Banz, Y.

Kollmann, Z.

Perren, A.

von Wolff, M.

RERO DOC Digital Library

RedaktionR. Felberbaum, KemptenA. Germeyer, HeidelbergM. von Wolff, BernGynäkologische Endokrinologie 2011 ·  9:200–201DOI 10.1007/s10304-011-0422-1Online publiziert: 10. September 2011© Springer-Verlag 2011M. von Wolff1 · Z. Kollmann1 · A. Perren2 · Y. Banz21  Abteilung für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Universitätsfrauenklinik, Inselspital Bern2 Institut für Pathologie, Universität BernSekundäre Amenorrhö bei androgen - produzierendem onkozytärem NebennierenrindenadenomDas Zitat im klinischen BildKasuistikAnamneseVorstellung einer 25-jährigen Somalierin mit einer sekundären Amenorrhö. Psy-chomotorische Retardierung bei Z. n. Enzephalitis als Kind. Keine eindeutige Stimmveränderung.Klinische UntersuchungGröße: 161 cm, Gewicht: 71 kg. Beginnen-de Klitorishypertrophie, jedoch kein Hir-sutismus und keine Alopezie.LaborwerteGesamttestosteronspiegel 39,2 nmol/l (Normwert ≤2,8 nmol/l),  freies Tes to s teron 165,5 pmol/l  (Normwert ≤8,9 pmol/l),  Androstendion 125 nmol/l (Normwert ≤13,0 nmol/l), Dehydroepiandrosteronsul-fat (DHEAS) 25,1 μmol/l (Normwert ≤10,3 μmol/l), 17-Hydroxyprogesteron 9,8 ng/ml (Normwert ≤1,8 ng/ml). Luteini-sierendes-Hormon(LH)/Follikelstimulie-rendes-Hormon(FSH)-Quotient >2. Öst-radiol normwertig.Differenzialdiagnosen bei vorliegenden BefundenF		Ausgeprägtes polyzystisches  Ovarsyndrom (PCOS)F		Adrenogenitales Syndrom (AGS)F		Androgenproduzierender Tumor der OvarienF		Androgenproduzierender Tumor der NebennierenDurchgeführte weiterführende DiagnostikF		Ausschluss einer 21-Hydroxylasemu-tation durch molekulare DiagnostikF		Ausschluss polyzystischer Ovarien und ovarieller Tumoren mittels trans-abdominaler Sonographie (bei einge-schränkten Sichtverhältnissen)F		Ausschluss ovarieller Tumoren durch eine MRT des BeckensF		MRT der Nebennieren: etwa 5 cm große Raumforderung der rechten NebenniereTherapieOffene Adrenalektomie. Histologie: on-kozytäres Adenom ohne Anhalt für  Malignität (.	Abb. 1)Postoperatives VorgehenAufgrund einer passageren postoperativen Nebenniereninsuffizienz Gabe von Hy-drokortison 10 mg (morgens – mittags – abends: 1 – 0,5 – 0)DiskussionBei sekundärer Amenorrhö und vorlie-gender Hyperandrogenämie und dem ge-gebenen Alter kommen die oben genann-ten Differenzialdiagnosen in Betracht [3]. In der Praxis variiert die klinische Symp-tomatik oft stark in ihrer Ausprägung. So führte in diesem Fall nur die Amenorrhö zu einer ärztlichen Konsultation.Ein PCOS als primäre Diagnose ist mit Blick auf die exzessiv hohen Androgen-konzentrationen unwahrscheinlich. Ent-weder liegt eine Koinzidenz vor oder das PCOS hat sich ausgehend von der Hype-randrogenämie sekundär entwickelt. Die Abb. 1 7 Onkozytä-res Adenom. Über-sichtsaufnahme Mehr-heitlich dicke Binde-gewebskapsel so-wie spärlich anliegen-des periadrenales Fett-gewebe in der rech-ten Bildhälfte. Detail-aufnahme Oxyphile Tu-morzellen mit charak-teristischem feingra-nulärem eosinophilem Zytoplasma und auf-fälligerweise vereinzelt großen, pleomorphen Kernen. (HE-Färbung)200 |  Gynäkologische Endokrinologie 3 · 2011normwertige Östrogenkonzentration re-sultierte aus der überwiegend im periphe-ren Fettgewebe ablaufenden Aromatisie-rung von Testosteron. Hormonell aktive Tumoren der Nebenniere können, wie im gegebenen Fall, auch eine gesteigerte Bildung anderer adrenaler Hormone zur Folge haben. So können die Spiegel von Androgenen wie DHEAS oder von Hy-droxyprogesteron erhöht sein, ohne dass zwangsläufig ein AGS vorliegen muss.> Auch eine selektive Venenkatheterisierung kann erforderlich seinZielführend war eine Bildgebung per So-nographie (Becken) und MRT (Neben-nieren). Da androgenproduzierende Tu-moren sehr klein sein können und mög-licherweise nur bedingt darstellbar sind, sind gegebenenfalls auch eine selektive Venenkatheterisierung und der Nachweis der Androgenquelle erforderlich – even-tuell auch intraoperativ [1].Onkozytome können in fast allen Or-ganen vorkommen und bestehen über-wiegend aus polygonalen Onkozyten mit feingranulärem eosinophilem Zytoplas-ma. In der Nebennierenrinde sind sie sehr selten. Gut 50 Onkozytome wurden bisher in der Literatur beschrieben [2]. Meist waren sie benigne und sezernierten keine Hormone.KorrespondenzadresseProf. Dr. M. von WolffAbteilung für Gynäkologische  Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Universitätsfrauenklinik, Inselspital BernEffingerstr. 102, 3010 BernSchweizmichael.vonwolff@insel.chInteressenkonflikt. Keine AngabenLiteratur 1. Bohlmann MK, Rabe T, Sinn HP et al (2005) Int-raoperative venous blood sampling to localize a small androgen-producing ovarian tumor. Gynecol Endocrinol 21:138–141 2. Tahar GT, Nejib KN, Sadok SS, Rachid LM (2008) Adrenocortical oncocytoma: a case report and re-view of literature. J Pediatr Surg 43:E1–E3 3. Yildiz BO (2006) Diagnosis of hyperandrogenism: clinical criteria. Best Pract Res Clin Endocrinol Me-tab 20:167–176DWeitere Termine finden Sie im Internet unter www.GynaekologischeEndokrinologie.deTermine2011Köln 18.11.–19.11.2011Gyn Update 2011Wiss. Leitung: Prof. Dr. O. Ortmann Prof. Dr. T. Dimpfl Prof. Dr. Th. FischerProf. Dr. Ch. Jackisch www.gyn-update.comInfos zu allen Update-Seminaren: med update GmbH Tel.: 0611 - 73 65 80 Fax: 0611 - 73 65 810info@med-update.comMedienkooperationMEDUPDATEOktober 2011Santiago de Compostela 08.-15.10.2011Wissenschaft auf Reisen VMeditation und Medizin – Reconquista der SeeleThemen: Autophagy und Aging,...Wiss. Leitung: Prof. Dr. J. Huber, Prof. Dr. M. MetkaAuskunft: Frau Mag. (FH) Kordula Krassel, Mondial Medica, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien, Österreich, Fon: 0043/1402406 -0, krassel@mondial.at, www.mondial-medica.at/jakobsweg2011Berlin 13.-15.10.20112. Kongress der Deutschen Akademie  für Gynäkologie und GeburtshilfeThemen: Tokolyse, Endometriose, Hormontherapie, Deszensustherapie u.v.m.Wiss. Leitung: Prof. Dr. Rainer KimmigAuskunft: if-kongress management gmbh, Hainbuchenstr. 47, 82024 Taufkirchen, Fon: 089/612096-89, info@if-kongress.de, www.if-kongress.deHamburg 21.-22.10.2011Vorbereitungskurs „Gynäkologische Endokrinologie“ zur FacharztprüfungThemen: Hormone im Zyklus, PCO-Syndrom u.v.m.Wiss. Leitung: Prof. Dr. med. Michael LudwigAuskunft: Frau Sylvana Daniel, amedes, Hamburg,Fon: 0172/26547-43, seminare.gynaekologie@web.deFrankfurt/Main 29.10.2011Frankfurter HormonschuleGrundlagen der gyn. Endokrinologie und ReproduktionsmedizinThemen: Modul III: Reproduktionsmedizin - Fertilität und Infertilität, assistierte ReproduktionWiss. Leitung: Prof. Dr. P. Hadji, Dr. V. ZillerAuskunft: Frau Anne Becker, Softconsult, Weißdornweg 17, 35041 Marburg, Fon: 06420/93444, softconsult@web.de, www.soft-consult.orgNovember 2011Berlin 02.-05.11.2011IV. Kongress der DRGGGThemen: Endokrinologie Seminar, Infektiologie,  perinatale Morbidität/Mortalität, Psychosomatische Grundversorgung der DGPFGWiss. Leitung: E.K. Ailamazyan, A.D. Ebert, S.Y. Maximov, G.T. SukhikhAuskunft: Frau Susann Enigk, Conventus Congressmanagement & Marketing GmbH,  Carl-Pulfrich-Str. 1, 07745 Jena, Fon: 03641/31163-62, susann.enigk@conventus.de, www.drggg-kongress.deBerlin 04.-05.11.2011IV. Deutsch-Russischer Kongress  für Gynäkologie & GeburtshilfeThemen: Pränatalmedizin & Humangenetik, Gynäkologie & operative Gynäkologie, Gynäkologische Onkologie & Senologie, Spezielle Geburtshilfe, Endokrinologie & Reproduktionsmedizin,  Spezielle GeburtshilfeWiss. Leitung: Prof. Dr. Dr. Dr. h. c. A. D. EbertAuskunft: Frau Frauke Fischer, Conventus - Congressmanagement&Marketing GmbH,  Carl-Pulfrich-Straße 1, 07745 Jena, Fon: 03641/3116405, frauke.fischer@conventus.de, www.conventus.deFrankfurt/Main 04.-06.11.2011Gemeinsame wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Sexualmedizin und Sexualtherapie und der Akademie für SexualmedizinTriebe – Freiheit – Schicksal?  Licht und Schatten der SexualitätThemen: Allheilmittel Testosteron, Weibliche Sexualität, Neuroimaging sexueller DevianzWiss. Leitung: Prof. U. Hartmann, Prof. H. BosinskiAuskunft: Herr Prof. H. Bosinski,sekretariat@sexmed.uni-kiel.de, www.sexualmedizin-kongress.deBerlin 09.-12.11.20114. DVR - KongressDachverband Reproduktionsbiologie und -medizin e.V.Wiss. Leitung: Dr. U. Hilland, Prof. Dr. F. Ochsendorf, Prof. Dr. M. SohnAuskunft: Interplan AG, Landsberger Straße 155, 80687 München, Fon: 089-54823462, info@dvr-kongress.deWiesbaden 11.-12.11.201119. Weiterbildungsseminar für Fachärzte/Innen und Assistenzärzte/Innen im letzten Ausbildungsjahr zum Frauenarzt/-ärztinVorbereitung zur FacharztprüfungWiss. Leitung: PD Dr. S. Sievert, Prof. Dr. G. Hoffmann, Dr. W. HarlfingerAuskunft: Frau Silke Fechner, St. Josefs-Hospital, Beethovenstr. 20, 65045 Wiesbaden, Fon: 0611/177-1501, sfechner@joho.de, www.joho.deFrankfurt, Main 17.-19.11.2011Jahrestagung Deutsche Menopause GesellschaftWiss. Leitung: PD Dr. Stute, PD Dr. I. WiegratzAuskunft: Frau A. Becker, Softconsult, Weßdornweg 17, 35041 Marburg, Fon: 06420/93444, softconsult@web.de, www.soft-consult.orgWiesbaden 19.-20.11.201113. Symposium MammasonographieDEGUM-GRUND-, AUFBAU-, ABSCHLUSS- oder REFRESHERKURS201Gynäkologische Endokrinologie 3 · 2011  | 

Sekundäre Amenorrhö bei androgenproduzierendem onkozytärem Nebennierenrindenadenom

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