La cicatrisation du tendon et la récupération des amplitudes articulaires après chirurgie de la coiffe des rotateurs par arthroscopie: influence d'un protocole de rééducation précoce comparé à un protocole d'immobilisation : revue de la littérature : travail de Bachelor

Abstract

Introduction : Dans le domaine des pathologies de l’épaule, la plus rencontrée est la rupture de/des tendons de la coiffe des rotateurs. Après chirurgie réparatrice par arthroscopie différents protocoles de rééducation sont appliqués. Récemment cités comme la cause des récidives, ces protocoles de rééducation sont au cœur d’une controverse sur les résultats cliniques post-opératoires. L’objectif de cette revue est d’identifier les répercussions d’un protocole de rééducation incluant de la mobilisation passive précoce (J1) comparé à un protocole d’immobilisation, après chirurgie réparatrice de la coiffe des rotateurs par arthroscopie, sur la cicatrisation tendineuse et les amplitudes articulaires, avec un recul d’une année. Problématique : «La mobilisation immédiate passive (J1) après chirurgie de la coiffe des rotateurs par arthroscopie, est-elle préjudiciable à la cicatrisation complète du/des tendon(s), augmente t-elle le risque de récidive et est-elle bénéfique à la récupération des amplitudes articulaires ?» Méthode : Nous avons effectué notre recherche sur les bases de données suivantes : Medline, Cochrane library, PEDro, et Kinédoc. Nous avons inclus 4 études de design RCT analysant des patients ayant bénéficié d’une chirurgie réparatrice effectuée par arthroscopie et comprenant la comparaison d’un protocole de rééducation précoce avec un protocole d’immobilisation. Résultats : Ces 4 publications ne reportent aucun avantage significatif dans l’application d’un protocole précoce comparé à un protocole d’immobilisation. Cependant, l’application d’un protocole d’immobilisation a tendance à induire une meilleure cicatrisation sans effets néfastes sur la récupération des amplitudes articulaires. Conclusion : Des résultats presque similaires sont obtenus avec les deux protocoles de rééducation après une année. Les auteurs se questionnent maintenant sur l’application de protocoles individualisés à chaque patient.Introduction : The most common pathologies encountered in the area of shoulder disorders are rotators cuff’s tendons tears. After reconstructive surgery by arthroscopy, several rehabilitation protocols can be applied. Those protocols have been identified by some in the literature as the cause of recurrence and are therefore at the heart of a controversy about the post-operation outcomes. The goal of this review is to identify the effects of two types of protocols. The two protocols differ in terms of the timing of the mobilization after reconstructive surgery of the cuff by arthroscopy. We will discuss the effects of an early mobilization versus immobilization on the healing of the tendon and the range of motion one year after the operation. Main questions : "Is the immediate passive mobilization (J1) detrimental to the complete healing of the tendon? Does an immediate mobilization increase the risk of recurrence and is it beneficial in terms of the amplitude of the shoulder motion?” Methods : We reviewed the literature by including publications found in the following databases: Cochrane library, PEDro and Kinedoc. We have concentrated in particular on four design RCT studies that analyze patients having benefited from a reconstructive surgery by arthroscopy. Those studies compare an early versus late mobilization protocol in the rehabilitation stage. Results : In all four studies there is no evidence of a significant improvement of an early mobilization versus immobilization protocol. Nevertheless, late protocols tend to result in a better healing with no negative impact on the range motion at one year. Conclusion : Based on those four studies, it is not possible to favor one rehabilitation protocol. The authors therefore discuss a future area of research, mainly the establishment of a protocol specific to each patient