíndrome de agrandamiento idiopático de la manchaciega, la neuroretinopatía macular aguda, la coroiditismultifocal y el síndrome de pseudo presunta histo-plasmosis ocular. Se presenta el caso de una pacientediagnosticada de AZOOR tras una lesión por contra-golpe cervical. Presentación del casoPaciente de 30 años que en diciembre de 1997sufrió un accidente de circulación con lesión por con-tragolpe (latigazo cervical), diagnosticada de contrac-tura cervical y del trapecio izquierdo.Un mes después la paciente percibe una pérdidavisual en la región externa del campo del ojo izquier-do. Fue vista en un servicio de oftalmología, en el quela exploración oftalmológica y la TAC craneal fueronnormales, por lo que fue remitida a un servicio deneurología.Tras dos semanas se le realiza una campimetríadetectándose un aumento de la mancha ciega con unescotoma paracentral. Igualmente se le realizaronpotenciales evocados visuales y resonancia nuclearmagnética que resultaron normales, tras lo cual sedescartó un origen neurológico para su sintomato-logía, y la paciente fue remitida de nuevo a un servi-cio de oftalmología.CASO CLÍNICOAzoor. Tras una lesión por latigazo cervicalL.M. Sádaba1, J. Moreno2, C. Sáinz2, M.J. Maldonado2, A. García Layana21Licenciado en Medicina y Cirugía, 2Doctor en Medicina y Cirugía. Departamento de Oftalmología. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de NavarraAzoor. Tras una lesión por latigazo cervicalL.M. Sádaba, J. Moreno, C. Sáinz, M.J. Maldonado, A. García LayanaCASO CLÍNICOLa paciente acudió a nuestro centro un año des-pués del accidente para valoración oftalmológica. Lapaciente no toma medicación de forma habitual (niha tomado en el pasado anticonceptivos orales), nipadece enfermedades sistémicas, ni ha sido sometidaa intervenciones quirúrgicas anteriormente. En elmomento de la consulta la paciente se encontrabaembarazada de cuatro meses y medio.En la exploración oftalmológica se observó unaagudeza visual corregida de la unidad. La exploracióndel segmento anterior del ojo fue normal. En elfondo de ojo se observó en el ojo derecho (Figura 1)una pequeña lesión cicatricial a nivel de la arcada vas-cular temporal inferior fuera del polo posterior y sinrepercusión funcional. El nervio óptico era de color yaspecto normales y la mácula estaba respetada. En elojo izquierdo (Figura 2) llamaba la atención la pre-sencia de una zona alterada a nivel peripapilar que secorrespondía con la alteración campimétrica presen-tada por la paciente. El nervio óptico era de color yaspecto normales y no existían alteraciones a nivelmacular.El test de los colores fue normal y la campimetríadetectó en el ojo izquierdo la presencia de un escoto-ma absoluto (Figura 3) de localización paracentral yde unos 25º de tamaño que abarcaba la mancha ciega,la campimetría del ojo derecho (Figura 4) era normal.La tomografía óptica de coherencia (Figuras 5,6) con-firmaba la presencia de una alteración a nivel de lascapas externas de la retina, con disminución de lareflectancia, correspondiente a la capa de fotorecep-tores a nivel del ojo izquierdo en la zona peripapilar.Con todos estos datos, el diagnóstico fue retinopatíazonal externa aguda oculta (AZOOR).ComentarioEl síndrome de AZOOR es un cuadro infrecuentey en ocasiones de difícil diagnóstico (1). Las lesionesoftalmoscópicas suelen ser discretas y en ocasionesdificiles de reconocer. Por ello es importante recordareste cuadro a la hora de realizar el diagnóstico dife-rencial de escotomas de aparición aguda. La etiologíadel proceso es desconocida. Hasta la fecha ha sidorelacionado fundamentalmente con la ingesta (2) deanticonceptivos orales (ACO), o con antecedentes deprocesos de origen vírico (3). Su frecuencia es muchomayor en mujeres jóvenes, por lo que se ha plantea-do que su relación con la ingesta de anticonceptivosorales puede ser una mera coincidencia, ya que es enesta población donde se produce la toma de dichosproductos. La asociación con traumatismos no ocula-res es un hallazgo poco reconocido y que probable-mente no halla sido suficientemente investigado. Tansólo un autor en Australia (4) ha encontrado cuatrocasos de AZOOR relacionados con un traumatismocontuso no ocular. En el caso aquí presentado, el36 REV MED UNIV NAVARRA/VOL. 45, Nº 4, 2001, 35-38 198Retinografia ojo derechoFigura 1Retinografía ojo izquierdoFigura 2Azoor. Tras una lesión por latigazo cervicalL.M. Sádaba, J. Moreno, C. Sáinz, M.J. Maldonado, A. García Layanatraumatismo por contragolpe (latigazo cervical) era elúnico antecedente que se podía relacionar con elcaso, ya que la paciente no había tomado nuncaACO, encontrándose en ese momento embarazadade cuatro meses. Tampoco había sufrido ningún proceso viral en lasfechas anteriores al cuadro. El tiempo transcurridoentre el accidente y la aparición del escotoma fue deun mes por lo que la paciente lo relacionaba de mane-ra inequívoca. Sin embargo, a la luz del conocimien-to actual esta relación solo puede ser clasificada comoespeculativa. Por último, recordar que el tomógrafoóptico de coherencia (OCT) es un método eficaz enel diagnóstico de la lesión a nivel de las capas másexternas de la retina, detectándose una ausencia de lazona de baja reflectividad que se localiza por encimadel complejo epitelio pigmentado-coriocapilar y quecorresponde a la zona de los fotoreceptores. 199 REV MED UNIV NAVARRA/VOL. 45, Nº 4, 2001, 35-38 37CASO CLÍNICOTomografía óptica de coherencia ojo derechoFigura 5Tomografía óptica de coherencia ojo izquierdoFigura 6Campo visual ojo izquierdoFigura 3Campo visual ojo derechoFigura 4Azoor. Tras una lesión por latigazo cervicalL.M. Sádaba, J. Moreno, C. Sáinz, M.J. Maldonado, A. García Layana38 REV MED UNIV NAVARRA/VOL. 45, Nº 4, 2001, 35-38 200CASO CLÍNICO1. Holz-FG; Kim-RY; Schawrtz-SD;Harper-CA. Acute zonal occult outerretinopathy associated with multifocalcoroidopathy. Eye 1994; 8 : 77-83.2. Young LH; D'Amico-.DJ. AcuteMacular Neuretnopathy. Retina andVitreous. (Chapter 75) 926-929.3. 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Azoor. Tras una lesión por latigazo cervical

Universidad de Navarra

Brain CAT, evocate visual potentials, color test and MRI were within of the normality. According with the ophthalmic examination, visual field test and OCT (optical coherence tomography), the diagnosis was acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR)

Moreno-Montañes, J. (Javier)

http://dadun.unav.edu/bitstream/10171/39337/1/azoor.pdf

Azoor. Tras una lesión por latigazo cervical

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