Communication of bad news in medical practice: medical perception on facilitators and hinderers

Abstract

OBJETIVOS: Conhecer a formação de médicos no que diz respeito à comunicação de notícias difíceis e conhecer os dificultadores e facilitadores na prática desse profissional em comunicar notícias difíceis a pacientes e seus familiares. MÉTODOS: Estudo qualitativo descritivo. Coleta de dados realizada em entrevista semiestruturada, com profissionais médicos de uma unidade oncológica. Análise de conteúdo convencional realizada segundo Hsie e Shannon. RESULTADOS Houve diferentes definições do termo notícia difícil pelos entrevistados, e diversos fatores dificultadores e facilitadores para a comunicação dessas notícias. Esses fatores podem ser técnicos e/ou sócio-emocionais. Sujeito a esses fatores, está o próprio sucesso da comunicação, que interfere no tratamento do paciente. CONCLUSÃO: Alguns fatores de influência são inalteráveis, outros são passíveis de mudança ou prevenção. Entre esses, estão a atuação multidisciplinar, uma boa relação médico-paciente e um ambiente adequado para a comunicação. Quando esses fatores são manipulados para uma melhor comunicação, essa é realizada com maiores sucesso e benefício. O preparo prévio para essa comunicação foi unanimemente realçado, justificando uma maior abordagem na formação acadêmica médica sobre esse assunto.OBJECTIVES: to acknowledge the training of physicians regarding the disclosure of bad news and the difficulties and facilitators into the practice of communicating difficult news to patients and families. METHOD: descriptive qualitative study. Data collection was carried out through a semi-structured interview with medical professionals from an oncology unit. Conventional content analysis performed according to hsie and shannon. RESULTS: it was reported a great precariousness in medical education regarding the communication of bad news, being a possible contributor to the difficulties found in the position of communicator. There were different definitions attributed to the term “bad news” by the interviewees and several factors that made it difficult to communicate those news. These factors may be technical and/or socio emotional. Subject to these factors, is the very success of communication, that interferes with the treatment of the patient. CONCLUSION: some influencing factors are non-changeable; others are subject to change or prevention. Among these, are the multidisciplinary work, a good doctor- patient relationship and a suitable environment for communication. When these factors are manipulated for a better communication, it is accomplished with greater success and benefit. The prior preparation for this communication was unanimously highlighted, justifying a greater approach in academic medical education on this subject

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