Cerski, Carlos Thadeu Schmidt

Célia, Luciana dos Santos

Ferreira, Cristina Helena Targa

Silveira, Themis Reverbel da

Taniguchi, Adriano Nori Rodrigues

Vieira, Sandra Maria Gonçalves

Zaffonatto, Danielle M.

Portuguese

Lume 5.8

RELATO DE CASO - DOENÇA VENO-OCLUSIVA INDUZIDA POR CHÁ DE SENECIO BRASILIENSIS. Taniguchi, A.N.R., Célia, L., Vieira, S.M., Ferreira, C.T., Zaffonatto, D., Cerski, T., Silveira, T.R. Gastroenterologia/Serviço de Pediatria/ Faculdade de Medicina/UFRGS. HCPA/UFRGS.Introdução: doença veno-oclusiva (DVO) é uma causa de hipertensão porta progressiva que se caracteriza histologicamente por dilatação da veia centro-lobular e fibrose. São causas conhecidas de DVO: quimioterapia, transplante de medula óssea e uso de infusões que contenham alcalóides pirrólicos.Objetivo: relatar o caso de uma criança com diagnóstico de DVO atribuída ao uso continuado de Senecio brasiliensis (Maria-Mole)Relato de caso: BLM, 1 ano e 2 meses, masculino, branco, natural de São Leopoldo e procedente de Novo Hamburgo, RS.Há 3 meses vinha tomando 2 litros de chá de Senecio brasiliensis por dia para tratamento de asma. Há 4 semanas iniciou com inapetência, irritabilidade, hepatomegalia significativa, dor e distensão abdominal, evoluindo com ascite, hipoalbuminemia e anasarca. Foi transferido para o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).Realizou ecografia abdominal com doppler a cores que identificou hepatomegalia sem esplenomegalia, alteração do fluxo portal e ascite volumosa. Fluxo nas veias cavas e supra-hepáticas preservado, veias hepáticas pérvias. RX de tórax, eco-cárdio, e  avaliação  cardiológica  normais.  Exame  da  ascite  demonstrava  gradiente  albumina  soro/ascite  >1,1  sugestivo  de  ascite hipertensiva. Sorologia para hepatite  A, B e C foi negativa. Punção biópsia hepática que foi compatível com doença veno-oclusiva. Foi tratado durante a internação, teve evolução favorável recebendo alta após 35 dias em bom estado geral.Comentários: tratava-se de um paciente com ascite com características de hipertensão portal, evidenciada pelo gradiente albumina soro ascite elevado, hepatomegalia, sem esplenomegalia. Esses achados são compatíveis com hipertensão portal pós-hepática, cujas principais causas são. Síndrome de Budd Chiari, doença veno-oclusiva e pericardite constritiva. A permeabilidade das  veias supra-hepáticas  e  cava  inferior  demonstradas  na  ecografia  com doppler  torna  pouco  provável  o  diagnóstico  da síndrome de Budd Chiari, do mesmo modo a avaliação cardiológica normal exclui a possibilidade de pericardite constritiva. A história de uso continuado de chá de Senécio brasiliensis sugeria o diagnóstico de doença veno-oclusiva, o qual foi confirmado pelo estudo anátomo-patológico do fígado.Os alcalóides pirrólicos normalmente são metabolizados no fígado como substâncias tóxicas. O mecanismo dahepatotoxicidade é desconhecido, mas parece estar relacionado com a predisposição do paciente, dose total ingerida e via de exposição,  sendo  os  lactentes  particularmente  suscetíveis.  DVO por  Senécio  foi  a  primeira  vez  descrita  em 1920,  sendo atualmente descrita com o suo de várias infusões: Symphytum officinale (confrey), Tussilogo tartara, entre outros.O diagnóstico da doença requer a exclusão de outras causas de hipertensão portal pós-hepática e estudo do anatomo-patológico do fígado com identificação de lesões características.Conclusão: o profissional  da área da saúde deve estar  atento aos efeitos adversos importantes de alguns fitoterápicos largamente utilizados pela população, como alternativa à medicina convencional.

Relato de caso : doença veno-oclusiva induzida por chá de Senecio brasiliensis

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Relato de caso : doença veno-oclusiva induzida por chá de Senecio brasiliensis

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