Battegay, M.

Gastmeier, P.

Widmer, A.

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Internist 2010 · 51:127–128DOI 10.1007/s00108-009-2530-8Online publiziert: 4. Dezember 2009© Springer-Verlag 2009A. Widmer1 · P. Gastmeier2 · M. Battegay11 Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene, Universitätsspital, Basel2 Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité Universitätsmedizin BerlinInfektprävention im FokusEinführung zum ThemaDie Krankenhaushygiene beinhaltet schwerpunktmäßig die Prävention im Krankenhausbereich erworbener, d. h. nosokomialer, Infektionen, die Verhinde-rung der Verbreitung von multiresisten-ten Erregern sowie das Epidemiemanage-ment.E	Ein Krankenhausbetrieb ohne Krankenhaushygiene und Infektprävention wäre heutzutage nicht denkbar.Viele der über die Jahrzehnte gewonnenen Einsichten und Errungenschaften tragen dazu bei, infektbedingte Morbidität und Mortalität auf einem möglichst tiefen Ni-veau zu halten. Zu den wichtigsten gehö-ren allgemeine Vorsichtsmaßnahmen wie die Händehygiene, die Zuweisung in ein Einzelzimmer bei bestimmten resistenten Keimen oder der Schutz des Personals vor Erkrankungen mit speziellen Entsor-gungssystemen für spitze Gegenstände oder gebrauchtes Injektionsmaterial. Sep-tikämien gehören zu den gefährlichsten nosokomialen Infektionen und postope-rative Wundinfektionen, neben den Harn-wegsinfektionen, zu den häufigsten. Da-her richten sich die Aktivitäten v. a. der Vermeidung von Katheterseptikämien und postoperativen Infektionen.Die klassische Krankenhaushygiene widmete sich in der Vergangenheit v. a. der Exposition von gefährlichen Keimen. Im Fokus standen dabei Reinigung, Des-infektion und Sterilisation. Heute richtet sie sich auf die evidenzbasierte, klinisch messbare Reduktion nosokomialer Infek-tionen und weniger auf die Vermeidung einer Exposition, die nur möglicherweise zu einer Infektion führen könnte. Ein standardisiertes Prozedere widmet sich der Isolation von Patienten, z. B. bei Tu-berkulose, oder dem Personalscreening auf methicillinresistente Staphylococcus aureus. Schließlich erfordern der Ver-dacht oder der Ausbruch einer Epide-mie im Krankenhaus oder außerhalb des Krankenhauses spezielle koordinierte Maßnahmen, wie wir sie derzeit bei der H1N1-Pandemie erleben.In diesem Schwerpunktheft beabsich-tigen wir, breit gefächert über aktuelle Ge-biete der Krankenhaushygiene und Infekt-prävention evidenzbasiert zu berichten. In einem ersten übersichtlichen Artikel zeigt Gastmeier auf, welche Aspekte evidenzba-sierter Leitlinien zu berücksichtigen sind. Als wichtiges Beispiel ist die Compliance zur Händedesinfektion, wohl die Basis al-ler Krankenhaushygiene, aufgezeigt.In einem Artikel über die Übertragung von Problemkeimen im ambulanten Be-reich schildern Luft und Dettenkofer, dass alte und neue häufiger auftretende multi-resistente Erreger, z. B. MRSA (methicillin-resistente Staphylococcus aureus), VRE (vancomycinresistente Enterokokken) und gramnegative Enterobakterien mit ESBL- (Extended-Spectrum Beta-Lacta-mase) Bildner eine zunehmende Heraus-forderung an Präventions- und Kontroll-maßnahmen stellen. Gerade in der Praxis sind multiresistente Erreger in den letzten Jahren deutlich häufiger aufgetreten.Immer mehr beschäftigen postopera-tive Wundheilungsstörungen, die meist durch Infektionen bedingt sind, Internis-ten in der Ambulanz. Aufgrund verkürz-ter Hospitalisationszeiten, nach zuwei-len komplexen chirurgischen Eingriffen, treten Wundinfektionen vermehrt nach Krankenhausaustritt auf. Wir schildern die wichtigsten pathophysiologischen Grundlagen, die notwendige Diagnostik und Therapie entsprechender postope-rativer Komplikationen und prophylak-tische Maßnahmen, um diese zu verhin-dern.Spezifische Aspekte, welche im Kran-kenhausbereich häufig auftreten, dürfen bei einem solchen Schwerpunktheft nicht fehlen. Gerade die globale Zunahme der Clostridium-difficile-assoziierten Infek-tionen und das Auftreten so genannter hypervirulenter Stämme wird von Kola eingehend beschrieben. Diese aggres-siveren Stämme erfordern striktere Hy-gienemaßnahmen beim Umgang von be-troffenen Patienten.> Ängste im Zusammenhang mit Problem- und multiresistenten Keimen können durch fachgerechtes Wissen abgebaut werdenDer letzte Artikel von Bühlmann und Widmer ist im Hinblick auf die saisonale Grippe und die H1N1-Epidemie rele-vant. Infektionen der oberen Atemwege gehören zu den häufigsten Ursachen für Absenzen von der Schule oder Arbeit. Im Krankenhaus ist eine sorgfältige Hygiene mitunter mit Isolationsmaßnahmen bei respiratorischen Infektionen wichtig. Dies 127Der Internist 2 · 2010  | dient dem Schutz des Personals sowie der Verhinderung nosokomialer Infektionen im stationären und ambulanten Setting.Wir hoffen, dass die zusammengestell-ten Artikel im Gebiet Krankenhaushygiene und Infektprävention einen Beitrag für die kontinuierliche Weiterbildung des In-ternisten zu leisten vermögen. Beabsichti-gt ist, dass Ängste im Zusammenhang mit Problem- und multiresistenten Keimen durch fachgerechtes Wissen und interdis-ziplinäres Handeln abgebaut werden kön-nen. Gerade Patienten, die mit multiresis-tenten Erregern kolonisiert oder infiziert sind, sollen durch die präventiven Maß-nahmen die selbe medizinische Versor-gung erhalten wie alle anderen.M. BattegayKorrespondenzadresseProf. Dr. M. BattegayKlinik für Infektiologie & Spital-hygiene, UniversitätsspitalPetersgraben 4, 4031 BaselSchweizmbattegay@uhbs.ch1. Springer Award Gefäßmedizin 2010Jetzt einreichen! Brückenschlag von experimentellen Ergebnissen zum klinischen Nutzen wird ausgezeichnetDie Gefäßchirurgie ist ein Wachstumsfach mit zunehmender Bedeutung im Gesamt-konzept der Diagnostik und Therapie von Gefäßerkrankungen. Die wissenschaftliche Leitung der Gefässchirurgie aus Mitglie-dern der deutschen, österreichischen und schweizerischen Gesellschaften für Gefäß-chirurgie möchten daher zusammen mit dem Springer-Verlag die wissenschaftliche Forschung auf diesem Gebiet unterstützen und insbesondere den Nachwuchs durch die Verleihung des 1. Springer Award Ge-fäßmedizin fördern. Nutzen Sie die Gelegenheit und reichen Sie Ihren Beitrag bis zum 01.06.2010 ein. Auf den Preisträger wartet ein Reisestipendium im Wert von 2500,00 EUR!Teilnahmebedingungen4   Der Autor soll einen Übersichtsbeitrag in deutscher Sprache auf Grundlage einer eigenen experimentellen Arbeit verfassen. Bei der Beurteilung wird besonderer Wert auf den edukativen Charakter des Artikels sowie die Her-ausarbeitung der klinischen Relevanz gelegt - der Beitrag soll eine Brücke von den experimentellen Ergebnissen zur klinischen Anwendung schlagen.4   Es können eigene Originaldaten publiziert werden oder auch bereits publizierte eigene Originaldaten zusammengefasst und mit einem Ausblick zur klinischen Relevanz verse-hen werden. In letzterem Fall ist beim erstpublizierenden Verlag vor Manusk-ripteinreichung eine Genehmigung einzuholen. 4   Das Teilnehmeralter ist auf 40 Jahre beschränkt.4   Der Beitrag darf eine Länge von max. 25.000 Zeichen (inkl. Leerzeichen) nicht überschreiten. Alle eingereichten Beiträge werden durch eine Jury aus dem Editorial Board und dem Herausgebergremium unter der Leitung der Schriftleitung begutachtet.Preisverleihung bei der Drei ländertagungDie Verleihung des ersten Springer Award Gefäßmedizin erfolgt im Rahmen der Dreiländertagung der deutschen, öster-reichischen und schweizerischen Gesell-schaften für Gefäßchirurgie vom 7.–11. September 2010 in Berlin.Vier der besten Arbeiten inklusive der Preis-träger-Arbeit werden im Anschluss an die Dreiländertagung in Ausgabe 6/2010 in der Zeitschrift Gefässchirurgie veröffentlicht.Bitte reichen Sie Ihren Beitrag zusammen mit Ihrem Lebenslauf in elektronischer Form bei der Verlagsredaktion ein:Tina.Suhai@springer.comTeilnahmeschluss: 01.06.2010128 |  Der Internist 2 · 2010Einführung zum Thema

Infektprävention im Fokus

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