Melancholia or Not; The Mysterious Differences in Depression : A Study of Pathophysiological Differences Between Depressive Subtypes – Findings from The Helsinki Birth Cohort Study

Abstract

Depressive symptoms are behaviors and thought processes typical of depression. These symptoms can be classified into subtypes of depressive symptomatology based on established criteria. The depressive subtypes are known to differ in their presentation, but much is still unknown about their possible pathophysiologic differences. This study aimed to shed light on some of the pathophysiologic differences between melancholic and non-melancholic depressive symptoms. The study utilized the Helsinki Birth Cohort Study population. Depressive symptoms were determined based on subtyping developed from the criteria for melancholia in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Advanced glycation end products, pulse wave velocity, body composition, and mortality were analyzed for each subtype and compared. Depressive symptoms were more common among women, were associated with less physical activity, lower likelihood of cohabitation, and lower likelihood of financial satisfaction. Comorbidities were also more common among those with depressive symptoms. Subtypes differed in regard to cholesterol, blood pressure, body mass index and fat mass. It was shown that melancholic depressive symptoms are more closely related to advanced glycation end products and mortality, whereas nonmelancholic depressive symptoms are more closely related to pulse wave velocity, body composition and impaired glucose regulation. In conclusion, the depressive subtypes seemed to show differing pathophysiology. This may suggest that the two subtypes represent differing disease processes that present with similar symptomatology.Depressiva symptom är beteenden och tankeprocesser som är typiska för depression. Dessa symptom kan bli klassificerade att tillhöra olika subtyper av depression baserat på etablerade kriterier. Dessa depressiva subtyper är kända för att variera i sin presentation, men mycket är ännu okänt när det kommer till patofysiologiska skillnader. Denna studie har försökt visa några patofysiologiska skillnader mellan melankoliska och icke-melankoliska depressiva symptom. Studien använde sig av Helsingfors Födelsekohort Studiens (HBCS) deltagare. Depressiva symptom var avgjorda på basen av subtyper som är fastslagna som del av kriterierna för melankoli i den psykiatriska handboken DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Avancerade glykerade slutprodukter, pulsvågshastighet, kropssamansättning, och dödlighet analyserades för subtyperna och jämfördes. Depressiva symptom var vanligare hos kvinnor, var associerade med mindre fysisk aktivitet, var associerade med mindre sannolikhet för samboende samt mindre sannolikhet för finanssiell tillfredsställelse. Komorbiditeter var vanligare hos dem med depressiva symptom. Subtyperna skillde sig åt när det kom till kolesterol, blodtryck, index för kroppsmassa, och fet massa. Studien visade att melankoliska depressiva symptom är närmare relaterade till avancerade glykerade slutprodukter och dödlighet, medan icke-melankoliska depressiva symptom är närmare relaterade till pulsvågshastighet, kropssamansättning och nedsatt glukos reglering. De depressiva subtyperna yhar visat sig ha skillnader i patofysiologin. Detta tyder möjligen på att de två subtyperna representerar skilda sjukdomsprocesser som har liknande symptomatologi