Beek, Martinus A.

Franssen, Stijn

Lagarde, Sjoerd M.

Dutch

EUR Research Repository

DISCLAIMEROnafhankelijke informatie is niet gratis. Het NTvG investeert veel geld om het hoge niveau van haar artikelen te waarborgen,door een proces van peer-review en redactievoering. Het NTvG kan alleen bestaan als er voldoende betaalde abonnementenzijn. Het is niet de bedoeling dat onze artikelen worden verspreid zonder betaling. Wij rekenen op uw medewerking.Een cachectische man met een ernstig vitaminetekortStijn Franssen, Martinus A. Beek en Sjoerd M. LagardeCasusEen 57-jarige man, met in de voorgeschiedenis ernstige malabsorptie als gevolg van een chronische intestinale pseudo-obstructie,bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege veelvuldig braken, cachexie en perifere neuropathie. In de afgelopen jaren was zijnvoedingstoestand verslechterd, was hij fors afvallen en had hij maandelijks episoden van braken en diarree. Ook had patiënt eenvitamine A-, D- en E-deficiëntie, ondanks dat hij al 5 maanden totale parenterale voeding en vitaminesuppletie kreeg. Bij lichamelijkonderzoek zagen wij een cachectische man met een opgezette buik, zonder drukpijn. De CT-scan van het abdomen toonde forsedilatatie van het gehele darmpakket en meerdere divertikels in het jejunum, inclusief een kalibersprong die suggestief was voor eenmesenteriale volvulus. Omdat conservatieve behandeling niet succesvol was, verrichtten wij een laparotomie. Peroperatief zagenwij een niet-peristaltisch, bruingekleurd jejunum met uitgebreide diverticulose, zonder tekenen van obstructie (figuur). Op basisvan deze bevindingen stelden wij de diagnose ‘bruinedarmsyndroom’ (‘brown bowel syndrome’). Wij verrichtten geen darmresectie.Postoperatief kreeg patiënt een hoge dosis vitamine E intraveneus toegediend, waarna zijn lichamelijke toestand verbeterde.Vanwege zijn slechte voedingstoestand bleef totale parenterale nodig.Het ‘brown bowel’-syndroom wordt veroorzaakt door een ernstig vitamine E-tekort. Vitamine E is een antioxidant dat helptoxidatieve stress te voorkomen. Een tekort aan vitamine E zorgt voor schade aan fosfolipiden in membranen van mitochondriën,waardoor lipofuscinedeposities ontstaan in gladde spiercellen van de darmwand. De mucosa en submucosa van de divertikelsblijven gespaard van deze afzettingen.DiagnoseBruinedarmsyndroom.FiguurPeroperatieve foto van het darmpakket van een 57-jarige man. Er issprake van een bruingekleurd jejunum met uitgebreide diverticulose,zonder tekenen van obstructie. De bruinverkleuring wordt veroorzaaktdoor lipofuscinedeposities in de gladde spiercellen van de darmwand.DIAGNOSE IN BEELDNED TIJDSCHR GENEESKD. 2021;165:D5491 1Online artikel en reageren op ntvg.nl/D5491Erasmus MC, afd. Heelkunde, Rotterdam: drs. S. Franssen, anios chirurgie; dr. M.A. Beek, aios chirurgie; dr. S.M. Lagarde, chirurg.Contact: S. Franssen (stijnfranssen91@gmail.com)Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.Aanvaard op 27 januari 2021Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5491——————DIAGNOSE IN BEELDNED TIJDSCHR GENEESKD. 2021;165:D5491 2

A cachectic man with a severe vitamin deficiency

https://pure.eur.nl/ws/files/52949197/Een_cachectische_man_met_een_ernstig_vitaminetekort.pdf

A cachectic man with a severe vitamin deficiency

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

EUR Research Repository