Bloch, K.E.

Russi, E.W.

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Nicht invasive Überwachung der Herzfunktion mitThoracocardiographieBloch K.E., Russi E.W.Abteilung für Pneumologie, Universitätsspital Zürich, CH-8091 Zürich, SchweizEINLEITUNG:Thoracocardiographie ist eine neue, nicht invasiveMethode zur Überwachung der mechanischenHerzfunktion[l-3]. Ein induktionsplethysmographischerSensor, der auf Höhe des Herzens um den Thorax gelegtwird, registriert Volumen-Änderungen, welche durch dieAtmung und Herztätigkeit entstehen. Kardiale werden vonrespiratorischen Signalanteilen durch digitale Filterungund EKG-getriggerte Mittelung getrennt. Damit könnensegmentale Volumenänderungen des Herzens (Ventrikel-Volumenkurven) aufgezeichnet werden. Ihre Amplitudeentspricht dem Herzschlagvolumen. Durch zusätzlicheMessung der Herzfrequenz kann das Herzminutenvolumen(HMV) kontinuierlich überwacht werden. Ziel dieserStudie war eine Überprüfung der Präzision derThoracocardiographie zur HMV-Messung im Vergleichzur Thermodilution.METHODE:Bei 21 schwerkranken Patienten auf der Intensivstationwurden simultane Messungen des HMV mitThoracocardiographie und Thermodilution durchgerührt.Da Thoracocardiographie lediglich relative Änderungen,nicht aber absolute Werte des HMV (in L/Min.) registriert,wurde das erste Messwertepaar pro Patient zur Eichungder Thoracocardiographie verwendet und von der weiterenAuswertung ausgeschlossen. Alle darauffolgendenHMV-Werte wurden in L/Min. ausgedrückt.ERGEBNISSE:_«? _Bei 201 simultanen Messungen mit Thoracocardiographieund Thermodilution standen nach Ausschluss der erstenMessung pro Patient noch 180 Messwertepaare zumVergleich zwischen den Methoden zur Verfügung. DieBeobachtungsdauer pro Patient erstreckte sich über 35 bis254 Min. Der Bereich der HMV-Werte (Thermodilution)betrug 2.7 bis 11.3 L/Min. Die mittlere Differenz (bias) desHMV(Thoracocardiographie-Thermodilution) betrug 0.0L/Min. Der 95% Vertrauensbereich der mittleren Differenz(limits of agreement) betrug ±0.8 L/Min, oder ±21%. Diemittlere Differenz der mit beiden Methoden gemessenentMV-Änderungen betrug 0% (95% Vertrauensbereich -21bis +22%) bei HMV-Änderungen von -34 bis +56%.14125cn o.2 8•+20%ca6-4 J2 J-20%Figur 1:0 2 4 6 8 10 12 14HMV Thermodilution \JM\nVergleich der mit den beiden Methodengemessenen HerzminutenvoluminaG>Q.>60-5 40-ce'Sl20-0 --20--40-40 -20 20 40 60HMV-Änderung Thermodilution %Figur 1: Vergleich der mit den beiden Methodengemessenen Änderungen des HerzminutenvolumensDISKUSSION:Die Abweichung der thoracocardiographischen von denmittels Thermodilution gemessenen HMV-Werten war vonähnlicher Grössenordnung wie diejenige zwischenThermodilution und anderen HMV-Messmethoden. DiePräzision der Thoracocardiographie zur Messung desHMV ist für klinische Anwendungen brauchbar. DieMethode ermöglicht eine nicht invasive Überwachung dermechanischen Herzfunktion bei schwerkranken Patientenunter Bedingungen einer Intensivstation.LITERATUR:[1] M.A. Sackner et al.; Chest 99,613 (1991)[2] K.E. Bloch et al.; Chest 106,1668 (1994)[3] K.E. Bloch et al.; Am J Respir Crit Gare Med; inpress (1996)528Biomedizinische Technik · Band 41 · Ergänzungsband 1 · 1996

Nicht invasive Überwachung der Herzfunktion mit Thoracocardiographie

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